抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)陳寒杰(存儲(chǔ)版)
【正文】 clean incision 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（ 2022年版） （一）處方指標(biāo) (Prescription indicators) ?選擇受調(diào)查單位的類(lèi)型 ? 要在一類(lèi)較大的醫(yī)院群體中隨機(jī)抽取樣本 ? 處方指標(biāo)是指門(mén)診治療情況 ? 對(duì)象是同一類(lèi)型的醫(yī)院 ?確定需要調(diào)查的就診類(lèi)型 ? 限定于一般疾病的就診樣本，代表一組疾病或某個(gè)年齡組的情況 ?回顧性與前瞻性數(shù)據(jù)的選擇 ? 回顧性數(shù)據(jù)比前瞻性數(shù)據(jù)容易收集，為減小偏倚，可以在設(shè)定的回顧性調(diào)查時(shí)限內(nèi)均勻采樣，抽取樣本。 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥 ? 清潔手術(shù)用藥時(shí)間 不應(yīng)超過(guò) 24小時(shí) ? 定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌預(yù)警機(jī)制，對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率 不得低于 30% 細(xì)菌耐藥率 相應(yīng)的措施 超過(guò) 30% 及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員 超過(guò) 40% 慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 超過(guò) 50% 參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 超過(guò) 75% 暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用 第四章 監(jiān)督管理 ?縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查 ?建立抗菌藥物應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度 衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別對(duì)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排序，并按照排序結(jié)果分別召集排名靠前的省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話對(duì)排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示。 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員使用不同級(jí)別抗菌藥物資格進(jìn)行限定 ? 中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 限制使用級(jí) ? 高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 特殊使用級(jí) ? 臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物 ? 嚴(yán)格掌握用藥指征。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專(zhuān)職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作 抗菌藥物管理工作組職責(zé)（制定抗菌藥物管理制度、供應(yīng)目錄等文件，監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)測(cè)，定期分析評(píng)估，培訓(xùn)和宣傳） 第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé) ?二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置 感染性疾病科 和臨床微生物室 ，配備 感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師， 對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 臨床使用的抗菌藥物 由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)； ? 優(yōu)先選用 《 國(guó)家處方集 》 、 《 國(guó)家基本藥物目錄 》 、《 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 》 收錄的抗菌藥物品種； ? 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 購(gòu)用抗菌藥物品種數(shù)量進(jìn)行限定 ： ? 建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度?？咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法 及 合理用藥指標(biāo) 青海省人民醫(yī)院 陳寒杰 回顧 :衛(wèi)生部抗菌藥物應(yīng)用管理文件 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 2022年 8月頒布 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 》 （辦醫(yī)發(fā) 〔 2022〕 48號(hào)） 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知 》 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 〔 2022〕 38號(hào) 文件） 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 （征求意見(jiàn)稿） 自 2022年 7月 1日起施行 回顧 :合理用藥監(jiān)測(cè) ?衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng) (2022年度 ) ?衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) (2022年度 ) ?衛(wèi)生部臨床用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) (2022年度 ) ?藥物不良反應(yīng)（ ADR）監(jiān)測(cè)上報(bào)中心 （ SFDA） 回顧 :青海省人民醫(yī)院培訓(xùn) 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 臨床醫(yī)師培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間 :2022年 培訓(xùn)范圍 :全院臨床醫(yī)師 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 》 （ 48號(hào)文） 培訓(xùn)時(shí)間 :2022年 培訓(xùn)范圍 :全院臨床醫(yī)師 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》 （ 38號(hào)文）主要內(nèi)容及醫(yī)院 39月病歷分析通報(bào) 時(shí)間 :2022年 范圍 :全院臨床醫(yī)師 核心制度 :醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理部分之抗菌藥物管理及應(yīng)用 培訓(xùn)時(shí)間 :2022年 培訓(xùn)范圍 :全院臨床醫(yī)師 臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應(yīng)用原則及合理使用培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間 :2022年 培訓(xùn)范圍 :臨床醫(yī)師 (抗菌藥物使用處方權(quán)培訓(xùn) ) 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 及 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 特別培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間 :2022年 培訓(xùn)范圍 :全院臨床醫(yī)師 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 院長(zhǎng)為抗菌藥使用第 1責(zé)任人 衛(wèi)生部 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 》 規(guī)定，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入、使用抗菌藥物的數(shù)量與種類(lèi)作嚴(yán)格規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人將成為抗菌藥物使用管理第一責(zé)任人。 第三章 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 ? 三級(jí)醫(yī)院 不得超過(guò) 50種， 二級(jí)醫(yī)院 不得超過(guò) 35種 ? 同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑 12種。須經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的 會(huì)診人員 會(huì)診同意，門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。 ?衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任用考核指標(biāo)體系，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)定級(jí)、評(píng)審、評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，考核不合格，視情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出降級(jí)、降等、評(píng)價(jià)不合格處理。 35
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