時間藥理學(xué)及臨床合理用藥(存儲版)
【正文】 口服降糖藥服用時間 磺酰脲類 ?格列本脲 (優(yōu)降糖 )， 甲苯磺丁脲 ， 格列吡嗪 ?機(jī)制：刺激胰島 ?細(xì)胞釋放胰島素 ， 并抑制胰島 ?細(xì)胞分泌胰高血糖素 ?口服后需一定時間才能發(fā)揮降糖作用 ， 應(yīng)在飯前 30 min服用 ?如未按時進(jìn)餐易出現(xiàn)低血糖 2022/2/3 37 口服降糖藥服用時間 雙胍類降血糖藥 ?苯乙雙胍 (降糖靈 )， 二甲雙胍 (苯甲福明 ) ?機(jī)制：促使肌肉等外周組織對葡萄糖的利用 ?宜飯后服用 ?不引起低血糖 2022/2/3 38 口服降糖藥服用時間 ?－ 葡萄糖苷酶抑制劑 ?阿卡波糖 (拜糖平 )， 伏格利波糖 ， 米格列醇 ?機(jī)制：在小腸競爭性抑制糖苷水解酶 ， 減少碳水化合物分解為葡萄糖 ， 并能延遲小腸中葡萄糖的吸收 ， 降低餐后血糖升高幅度 ?只有進(jìn)食同時服用才能產(chǎn)生治療效果 2022/2/3 39 口服降糖藥服用時間 噻唑烷二酮類 (TZDs) ?羅格列酮 (文迪雅 )， 吡格列酮 ?PPARγ的強(qiáng)效激動劑 ?機(jī)制：提高外周和肝臟的胰島素敏感性 、 減弱胰島素抵抗 、 改善糖代謝 ， 能降低膳食前后血糖和循環(huán)胰島素的水平 。 ? 如果在遠(yuǎn)離峰值時的夜間給藥 ， 則嚴(yán)重抑制促皮質(zhì)激素的釋放 ， 使其在第二天仍處于很低的水平 。 1029177。 ?賽賡定（抗過敏藥）的抗組織胺作用在 7時給藥，療效可持續(xù) 15～ 17h，而 19時給藥則只能維持 6～ 8h。 ?糖尿病病人對胰島素的敏感時間在 4:00時左右 ， 此時給予最低用量 ， 可獲得滿意的療效 。 ?生物周期性在藥理學(xué)方面 、 對藥物療效的評定 ， 機(jī)制的闡明 ， 特別是合理應(yīng)用 (提高療效卻降低毒性 )有重大意義 。 ? 餐前服藥 ， 刺激胰島素快速釋放 ， 且作用強(qiáng)度與血糖水平正相關(guān) ， 能更好地控制血糖波動 ， 且很少發(fā)生低血糖反應(yīng) 。 2022/2/3 35 進(jìn)餐后血糖變化規(guī)律 ?生理狀況下 ， 進(jìn)餐后 1h左右體內(nèi)血糖濃度達(dá)到高峰 ， 隨后逐漸被機(jī)體利用或轉(zhuǎn)化為糖原 ， 儲存于肝臟和其他組織中 ，3小時后血糖濃度趨于正常 。 ?暴風(fēng)雨和氣壓低時 ， 人體對強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng) ?早晨或遇有暴風(fēng)雨時注射強(qiáng)心苷應(yīng)減少劑量 ， 否則易出現(xiàn)毒性反應(yīng) 2022/2/3 23 哮喘的時間治療 哮喘的晝夜節(jié)律 ? 支氣管哮喘多為黎明前加重的夜間發(fā)作型 ? 過敏患者呼吸道對抗原的敏感性于夜間增高 ? 呼吸道在夜間對 ACh和組胺的敏感性增高 ? 夜間血中糖皮質(zhì)激素 、 Adr、 cAMP水平低 ? 夜間呼吸道交感張力下降 、 呼吸道開放能力下降 ? 夜間組胺水平升高 2022/2/3 24 哮喘的時間
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