【正文】 i r f i e l d .多角化經(jīng)營1 3 4 . 2 1 0 7 . 4 3 2 5 1 . 62威名百貨 ( Wa l M a r t )阿肯色州 B e n t o n v i l l e ?零售2 4 4 . 5 2 3 9 . 8 1 1 8 5 . 63A l t r i a G r o u p紐約 .菸草?食品8 1 . 8 7 2 . 4 4 6 2 . 64H o m e D e p o t亞特蘭大?零售5 8 . 2 5 8 . 0 6 5 6 . 45微軟 ( M i c r o s o f t )華盛頓州 R e d m o n d ?軟體3 2 . 2 3 2 . 1 15 2 2 7 . 76艾克森美孚 ( E x x o n M o b i l )德州 I r v i n g ?能源2 4 6 . 7 1 5 8 . 2 2 1 1 4 . 17I B M紐約州 A r m o n k ?電腦、服務8 9 . 1 4 9 . 0 8 9 6 . 58嬌生 ( J o h n s o n amp。 ? 撰寫執(zhí)行計畫書時必須諮詢真正執(zhí)行者之意見 。 4. 政策 及 承諾 ? 有關(guān)安全相關(guān)之資訊必須能夠直通上層管理階級 。 ? 吸菸是對享有健康人權(quán)的嚴重破壞，從人權(quán)的觀點來看，菸害不只應予防制，更應進一步終止 ( 無 菸 ) 。 ? 成功者並非因為因應危機而被造就出來的，而是將平常醞釀培育的成功特質(zhì)，在危機之中漂亮地展現(xiàn)。 公共衛(wèi)生的定義與範疇 ? Webster英文辭典︰ 倫理是個人或一群人的行為原則 ? 希伯克拉底斯： 憑良心行醫(yī)以病人的病痛為首要的顧念，不做對病人任何有害的事（ do no harm） 窮 理 於 事 物 始 生 之 處 研 幾 於 心 意 初 動 之 時 社 會 的 一 種 良 心 人 類 社 會 的 行 為 規(guī) 範 倫理觀點之導入 (續(xù) ) ? Avedis Donahechain ：「 到頭來，醫(yī)療品質(zhì)的奧秘就是愛，如果你愛你的病 人， 你愛你的工作，你愛你的神，你就會自動自發(fā)的去評估，進而改善整個醫(yī)療的過程。 教育長任內(nèi)的一段話 問 ： 公衛(wèi)系在軍醫(yī)中該扮演何種角色 ? ( I ) ? 答：這是一個不太容易回答的問題，說實話 『公共衛(wèi)生 』 本身是一個模糊籠統(tǒng)的概念 ，不像醫(yī)、牙、藥、護有那麼清楚的專業(yè)界定， 但並不意味『公共衛(wèi)生 』不重要 ，假如我們把整個軍中的醫(yī)療保健看成是一部『產(chǎn)出健康的大機器 』， 這機器包括著許多零件及大小咬合的齒輪組件，由於其和諧的運轉(zhuǎn)才輸出最佳產(chǎn)品 健康，這和諧的運轉(zhuǎn)來自許多軸承、螺絲及潤滑劑。 健康是非常古老的課題 眾聲喧擾的城市，有觀點，就能找到方向 ? 「全球化時代， 知識 是成功的關(guān)鍵， 勇敢 是成功的心態(tài)?！? （ C、 E、 A、 Winslow,1920） ? 「 公共衛(wèi)生 是對社區(qū)（或政治整體 Community body politic ） 的科學診斷與治療 。 倫理觀點之導入 (續(xù) ) ? 後 SARS之反思︰ ? 「前事不忘，後事之師 」，新興傳染病如 SARS的發(fā)生未必全然只帶來破壞，藉由此次的 全民危機總動員 ，不僅有利於提升 民眾的公共衛(wèi)生習慣和培養(yǎng)疾病防禦意識 ，亦 提高 民眾面對突發(fā)事件的 心理承受力 ，以及 尊重他人的價值 ，重建人際間的關(guān)係。 ? 蛋糕的底座便是「 危機意識與處理」即病人安全體系之建構(gòu) 。 ? 錯誤發(fā)生後 ， 高層管理者應能夠找出失敗之因並改善 ， 而非急於尋找代罪羔羊 。 ? 組織建立安全意識之文化之前提為建立 : ? 通報文化 ? 公正文化 6. 政策 及 能力 ? 通報政策 : ? 處罰後需有適當之補償機制 ? 保持機密性 ? 將資料收集與懲戒性的步驟分開 ? 懲戒性政策 : ? 對於可接受的行為與不可接受的行為有一 致的看法 ? 必須要有同儕參與懲戒程序 7. 程序 及 認知 ? 訓練部屬承認與更正錯誤乃是進行程序之基石 。 ? 萬一不幸真的發(fā)生 …… . ? 責任歸屬 ? 道歉 ? 說服病患及受難者此次教訓將會減少錯誤再次發(fā)生之機率 。 ? 成 功 的醫(yī)療保健須視其 對整體社會的貢獻 ，而不單以科學的精緻或初期的成功取勝。 為能落實以人為本之健康體系 ， 應針對個人之健康狀態(tài) ， 規(guī)劃具廣度之健康照護 。 ? 開拓衛(wèi)生政策之國際觀，掌握與促進資訊之交流。 Goals Process amp。 ? 要建立一個成功的組織，必須以責任取代權(quán)力。 使倫理思考 日?；?及 生活化 ，將倫理思考內(nèi)化為 醫(yī)療行為的一部份 。換言之， 企業(yè)存在的正當性是因為它能夠以最少的成本，讓社會增加最大的價值 。所謂的目標 ,也不再是增加企業(yè)的利潤額 (即三比主義 : 和上一年比 、 和其他公司比 、 和預算比 )， 而是要能提提升具有外延性 、 持續(xù)性及好感度的利潤品質(zhì) 。未來是不可知的，未來會跟現(xiàn)在不同，也會跟現(xiàn)在預期的不同。 ? 機會最大化 ?！? 學習焦慮 ? 學習本身 以及隨之而來無可避免的變革，其實是一個複雜的過程，而且對於團體和個人而言， 與其說是成就感的來源，倒不如說是挫折感的源頭 。當然達成此目的方式有兩個：藉由威脅人們將會失去工作或珍貴獎勵以 「加重生存焦慮」 ，或是經(jīng)由營造一個更為安全環(huán)境，讓人們可以遺忘所學和學習新事物， 以 「降低學習焦慮」 。 ? 智慧：能創(chuàng)造價值的知識。 ...處眾人之所惡」 ? 「不自見故明，不自是故彰，不自伐故有功，不自矜故長」 ? 山谷，河川，海洋之能積水，因其態(tài)勢低下、空虛 個人創(chuàng)造力的培養(yǎng) (續(xù) ) ? 捨得、放下 ? 捨得 能捨方能得 ? 放下 不執(zhí)著己見 、 暫時放下自己的意見 ? 退一步海闊天空 ? 以退為進「足球戰(zhàn)術(shù)」 ? 培養(yǎng)讀書的習慣 ? 培養(yǎng)觸類旁通的本領(lǐng) 群體創(chuàng)造力的培養(yǎng) ? 文化的影響 ︰美國 vs 日本 ? 營造民主自由的氣氛 ? 民主 ︰是要尊重部屬的意見，雖不同意也要尊重 民主不是多數(shù)表決 ? 自由 ︰是讓屬下探討問題時，有自由想像的空間 自由不是亂來 領(lǐng)導的責任「１＋１０＞＞１１」 群體創(chuàng)造力的培養(yǎng) (續(xù) ) ? 開會的藝術(shù)︰尊重彼此的意見 ? 過份強勢「鴨霸」的主管，造就三種部屬： ? 膽小的 不敢吭氣 ? 聰明的 不願吭氣 ? 馬屁精 看主管臉色吭氣，迎合主管的意見 某校校長口頭禪「??！你們都不懂啦」 群體創(chuàng)造力的培養(yǎng) (續(xù) ) ? 開會的藝術(shù)︰尊重彼此的意見 ? 過份強勢「鴨霸」的主管，造就三種部屬： ? 膽小的 不敢吭氣 ? 聰明的 不願吭氣 ? 馬屁精 看主管臉色吭氣，迎合主管的意見 某校校長口頭禪「?。∧銈兌疾欢病? 群體創(chuàng)造力的培養(yǎng) (續(xù) ) ? 容許屬下發(fā)揮創(chuàng)意的空間 ? 容許屬下犯錯的度量 ? 鼓勵屬下冒險的意願 ? 克制責罵屬下的衝動 不要扼殺創(chuàng)意 ? 創(chuàng)意不假外求，如果企業(yè)常用質(zhì)疑的態(tài)度看待員工的構(gòu)想，就算再多的訓練課程也枉然。 ? 錯誤五 : 未能移除新願景的障礙 ? 鼓舞員工實踐願景 :剷除障礙；改變嚴重破壞願景的制度或結(jié)構(gòu)；鼓舞冒險犯難和異於傳統(tǒng)的構(gòu)想、活動和行動。千萬不能讓它成為一項束縛，應該經(jīng)常的修正它，因為每一次的成功都會創(chuàng)造新的「機會」，每一次的失敗也是如此。 第二個石匠回答：「我在做最棒的石匠工作」。藉此，他可以領(lǐng)略宇宙的奧祕，並幫助他更新自己的觀點。 ? 確保整個組織「感覺到責任與責任歸屬」 「我們 (we) 」而非「我 (I) 」 ? 一項重要的規(guī)則 (Rule) ，後說 (Listen first,Speak last) 三 個 石 匠 的 寓 言 ? 有個人經(jīng)過一座正在建築 中的工地，問石匠在做什麼？三個石匠各有不同的回答。但是每一位卓有成效的主管都遵從八項簡單的經(jīng)驗法則 (Practices)和一項規(guī)則 (Rule) ? 取得需要的知識 1. 他們會問：「甚麼是必須做的？」： 自問有甚麼是必須做的，並且嚴肅 的看待這個問題是成功管理的關(guān)鍵。 ? 錯誤三 :缺乏願景 ? 開創(chuàng)願景 :開創(chuàng)有助於推動變革的願景；研擬達成願景的策略。 四個小偏方 何 謂 創(chuàng) 造 ? 無 中 生 有 ： 從 沒 有 變 成 有 就 是 創(chuàng) 造。 ? 資訊：有意涵的資料。 學習焦慮 (續(xù) ) ? 就像戰(zhàn)犯一樣，潛在的學習者往往因為生存焦慮而感受到強大無助感，最終促使他們對於學習的可能性抱持了開放的態(tài)度，然而問題是，即使情況如此令人沮喪洩氣， 卻不必然足以激勵學習，因為個體還是可能永遠停留在絕望狀態(tài)。我認為組織學習首先要不分上下，而且每個人必須要有自省能力，如此每個人才能藉由與別人的相互溝通，學習到別人的看法。同時也可能協(xié)助組織（企業(yè)） 訂定在努力和成效方面的目標。 ? 我們可以發(fā)揮一些影響力 ， 使希求的未來做得更相近似 ， 而把不想要的未來就做得少近似點 。前者是組織步向衰敗的致命毒瘤，後者是企業(yè)永續(xù)經(jīng)營的泉源活水。一般而言， 任何組織均包含兩種屬性 :一為經(jīng)濟屬性(功能體 )、 一為 社會屬性 (共同體 )。策略必須統(tǒng)合所有選擇 ,使他們成為相輔相成的系統(tǒng)。 ? 對於不合理程序所帶來的羞辱，人們不只要求公平正義，還要求懲罰與報復。 ? 三個概念 健康生活美麗人生 生存的品質(zhì) 生活的品質(zhì) 生命的品質(zhì) ? 體系建構(gòu) Input Output 全民均健 及其衍生之永續(xù)價值 珍愛生命的全民均健 Feedback Process 這些核心價值是引導及整合我們對 衛(wèi)生科技發(fā)展 的想法、作法及產(chǎn)生卓越績效的關(guān)鍵基石。 健康體系再造是國家發(fā)展過程中的衍生作為 – 進 步的門檻 ? 人口轉(zhuǎn)型 ? 流行病學轉(zhuǎn)型 ? 政治轉(zhuǎn)型 ? 經(jīng)濟轉(zhuǎn)型 ? 限閥 (Threshold)之建構(gòu) E c o n o m i c sE d u c a t i o nD e f e n s eS o c i a lS e c u r i t yO t h e r sTransformation (Investing in Health R amp。世界衛(wèi)生組織所強調(diào)之 身體 、心理與社會 三層面完整健全的狀態(tài)分別意涵 生存品質(zhì) 、 生活品質(zhì)與心靈生命品質(zhì) 。醫(yī)療保健的目標和優(yōu)先次序的訂定，須以 社會福祇 為依歸。 9. 執(zhí)行 及 能力 ? 快速 、 有益且有效地回饋至所學得之教訓及需要採取之行動 。 ? 提供訊息者應被獎勵而非被傷害 。 ? 有關(guān)安全方面之議題應列為高層會議平常討論之重點，而不應在危機發(fā)生後才進行討論。非常服務的內(nèi)容像一個奶油蛋糕︰ ? 蛋糕上層的奶油是 「應對與態(tài)度」即組織文化 。 ? 唯有 個體與群體之價值觀一致 ﹐ 個體與群體始能善盡其本分扮演其角色 ﹐ 群體所建構(gòu)之社會、國家或甚至地球村才能更美好。 問 ： 公衛(wèi)系在軍醫(yī)中該扮演何種角色 ? (II) ? 答：他們必須紮紮實實從基層的部隊幹起，去體驗軍中有關(guān)保健問題的各個層面，然後經(jīng)由合理的經(jīng)管逐步調(diào)昇參與較高層次的軍醫(yī)行政，進而謀求整個軍醫(yī)體系的精進。公共衛(wèi)生導論 公衛(wèi)人的思維與挑戰(zhàn) — 健康體系再造的倫理思維與體系建構(gòu) 大 綱 ? 楔子 ? 教育長任內(nèi)的一段話 ? 公共衛(wèi)生的定義與範疇 ? 倫理 觀點 的導入 ? 幾個值得思考的問題 ? 健康體系再造之探索 ? 體系再造之具體落實 ? 組織變革 ? 期許 楔 子 一 天 裡 的 戲 碼 隱 地 每天我捧接一個新的日子 我也在獲得新日子的今天 失去了一個令人懷念的昨天 有 時 候 一 天 豐 富 多 彩 如 一 生 有 時 候 一 生 貧 瘠 單 薄 如 一 天 一天裡能有多