溫病的常用診法ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 不溫 邪熱迫肺 ―― 嗆咳 邪熱上閉于心 ―― 神昏抽搐 ③ 忌壅補(bǔ)：甘溫滋膩之品 ―― 助熱閉邪 ―― 內(nèi)陷心包 ―― 神志昏亂 吳氏說(shuō)：“ 至若壅補(bǔ)，使邪無(wú)出路，絡(luò)道比經(jīng)道最細(xì)，諸瘡?fù)窗W，皆屬于心，即不得外出，其勢(shì)返歸之于心，不瞀亂得乎 ？”（ 《 溫病條辨 》 中 23自注） ④ 不得早用涼泄，更忌大泄： 早用涼泄 ―― 邪熱涼伏于里 ―― 斑疹不透，中氣受傷―― 邪熱內(nèi)陷 ―― 難治 若見(jiàn)腑實(shí)，則輕泄之，得通則已，切莫大泄。 多起于胸腹，繼之四肢。 （ 2）基本病理： 痙 ―― 在內(nèi)不外厥陰風(fēng)動(dòng)，在外不出傷及筋膜 厥 ―― 總不出氣血逆亂，陰陽(yáng)失調(diào) （ 3）臨床辨證： ①陽(yáng)明熱盛動(dòng)風(fēng)： 癥：高熱汗出，口渴飲冷，舌苔黃燥，脈弦數(shù)有力 ,或潮熱便秘，腹脹滿痛拒按，苔燥起芒剌，脈沉實(shí)有力兼動(dòng)風(fēng)癥 病機(jī)：陽(yáng)明無(wú)形熱熾或有形熱結(jié)，淫熱于肝，引動(dòng)肝 風(fēng) 治法：清熱、泄熱佐以涼肝息風(fēng) 方：白虎湯或承氣湯加羚角、勾藤 ② 心營(yíng)熱盛動(dòng)風(fēng)： 癥：身熱夜甚、心煩躁擾，時(shí)有昏譫，或灼熱 肢厥 ,神昏舌謇，舌紅絳無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)兼動(dòng) 風(fēng)癥。 （ 4）神志昏蒙：表現(xiàn)為意識(shí)模糊， 時(shí)明時(shí) 昧，似睡非睡，似醒非醒，時(shí)有譫語(yǔ)。 病機(jī)：溫病后期，邪氣已退，肺胃陰傷或肝腎 陰虛，陰虛內(nèi)熱。 第四章 溫病的常用診法 一．概說(shuō)： 含義：診法是研究疾病現(xiàn)象，以探求疾病本 質(zhì)的一種方法。 ： 特點(diǎn)：熱勢(shì)低微，手足心熱甚于手足背。 （ 3）神情呆頓：表情淡漠，反應(yīng)遲 頓，常伴有身熱不揚(yáng)，胸悶嘔惡。 病機(jī)：少陰陰竭陽(yáng)脫，心失所養(yǎng)，神無(wú)所主 治法：滋填真陰，潛鎮(zhèn)固脫 方：救逆湯加味（炙甘草、 干地黃、 生白芍、 麥 冬、 阿膠、 生龍骨、 生牡蠣） (溫病條辨 ) （四）痙厥 痙 ―― 指肢體抽搐，牙關(guān)緊閉，甚則角弓反張 厥 ―― 指四肢厥冷；一指突然昏厥不識(shí)人 ,甚則木僵 如尸 ： （ 1）基本特征：抽搐來(lái)勢(shì)急劇，頻繁有力，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視，肢冷昏譫，脈多洪數(shù)或弦數(shù)有力，舌紅或絳。 （二）辨舌的臨床意義： （三）掌握要點(diǎn)： 、質(zhì)、體 （ 1）辨舌苔要注意苔色、苔象 （ 2）辨舌質(zhì)注意質(zhì)色、質(zhì)象 （ 3）辨舌體注意體形的變化 、質(zhì)、體變化的機(jī)理 （ 1）舌苔是邪熱經(jīng)胃氣的薰蒸而在舌上的表現(xiàn) （ 2）質(zhì)、體的變化是內(nèi)臟病變的反映 （ 3）苔多為衛(wèi)、氣分的病變反映 （ 4）舌質(zhì)的變化是營(yíng)血分病變的反映 （ 5）苔、質(zhì)均有變化是衛(wèi)氣、營(yíng)血兩方面 的病變 （ 6）舌體的變化是氣、營(yíng)、血病變的反映 （四）辨舌苔： ：薄白 ―― 主表；厚白 ―― 主里； 苔潤(rùn) ―― 津未傷；苔燥 ―― 津已傷 欠潤(rùn)，舌邊尖紅 ―― 風(fēng)熱犯表，邪在衛(wèi)分 薄白 而干，舌邊尖紅 ―― 風(fēng)熱表邪未解，肺中津液受傷 ―― 辛涼加甘涼生津之品 粘膩 ―― 濕熱之邪，內(nèi)阻氣分 ―― 伴吐濁厚涎沬 ―― 芳香化濕醒脾 以甘寒之品潤(rùn)其津 干燥 ―― 脾濕未化，胃津已傷 不可過(guò)潤(rùn)或過(guò)燥 津還后繼用化濕之品 而膩，舌質(zhì)紅絳 ―― 氣分有濕，營(yíng)分有熱（濕遏熱伏） ―― 辛開(kāi)苦降， 透熱轉(zhuǎn)氣 厚白 膩滑如積粉，質(zhì)紫絳 ―― 濕熱穢濁之邪郁閉 ―― 邪居募原 ―― 達(dá)原飲 苔如堿狀 ―― 胃中宿滯夾穢濁交結(jié) ―― 宜開(kāi)泄 苔如白砂（如砂皮） ―― 胃熱熾盛－攻下并佐甘涼救津之品 白霉苔 ―― 胃氣困敗，腎氣亦竭 ―― 多見(jiàn)于溫毒、伏暑、濕溫、痢疾等 ：黃苔主里，候氣分病變 （ 1）薄黃不燥 ―― 邪熱初入氣分，津液未傷或 傷之不甚 氣熱熾盛，津液已傷 （ 2）薄黃干燥 邪熱漸解，胃津未復(fù) 邪熱傳氣，表邪未盡 ⑶黃苔稍帶白或黃白相兼
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