老年人的臨床藥理學(xué)(已修改)
2025-01-18 07:13 本頁面
【正文】 第十一章 老年人的臨床藥理學(xué) 第一節(jié) 老年人的臨床用藥的概況 65歲以上老年人占總?cè)丝诘?10% 80歲以上的老年人增長速度是總?cè)丝? 增長速度的 8倍 老年人醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的 23% 老年人的病床占用率為 33%，占用時間長 188。的老年人同時用 46種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率 15% 老年人用藥要慎之又慎?。?！ 第二節(jié) 老年人生理、生化功能的特點(diǎn)及其藥效動力學(xué) 一、神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變及其藥效動力學(xué) 1, 大腦重量 70歲減少 5%， 90歲減少 20% 減少的原因： 細(xì)胞數(shù) 細(xì)胞密度 大腦重量減少易出現(xiàn)的病態(tài) 腦萎縮 大腦 小腦 黑質(zhì) 藍(lán)斑核 肌緊張、骨骼肌協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙 易患帕金森氏病 睡眠障礙 2, 神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 反應(yīng)遲鈍 3，腦循環(huán)改變 腦血管阻力增加，腦血流量減少 老年人腦內(nèi)藥酶活性減弱 易引起藥物中毒 老年人對鎮(zhèn)靜催眠藥敏感性增高 苯二氮卓類 老年人對抗帕金森藥物敏感性增高 老年人對抗膽堿藥物敏感性增高 地西泮 左旋多巴 卡比多巴 阿托品 二、心血管系統(tǒng)功能的改變及其藥效動力學(xué) 1，心臟 脂肪和結(jié)締組織增加，心瓣膜增厚，硬化 心肌細(xì)胞體積增大，數(shù)量減少，纖維細(xì)胞增加 心臟順應(yīng)性 心肌收縮力 心排出量 2，血管 動脈硬化 3，血管壓力感受器敏感性下降 易出現(xiàn)體位性低血壓 利尿藥，抗高血壓藥， b受體阻斷藥，亞硝酸酯類 對洋地黃敏感性增高 易出現(xiàn)洋地黃中毒 三、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的改變及其藥代動力學(xué) 1，性激素分泌減少 2，對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)性下降 3，甲狀腺功能下降 4，腎上腺功能下降 5，松果體功能下降 四、腎功能的改變及其藥效動力學(xué) 腎組織進(jìn)行性萎縮，腎血流
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