【正文】 物 為佳 ,保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量 脂肪、碳水化合物和熱量，同時(shí)輔 以足量的維生素 飲食調(diào)養(yǎng) ? 適量的蛋白質(zhì) ：每人每日 ，可選用乳類、蛋類、豆制品及魚禽或蝦類。肝功能正常時(shí)不是說(shuō)一點(diǎn)不能吃，應(yīng)以盡量少吃為原則。另外，較高的蛋白質(zhì)和脂肪大量攝入后，因肝臟有病不能全部有效地完成氧化，分解，吸收等代謝功能，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致發(fā)病。若食用過(guò)量，可使體內(nèi)與脂肪代謝密切相關(guān)的膽堿大量消耗，致使脂肪代謝障礙而在肝內(nèi)堆積，影響肝細(xì)胞的功能，造成肝內(nèi)結(jié)締組織增生，嚴(yán)重的還可形成肝硬變。家庭可用 84液消毒。在處理被血液及各種體液污染的針頭及其他銳利器械以及處理破碎玻璃器皿時(shí)要細(xì)心，謹(jǐn)防被刺傷或刺破皮膚，若萬(wàn)一被污染物刺傷要按血源性傳播疾病暴露后緊急處理防護(hù)。 具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射 ， 劑量每次 20ug共注射三次 ， 時(shí)間為 0、 6個(gè)月 ， 完成注射后可檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體 （ 抗 HBs） 。 對(duì)肝炎認(rèn)識(shí)上的幾個(gè)誤區(qū) (四 ) ? 誤區(qū)：乙肝、丙肝會(huì)遺傳 ? 遺傳是指孩子繼承了父母的某種基因 ,而母嬰傳播是指母親體內(nèi)的病毒傳染給了孩子。而對(duì)于慢性乙肝來(lái)說(shuō)，1年的療程是不夠的，需要接受更長(zhǎng)時(shí)間的治療。但這并不意味著 “ 大三陽(yáng) ” 傳染性非常強(qiáng) ,一接觸就會(huì)被感染。 乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理 ? 接種乙肝疫苗 ? 可同時(shí)或接觸后 7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗 。 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù) （三） ? 當(dāng)手有外傷、皮炎、皸裂時(shí)或直接接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，及傷口換藥、處理被污染器械時(shí)需帶手套操作以保護(hù)自己及患者。 家庭消毒與防護(hù)（二） ? 含氯消毒劑： 具有廣譜、速效、低毒或無(wú)毒、對(duì)織物有漂白作用、對(duì)金屬有腐蝕性。姜辣素和黃樟素能使肝炎患者的肝細(xì)胞變性，壞死，以及間質(zhì)組織增生，炎癥浸潤(rùn)，而使肝功能失常。這些均不利于肝炎的治療。 ? 適量飲茶 ：不主張喝濃茶，少用含碳酸鹽的飲料，如可樂(lè)、雪碧、檸檬汽水等。 10） 定期復(fù)查 ， 3個(gè)月門診復(fù)查一次 。 ， 鼓勵(lì)患者堅(jiān)持配合治療 。 目前仍處于隨訪階段 ） 護(hù)理內(nèi)容（ 1） 生活環(huán)境安靜舒適 ， 溫濕度適合 ， 溫度 18－ 20℃濕度 50%60%， 每日通風(fēng)兩次 ， 每次 30分鐘 。 ? 家族史：父母健在，無(wú)家族遺傳史。 賀普丁服藥至 1年半 ， 自行停藥 ,未復(fù)查 。 抗病毒治療針對(duì)直接病因 —— 乙肝病毒復(fù)制 抗病毒治療猶如 “ 釜底抽薪 ” 抗病毒治療為什么需要長(zhǎng)期？ 病毒很難除“ 根 ” 抗病毒治療只是抑制病毒復(fù)制 停藥后，病毒 “ 復(fù)活 ” ，導(dǎo)致疾病反復(fù)、進(jìn)展 需要長(zhǎng)期抗病毒治療 長(zhǎng)期抗病毒治療帶來(lái)的益處 抑制乙肝病毒復(fù)制，延緩疾病進(jìn)展 提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活時(shí)間 調(diào)節(jié)乙肝患者的精神狀態(tài)，減輕心理壓力 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭成員的負(fù)擔(dān) 抗病毒治療猶如 “ 逆水行舟 ” 長(zhǎng)期堅(jiān)持 乙肝治療如同逆水行舟，不進(jìn)則退 只有堅(jiān)持治療才能逆水而上，力爭(zhēng)上游。 乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗原 ? 乙肝表面抗原 (HBsAg) ? 最先出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志 ? 持續(xù)時(shí)間 6 個(gè)月 = 慢性感染 ? 乙肝 e 抗原 (HBeAg) ? 病毒復(fù)制的標(biāo)志 ? 陰性不一定表示無(wú)病毒復(fù)制 乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗體 抗 HBs 抗 HBe 抗 HBc 抗 HBc IgM ? 在 HBsAg 轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)的標(biāo)志 ? 乙型肝炎疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標(biāo)志 ? 同時(shí)存在 HBeAg陰轉(zhuǎn)則提示預(yù)后良好 ? 若同時(shí)存在 HBV DNA 陽(yáng)性則提示 HBV基因突變 ? 提示現(xiàn)正或繼往感染 ? 與病情恢復(fù)或免疫力無(wú)關(guān) ? 提示急性感染 什么是乙肝 “ 兩對(duì)半 ” ？其意義如何？ HBsAg 表面抗原 HBsAb 表面抗體 HBeAg e抗原 HBeAb e抗體 HBcAb 核心抗體 臨床意義 ＋ － － － － 感染 HBV， 需查 ALT ＋ － ＋ － － 急性 /慢性乙肝或無(wú)癥狀感染者 * ＋ － ＋ － ＋ 急性 /慢性乙肝或無(wú)癥狀感染者 ** ＋ － － ＋ ＋ 病毒相對(duì)靜止 /無(wú)癥狀感染者 － ＋ － ＋ + 乙肝恢復(fù)期 － ＋ － ＋ － 乙肝恢復(fù)期 － － － － ＋ 感染過(guò)乙肝 － ＋ － － － 感染過(guò)乙肝已恢復(fù)或接種疫苗 ＋：陽(yáng)性；－：陰性 */**：傳染性強(qiáng) 肝功能 ——查什么？ ? 主要血清酶測(cè)定 ALT/AST：肝臟轉(zhuǎn)氨酶，在肝細(xì)胞受損時(shí)從肝臟進(jìn)入 血液而被測(cè)出，是反映肝功能的最常用指標(biāo)。 臨床表現(xiàn) ? 慢性活動(dòng)性乙型肝炎：常見(jiàn)癥狀為乏力 、厭油膩 、 惡心 、 嘔吐 、 食欲不振和肝區(qū)不適等 ， 亦可伴有關(guān)節(jié)不適 、 皮疹等肝外表現(xiàn) 。 ? 乙肝病毒復(fù)制，人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)病毒的抗體，并將其從血中清除。 乙肝的傳染源 ? 傳染源：急性乙肝患者、慢性乙肝患者以及 無(wú)癥狀慢性 HBsAg攜帶者 ? 傳播媒介：血液或含血液制品的體液 是主要的媒介 乙肝是怎么感染的 醫(yī)源性傳播：如輸血、血制品，共用注射器等。 ? 感染科護(hù)理