肝臟生化ppt課件(存儲版)
【正文】 wnward, and distribution to other ans horizontally。 LCAT 劉新文，肝的生物化學 肝的代謝中心作用 脂類代謝中的作用 脂肪肝 劉新文，肝的生物化學 三、肝在蛋白質(zhì)代謝中的代謝 在 血漿蛋白質(zhì) 代謝中的作用 ? 合成與分泌血漿蛋白質(zhì)（ γ球蛋白除外） ? 清除血漿蛋白質(zhì)（清蛋白除外） 在 氨基酸代謝 中的作用 ? 氨基酸的脫氨基、脫羧基、脫硫、轉(zhuǎn)甲基等（支鏈氨基酸除外）。 黃疸形成的機制 分 類 高膽紅素血癥發(fā)生機理 高未結(jié)合膽紅素血癥 肝前性 膽紅素形成過多 溶血性（紅細胞破壞 ） 非溶血性 (血紅素合成過多 ) 肝性 肝細胞處理膽紅素的能力下降（肝炎、肝硬化等 ） 膽紅素的攝取障礙 膽紅素結(jié)合障礙 高結(jié)合膽紅素血 癥 肝細胞對膽紅素的排泄障礙 肝細胞混合性機理 肝后性 肝外排泄障 礙 膽道梗阻 高膽紅素血癥分類發(fā)生機理 黃疸： 血清膽紅素含量高于 2mg/dl，擴散進入組織，組織黃染 隱性或亞臨床性黃疸： 2mg/dl膽紅素濃度 ，肉眼不能觀察到鞏膜或皮膚黃染 劉新文，肝的生物化學 黃疸時血、尿、糞的改變 指標 正常 阻塞性黃疸 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 總量 直接 間接 1mg/dl 1mg/dl 1mg/dl ↑↑ 1mg/dl ↑↑ 1mg/dl ↑ ↑ 尿顏色 尿膽紅素 尿膽素原 尿膽素 正常 — 少量 深 ++ ↓ 較深 — ↑ 深 ++ 不一定 糞便顏色 正常 陶土色 (完全梗阻 ) 深 變淺 /正常 各種黃疸時血、尿、糞中某些指標的改變 劉新文，肝的生物化學 溶血性黃疸 肝性黃疸 阻塞性黃疸 血清膽紅素總量 增加 增加 增加 游離膽紅素 增加 增加 不變 結(jié)合膽紅素 不變 增加 增加 尿膽紅素 沒有（陰性） 有（陽性） 有（陽性） 劉新文，肝的生物化學 重要內(nèi)容： 重要名詞： biotransformation； enterohepatic circulation 主要 在肝中進行的物質(zhì)代謝途徑及肝臟疾患出現(xiàn)的相關(guān)臨床癥狀的生化機理 。 黃疸的類型、形成機制及鑒別方法。 女性的轉(zhuǎn)化能力一般高于男性 長期服用某一藥物會出現(xiàn)耐藥性。 HDL。 劉新文，肝的生物化學 肝的代謝中心作用 脂類代謝中的作用 劉新文，肝的生物化學 肝在脂類代謝各過程中的作用 消化吸收 分泌膽汁，其中膽汁酸為脂類消化吸收所必需 合成 脂肪酸、甘油三酯、酮體、 膽固醇 、磷脂 分解 脂肪酸的 β氧化、 膽固醇的降解與排泄、 LDL 的降解 運輸 合成與分泌 VLDL。－磷酸硫酸 ( PAPS) * 催化酶 硫酸轉(zhuǎn)移酶 (sulfate transferase ) 舉例 ＋ PAPS +PAP 雌酮硫酸酯 OHO 3 SO劉新文，肝的生物化學 NNNNN H2OO HOHHHHOPOO OPS O3OO H ONNNNN H2OO HOHHHHOPH OO OP OO H O3′ 磷酸腺苷 5′ 磷酸硫酸 （ PAPS） 3′ 磷酸腺苷 5′ 磷酸 （ PAP） 肝的生物轉(zhuǎn)化作用 結(jié)合反應(yīng) 劉新文，肝的生物化學 SO2NH2NH2S O 2 N H 2H N COC H 3＋ H3CO~SCoA ＋ HSCoA 氨苯磺胺 乙酰輔酶 A 乙酰氨苯磺胺 輔酶 A 乙酰轉(zhuǎn)移酶 3. 酰基化反應(yīng) NO C N H N H 2+ C H 3 C O ~ C o ANO C N H N H C O C H 3+ H S C o A異煙肼 乙酰輔酶 A 乙酰異煙肼 輔酶 A 劉新文，肝的生物化學 4. 谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng) 環(huán)氧萘 谷胱甘肽 S二氫萘醇谷胱甘肽 5. 甘氨酸結(jié)合反應(yīng) 膽酸 ＋ 甘氨酸 甘氨膽酸 劉新文，肝的生物化學 6. 甲基化反應(yīng) NC O N H 2+ S 腺 苷 甲 硫 氨 酸甲 基 轉(zhuǎn) 移 酶NC O N H 2C H 3++ S 腺 苷 同 型 半 胱 氨 酸尼克酰胺 N甲基尼克酰胺 甲基的供體： S 腺苷甲硫氨酸 (SAM) 劉新文，肝的生物化學 影響生物轉(zhuǎn)化作用的因素 “輕壯幼虛、老弱病殘、陰盛陽衰、藥物誘導 ” 新生兒易發(fā)生氯霉素中毒（葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶少）；老年人的生物轉(zhuǎn)化能力下降，用藥需謹慎。 膽紅素的來源及其在肝中的加工方式，間接膽紅素與直接膽紅素的區(qū)別。 生物轉(zhuǎn)化的基本概念及特點 。 ? 清除血氨及胺類，合成尿素。劉新文，肝的生物化學 第二十章 肝生物化學 劉新文，肝的生物化學 只在肝中進行的代謝：尿素循環(huán)， 酮體生成 主要在肝臟中進行的代謝途徑：糖異生、膽汁酸生成、酮體生成、膽固醇合成、尿素生成某些血漿蛋白 (清蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原、 α1抗胰蛋白酶等)合成 、核苷酸的從頭合成、生物轉(zhuǎn)化、激素滅活、維生素加工 肝糖原能調(diào)節(jié)血糖而肌糖原不能調(diào)節(jié)的原因：骨骼肌中缺少葡萄糖 6磷酸酶 一、肝在物質(zhì)代謝中的中心作用 第一節(jié) 肝在物質(zhì)代謝中的作用
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