立體定向手術(shù)治療難治性抽動穢語綜合征——第四軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科王學(xué)廉(存儲版)
【正文】 ll under debate CMPf region is the preferred target Multiple target DBS ALIC Nac+thalamus 臨床研究 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科 于2022年 1月至 2022年 1月對 10例難治性抽動穢語綜合征患者在局麻 加強化 或全麻下分別行兩種立體定向手術(shù)治療 。 177。 * 177。 * *表示每項與術(shù)前相比 P 10例患者術(shù)后（或開機(jī)后） 1周、 1月， 9例患者術(shù)后（或開機(jī)后） 6月、1年， YGTSS各項評分較術(shù)前差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 YBOCS評分 虛線代表無變化，虛線上方的標(biāo)識代表該患者評分增加，虛線下方的標(biāo)識代表評分減少 8例合并強迫癥狀患者術(shù)后 1月除 1例（ GPi電刺激）外，YBOCS評分均有減少 其他精神行為障礙 ? 3例合并注意障礙的患者 2例改善 ? 2例伴有焦慮癥狀的患者均有所改善 ? 2例傷人毀物患者癥狀消失 ? 1例輕度幻聽患者術(shù)后短期癥狀無變化，調(diào)整抗精神病藥物后有所改善 ? 1例伴有自殘行為的患者癥狀得到明顯控制 討論與總結(jié) 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ? 對于 DBS手術(shù)，我們并未把年齡嚴(yán)格限制在 18歲以上而是放寬至 12歲 ? 主要考慮是 10~12歲的患者抽動癥狀最嚴(yán)重，他們持續(xù)存在的抽動癥狀會嚴(yán)重影響其心理發(fā)育和社會交往 討論與總結(jié) 2 毀損靶點 ? 靶點較多 ? 我們選擇 過 雙側(cè)杏仁核、內(nèi)囊前肢、扣帶回或伏隔核和一側(cè) GPi ? 早期 毀損扣帶回導(dǎo)致出現(xiàn)扣帶回綜合征 ? 避免雙側(cè) GPi毀損 ， 選擇毀損對側(cè) GPi 討論與總結(jié) 3 刺激靶點 ? 國內(nèi)目前 北京宣武 醫(yī)院采
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