駕馬車之藥物治療ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 羅格列酮的安全性問(wèn)題尚存爭(zhēng)議，其使用在我國(guó)受到較嚴(yán)格的限制 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 .. 哪些人丌能用噻唑烷二酮類藥物？ 1型糖尿病患者 妊娠和哺乳婦女 對(duì)噻唑烷二酮類藥物過(guò)敏者 有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和骨折病史 心衰患者 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (ALT) 超過(guò)正常上限 1. 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 . 2. 胡翠寧 ,高峰 . 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2022。 口服注射方法多，機(jī)制各異優(yōu)選擇。 5(11):32043205. 合理用藥應(yīng)當(dāng)恰 五駕馬車齊頭進(jìn)，藥物治療丌可輕。 28(11):13931398. ? 口服降糖藥治療 ? 促 胰島素分泌 劑 ? 非促胰島素分泌 劑 ? GLP1受體激動(dòng)劑 ? 胰島素治療 ? 聯(lián)合用藥 非促胰島素分泌劑 ——雙胍類 ? 雙胍類 ? 抑制肝生成葡萄糖；增加肌肉、脂肪對(duì)葡萄糖的利用； 抑制食欲、讓您吃的更少 ? 降低糖化血紅蛋白達(dá) 1~2% ? 可使體重下降，肥胖和超重的 2型糖尿病患者首選 ? 單獨(dú)使用二甲雙胍不導(dǎo)致低血糖，與胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)用時(shí)增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 . 雙胍類藥物副作用 ? 主要副作用為胃腸道反應(yīng) ? 食欲不振、腹瀉、嘔吐、惡心等 ? 罕見(jiàn)的嚴(yán)重副作用 ? 誘發(fā)乳酸性酸中毒 中國(guó) 2型糖尿病防治指南 . 哪些人丌能用雙胍類藥物？ 年齡超過(guò) 75歲 妊娠期 嚴(yán)重肝病、腎病、肺部疾病、心力衰竭、貧血、酗酒、感染、手術(shù)等情況 有乳酸酸中毒史 急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒 明顯的視網(wǎng)膜病 陳偉榮 . 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2022。 28(11):13931398. . 臨床合理用藥 20222。 28(11):13931398. 非促胰島素分泌劑 ——α糖苷酶抑制劑 ? α 糖苷酶抑制劑 ? 抑制碳水化合物在小腸的吸收而降低餐后血糖 ? 降低糖化血糖蛋白 ~% ? 不增加體重，并且有使體重下降的趨勢(shì) ? 適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者 ? 可與磺脲類、雙胍類、 TZDs或胰島素合用 中國(guó) 2型糖尿病防治指
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