溫病的常用診法ppt課件-wenkub
2023-01-20 13:01:47 本頁面
【正文】 ，候氣分病變 （ 1）薄黃不燥 ―― 邪熱初入氣分，津液未傷或 傷之不甚 氣熱熾盛，津液已傷 （ 2）薄黃干燥 邪熱漸解，胃津未復(fù) 邪熱傳氣，表邪未盡 ⑶黃苔稍帶白或黃白相兼 濕熱邪郁衛(wèi)氣 ⑷苔老黃，焦燥起剌，舌中有裂紋 ―― 熱結(jié)胃 腑，津液已傷 ⑸苔黃厚膩或黃濁不燥 ―― 濕熱內(nèi)蘊，穢濁薰 蒸 ：由黃轉(zhuǎn)黑的過程中出現(xiàn)灰苔 陽明腑實 ―― 咸寒攻下 （ 1）灰而干燥 陰液大傷 ―― 甘寒滋養(yǎng) （ 2）灰而粘膩 ―― 濕痰內(nèi)阻 ―― 辛開芳化，佐 以溫化痰濕 （ 3）灰而滑膩 ―― 常見形寒肢冷，脈細吐利 ―― 陽虛陰寒內(nèi)盛 ： （ 1）黑而焦燥起剌，質(zhì)地堅斂蒼老 ―― 既有胃 家實，又有腎水虧干（土燥克水） （ 2）黑而焦枯干燥，舌絳 ―― 邪熱深入下焦， 真陰欲竭 （ 3）黑而潤 ―― 夾有痰濕 ―― 素體胸膈有痰飲 ―― 伴發(fā)熱、胸悶、口不渴或喜熱飲 （ 4）苔干黑，質(zhì)淡白無華 ―― 濕熱化燥，灼傷 血絡(luò)（便血），陽氣受損（血傷氣脫） （五）辨舌質(zhì)： 紅舌：比正常舌更進一層，多為氣分熱盛 （ 1）舌尖紅起剌 ―― 心火上炎 ―― 伴心煩不寐，口舌糜爛 （ 2）舌紅有人字裂縫或舌上生紅點 ―― 心營熱毒極盛 （ 3）舌質(zhì)光紅柔嫩（望之似潮，捫之干燥無津） ―― 邪 熱剛退，津液未復(fù) （ 4）舌淡紅而干，其色不榮 ―― 心脾氣血不足， 氣虛不能化津 ―― 胃津不足 ：（深紅舌） （ 1）絳兼黃白苔 ―― 病邪已入營分，氣分之邪 未盡 （ 2）舌絳苔粘膩或霉醬 ―― 熱在營血，夾有痰 濕穢濁 心營熱盛，熱灼營陰 （ 3）純絳鮮澤無苔 熱入心包 （ 4）絳而干燥 ―― 火邪劫灼營血，營陰大傷 （ 5）絳而光亮如鏡 ―― 胃陰消亡 （ 6）絳而不鮮，干枯而萎 ―― 腎陰枯涸 ： （ 1）焦紫起剌，狀若楊梅 ―― 血分熱毒極盛 （ 2）紫晦而干，如豬肝色 ―― 肝腎陰虧，臟色 外露 （ 3）紫而瘀暗，捫之潮潤 ―― 內(nèi)有瘀血 ―― 素有瘀血復(fù)感溫病 （ 4）淡紫而青滑 ―― 虛寒證 ―― 伴肢冷、惡 寒、脈微等 （六）辨舌形： 熱閉心包 ― 筋脈不利 氣液兩竭，筋脈失養(yǎng) 風痰內(nèi)阻 ―― 痰濁內(nèi)阻，內(nèi)風擾動 —病入厥陰，內(nèi)風鴟張 肝腎陰竭 ―― 舌質(zhì)紫絳 ，伸縮無力 氣血虛極 ―― 舌質(zhì)淡白 、顫動 ―― 肝風發(fā)痙 ―― 濕熱蘊毒上泛 四 .辨斑疹、白 培 （一）辨斑疹： ： 斑 ―― 點大成片，平攤在皮膚之上，視之有形，撫之 不礙手，壓之不褪色，斑退后無皮屑脫落。 （ 3）基本病理：熱灼真陰，水不涵木，筋 失濡養(yǎng) （ 4）治法：滋填真陰，潛陽熄風 （ 5）方：二甲復(fù)脈湯，或三甲復(fù)脈湯，或大定風珠 鑒別 實 風 虛 風 病機 熱極生風 水不涵木，虛風內(nèi)動 主 要 脈 癥 抽搐 劇烈有力 較不劇烈，無力 熱象 壯熱（高熱） 熱不甚（多為低熱） 脈象 弦數(shù)有力 弦數(shù)，重按無力，尺部不至 舌 舌紅，苔黃或焦黃 舌干絳無苔 濕熱類溫病亦可出現(xiàn)動風證 其特點：除實風內(nèi)動的基本特征外，尚有神識昏蒙， 舌苔白膩或黃膩，脈濡等癥。 病機：少陰陰竭陽脫，心失所養(yǎng)，神無所主 治法：滋填真陰，潛鎮(zhèn)固脫 方：救逆湯加味（炙甘草、 干地黃、 生白芍、 麥 冬、 阿膠、 生龍骨、 生牡蠣） (溫病條辨 ) （四）痙厥 痙 ―― 指肢體抽搐，牙關(guān)緊閉，甚則角弓反張 厥 ―― 指四肢厥冷；一指突然昏厥不識人 ,甚則木僵 如尸 ： （ 1）基本特征：抽搐來勢急劇，頻繁有力，牙關(guān)緊閉，頸項強直，甚則角弓反張，兩目上視，肢冷昏譫，脈多洪數(shù)或弦數(shù)有力，舌紅或絳。 病機：邪熱進入營血，擾亂心神 治法：清營透熱醒神；偏血分則清熱涼血解毒 方：清營湯送服三寶；或犀角地黃湯合三寶 （ 3）邪陷心包： 證：神昏譫語或昏憒不語，高熱，肢厥，痰壅 氣粗，舌謇，舌純絳鮮澤。 （ 3）神情呆頓：表情淡漠，反應(yīng)遲 頓，常伴有身熱不揚，胸悶嘔惡。 （ 2）機理：病邪逗留氣分，邪甚而正虛不甚，正邪
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1