血細胞形態(tài)學講義ppt課件(存儲版)
【正文】 075%。 嬰幼兒小粒較滿。 3 早 +中 +晚 /桿 +分 1/－ 嗜酸性粒細胞（中幼粒 分葉核） 5% 嗜堿性粒細胞（中幼粒 分葉核） 01%。 ，正常情況下，外周血見不到有核紅（但有學者認為 2） 或散在分布。 2 粒細胞比例增高、大致正常、減低，形態(tài)如何。（單個散在、小堆、大堆、大片狀），形態(tài)（有無大血小板或不聚集） 7 骨髓小粒 細胞面積、成分。 (4月－ 6歲的孩子，淋巴 與中性粒交叉）正常情況下， 見不到 原、幼淋巴細胞。 2% 中性桿狀核約 23177。 各種白血病及增生性貧血多在 75%以上，以造 血細胞為主。 意義：細胞漿內(nèi)出現(xiàn) Auer小體是急性白血病 的特征之一。 具有吞噬功能：色素顆粒、血細胞（噬血細 胞） 噬血細胞 組織細胞吞噬 色素顆粒 組織嗜堿細胞（ 肥大細胞 ） 外形：細胞黑紫色塊，輪廓圓形、橢圓形、 不規(guī)則形 、帶狀、蝎尾狀，直徑 5 30μm。 胞漿或周邊有血小板（成熟有血小板形成巨核），否則為成熟無血小板形成巨核 裸 核 巨核細胞發(fā)育 成熟后，胞漿解體 形成血小板后 只剩一胞核。 胞核： 形狀不定，圓形或橢圓形多見 染色質(zhì)：暗深紫紅色，粗糙顆粒狀，排列緊密。 核仁： 大， 13個 （見于單核細胞白血?。? 幼稚單核細胞 染色質(zhì)纖細 有凝聚，或粗網(wǎng)狀 核仁可有可無 胞漿量多，灰蘭色 許多細小沙礫狀嗜 天青顆粒 急、慢性單核細胞 白血病 幼稚單核細胞 （無核仁） 成熟單核細胞 胞體稍小 直徑 1220μm 核居中或偏一側(cè) 形狀不規(guī)則 染色質(zhì)凝聚 如篩底或粗線條狀 胞漿量多，灰蘭色 散布細小粉紅色顆粒 在正常骨髓中 5% 5 漿細胞系統(tǒng) 源于 B細胞，劃分為原始，幼稚，成熟漿細胞 原始漿細胞： 胞體： 1525μm 胞核： 偏位于細胞一端，圓形或橢圓行 染色質(zhì)： 粗顆粒網(wǎng)狀， 紫紅色，有核仁 胞漿： 較多，深藍或灰蘭色， 近核 處有一半圓 形透明區(qū)，無顆粒。 原粒 I型 II型 早幼粒 中幼粒（ 胞漿出現(xiàn)特異性顆粒） 顆粒鑒別 中性顆粒：非常細小密集，呈粉黃底色， 不透亮 嗜酸性顆粒：比中性顆粒大，大小一致，圓 形， 桔黃色或灰黃色 嗜堿性顆粒：大小不一，暗褐色，分布散 亂，覆蓋核上 中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒比較 中幼粒階段特點 胞體圓形或橢圓性，直徑 1520μm 核偏于一側(cè)，腎型或半圓型 染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，凝聚，核仁消失。 Cobat 環(huán) 淡紫紅色線條， “ 8”形，圓形。 核 、 漿各占半 ， 漿灰蘭色 ， 淡蘭色 ， 嗜多色性 （ 堿性核糖體與橙紅色血紅蛋白 混 合 所 致 ） 。 胞漿 染色 ：深藍 （ 原始 ） 藍色 （ 早幼 ） 淺藍 （ 中幼 ） 粉色 顆粒 變化：由無顆粒 （ 原始 ） 噬天青顆粒 （ 早 幼 ） 特異性顆粒 （ 中性粒 、 嗜酸粒 、 嗜堿 粒 ） 。 穿刺部位有炎癥或畸形 晚期妊娠的婦女做髂骨穿刺要謹慎 內(nèi) 容 第一部分 標本制作 第二部分 單個血細胞形態(tài)特點 第三部分 骨髓和外周血有核細胞構(gòu)成比 第四部分 骨髓報告書寫格式和骨髓申請單 第一部分 標 本 制 作 （一） 血液和骨髓標本的來源 部位： 一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要時行胸骨穿刺，兒童還可以選擇 脛骨。 染色原理 ：瑞氏染液含美藍和伊紅兩種成 分， 美藍偏堿性 ，與細胞內(nèi)酸性 物質(zhì)有親和力（ 胞 漿 ），染成 藍色 ； 伊 紅偏酸性 ，與細胞內(nèi)堿性物質(zhì)有親和力 （ 胞核 ），染成 紫紅色 濃度 ： 瑞氏染液：緩沖液＝ 1： 2，時間 1小時 （根據(jù)細胞數(shù)，室溫調(diào)整 ） 偏酸 合適 偏堿 （ 左）中間為長短合適標本 （右）骨髓外觀，骨髓小粒 （四）觀察部位的選擇 五 光學顯微鏡使用 顯微鏡使用注意事項 低倍鏡（ 10倍）： 判斷取材、涂片、染色是否滿意，小粒、油滴分級；骨髓增生程度；估計小粒造血細胞面積；計數(shù)全片巨核細胞數(shù)目；尋找瘤細胞團。 （二）：各系列各階段細胞形態(tài) 紅細胞系統(tǒng)： 臨床四階段劃分 （ 原始 紅 ， 早幼紅 ， 中幼紅 ， 晚 幼紅 ） （ 有些學者提出 六 階段劃 分：原始紅 ， 早幼 紅 ， 中幼紅 I,II， 晚幼紅 I,II） 細胞的分化成熟本身是一個 連續(xù) 的過程 ， 只是被人為地進行了定義分類而已 。 此階段細胞基本沒有分裂能力 。 口形紅細胞 紅細胞中心 一條蒼白裂隙，似金魚嘴。
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