時間藥理學及臨床合理用藥(已修改)
2025-01-18 05:15 本頁面
【正文】 2022/2/3 1 時間藥理學與臨床合理用藥 2022/2/3 2 ?嗎啡 15： 00時給藥鎮(zhèn)痛作用最弱， 21時給藥鎮(zhèn)痛作用最強。 ?賽賡定（抗過敏藥）的抗組織胺作用在 7時給藥，療效可持續(xù) 15～ 17h，而 19時給藥則只能維持 6～ 8h。 給藥時間與療效強弱及維持時間有密切關(guān)系 2022/2/3 3 藥物動力學隨“生物節(jié)律”發(fā)生周期性變化。 肌注時間 吸收率 半衰期 (h) 總清除率(ml/min) 6:00 1 177。 605177。 236 18:00～ 23:00 177。 1029177。 226 哌替啶藥動學晝夜節(jié)律 ?消炎痛 19:00時服藥的達峰時間比 7:00時服藥的達峰時間延長 40％。 2022/2/3 4 ?青霉素皮試 ， 陽性反應率在 7:00～ 11:00時最低 ， 23:00時最高 。 ?糖尿病病人對胰島素的敏感時間在 4:00時左右 ， 此時給予最低用量 ， 可獲得滿意的療效 。 ?心臟病人對強心苷的敏感性以 4:00時為最高 ，比其他時用藥高出 40倍 。 藥物的感受性隨 “ 生物節(jié)律 ” 發(fā)生周期性變化。 時間藥理學 2022/2/3 6 基本概念 ?時間藥理學 （ chronopharmacology） ?研究藥物的體內(nèi)過程和藥物效應與機體生物周期的相互關(guān)系的科學 ?生物周期性 ?機體的功能狀態(tài)隨時間推移所呈現(xiàn)的規(guī)律性變化 ?近日節(jié)律 （ 晝夜節(jié)律 ） 、 近周節(jié)律 、 近月節(jié)律 、 近年節(jié)律 2022/2/3 7 2022/2/3 8 研究內(nèi)容 ?機體的晝夜節(jié)律對藥物作用或體內(nèi)過程的影響 ?藥物對機體晝夜節(jié)律的影響 ?時間藥動學 ?研究藥物動態(tài)周期變化 ?時間藥效學 ?研究機體對藥物反應性的周期變化 2022/2/3 9 時間藥理學的主要任務 時間藥理學的主要任務 ?研究藥效和毒性的晝夜節(jié)律性主要是在藥劑學相 、 藥動學相 、 藥效學相 、 藥物治療學相的哪個階段產(chǎn)生的 意義 ?在認識晝夜節(jié)律性的前提下設計藥物的治療方案 ， 可最大限度地提高療效 ， 使不良反應減少到最小 從口服給藥到出現(xiàn)臨床效果需經(jīng)由 4個過程 ? 有形制劑崩解 ， 溶解成溶液的過程 ? 成為溶液狀態(tài)的藥物吸收入血 ， 分布到作用部位的過程 ? 到達作用部位的藥物與受體結(jié)合 ， 出現(xiàn)藥理作用的過程 ? 藥理作用出現(xiàn)后 ， 與其他各種因素相互影響 ， 產(chǎn)生臨床效果的過程 2022/2/3 10 機體節(jié)律性對藥代動力學的影響 藥動學參數(shù)： ? Tmax ? Cmax ? AUC ? t1/2 ? CL ? Vd 2022/2/3 11 機體
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