小兒重癥肺炎護理查房(存儲版)
【正文】 護理查房 202219 ★ 主訴 ：咳嗽半月 ★ 現(xiàn)病史 ：患兒于 15天前在無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，有痰，不易咳出，無發(fā)熱，無嘔吐，無腹瀉， CT顯示重癥肺炎。 病因 ? 細菌 ， 病毒 ， 真菌 ， 寄生蟲等致病微生物 ， 以及放射線 ， 吸入性異物等理化因素引起 。 ? 心力衰竭 表現(xiàn)為： ① 呼吸突然加快 ， 60次 /分 。 ）相對濕度 60%。 ? 肺大泡一般可隨炎癥的控制而消失。 （ 2）謹(jǐn)防中毒性腦?。喝艋純撼霈F(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等應(yīng)考慮腦水腫，中毒性腦病的可能。靜脈輸液時嚴(yán)格控制液體滴注速度，最好使用輸液泵 ，對重癥患兒應(yīng)精確記錄 24小時出入量。 ? 對并發(fā)膿胸 、 膿氣胸者應(yīng)及時抽膿 、 抽氣 。 消化道出血時有嘔吐咖啡渣樣物 ， 大便隱血陽性或排柏油樣便 。 （ 3）肺部體征 肺部可聽到較固定的中、細濕羅音。 ? 按病程分 急性、遷延性、慢性肺炎。 ★ 家族史 ：無 ★ 既往史 ：既往體健。 ? 常由呼吸道入侵 ， 少數(shù)經(jīng)血行傳播 發(fā)達國家以病毒為主 發(fā)展中國家以細菌為主 病原體 支氣管黏膜充血，水腫 肺泡壁充血，水腫肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物 毒素 管腔狹窄甚至閉塞 肺氣腫肺不張 通氣功能障礙 換氣功能障礙 缺 O2 CO2潴留 毒血癥 呼吸功能不全
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