護理體檢ppt課件(存儲版)
【正文】 某些意外緊急情況下的體格檢查 生命征的檢查是第一位的。 6．血壓檢查最好包括坐、臥、立位，以了解循環(huán)代償能力，并應(yīng)雙臂檢查。 4．注意患者視力、聽力下降程度，一般對耳語音及高調(diào)語音分辨能力較差。 ? 有時有經(jīng)驗的工作人員或家人在場撫慰患者與檢查者合作，借機盡量完成全身體格檢查。如甲狀腺觸診，常需從患者背后進行 ?體格檢查還要注意具體操作的靈活性。見于腦癱與截癱患者 23 皮膚評估 ——顏色 1 顏色 ：與血管分布 /血管充盈 /色素有關(guān) ?發(fā)紅： 原因 ：血管擴張 /血流增多 /加速； 臨床意義 ：日曬 /運動 /飲酒； 燙傷 /發(fā)熱性疾病 /阿托品中毒 … ?蒼白： 全身性蒼白 ：貧血 /末梢充盈不足； 局限性蒼白 （四肢末梢）：肢體動脈痙攣 /阻塞，如雷諾病、血栓閉塞性脈管炎 24 皮膚評估 ——顏色 3 ?發(fā)紺：皮膚粘膜呈青紫色； 常見部位 ：口唇 /耳廓 /面頰 /肢端； 臨床意義 ：心 /肺疾病 /局部循環(huán)障礙 /異常血紅蛋白血癥 25 皮膚評估 ——顏色 4 ? 色素沉著 臨床意義 ：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥/肝臟疾病 /肢端肥大癥 … 26 皮膚評估 ?濕度 出汗增多：風(fēng)濕 /結(jié)核 /有機磷農(nóng)藥中毒； 少 /無汗：維生素 A缺乏 /尿毒癥 /阿托品中毒 ?彈性 （年齡 /營養(yǎng) /皮下脂肪 /組織間隙含液量） 彈性減退：嚴重脫水 /長期消耗性疾病 ? 皮疹 常見于：傳染病 /皮膚病 /藥物等過敏； 注意：顏色 /形狀 /分布部位 /平坦或隆起 /有無脫屑 /抓痕 27 皮膚評估 ? 斑疹 （發(fā)紅 /不隆起）見于風(fēng)濕性多形紅斑、丹毒等 ? 玫瑰疹 ： （鮮紅色圓形斑疹 /23mm/壓之退色 /多出現(xiàn)于胸 /腹部）傷寒 /副傷寒 28 皮膚評估 ? 斑丘疹 ：（丘疹周圍有皮膚發(fā)紅）見于風(fēng)疹 /藥物疹 /猩紅熱 … 29 皮膚評估 ? 蕁麻疹 ： （隆起皮面 /伴瘙癢）見于各種異性蛋白或藥物 過敏反應(yīng) ? 30 皮膚評估 壓瘡 ?壓瘡 （壓力性潰瘍）為局部組織長期受壓 /發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧 /營養(yǎng)不良所致的皮膚損害 分期 ： ?淤血紅腫期：此期皮膚紅腫，有觸痛 ?炎性浸潤期：紅腫擴大 /變硬 /表面 /轉(zhuǎn)紫 /有水皰形成 ?淺表潰瘍期：水皰漸擴大 /潰破 /繼發(fā)感染。見于心絞痛患者 ? 輾轉(zhuǎn)體位 ：患者輾轉(zhuǎn)反側(cè) /坐臥不安。見于正常人和輕癥患者。見于風(fēng)心二尖瓣狹窄 ? 甲亢面容 ：面容驚愕 /眼裂增寬 /眼球突出 /目光炯炯。 包括體溫、脈搏、呼吸和血壓 ?發(fā)育與體型 發(fā)育判斷指標：年齡、智力和體格成長狀態(tài) 5 發(fā)育 (development) 判斷成人發(fā)育標準的指標為 : ? 頭長為身長 1/7 ? 兩上肢展開的長度約等于身高 ? 胸圍等于身高的一半 ? 坐高等于下肢的長度 6 發(fā)育 (development) 評估中注意病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌之間的關(guān)系 ： ? 巨人癥 ? 侏儒癥 ? 呆小癥 ? “ 閹人征 ” 7 體型 (habitus) 臨床上將正常體型分為三種類型： ? 無力型（瘦長型） ? 正力型（均稱型） ? 超力型（矮胖型） 8 營養(yǎng)狀態(tài) ◆測量體重 ?理想：體重 (kg)=(身高 (cm)105 ?體重在標準體重 177。 15 面容與表情 ? 滿月面容：面圓如滿月 /皮膚發(fā)紅 /常伴痤瘡和小須。 ?強迫體位：為了減輕痛苦，患者被迫采取的體位。見于佝僂病、進行性肌營養(yǎng)不良等 ? 醉酒步態(tài) ：行走時重心不穩(wěn)、步態(tài)紊亂如醉酒狀。 ?應(yīng)該包括器官系統(tǒng)教學(xué)中要求的各項內(nèi)容。對于客觀檢查結(jié)果的正常限度、臨床意義，需要評估者的學(xué)識和經(jīng)驗。在搶救期間可酌情抓緊時機，完成 檢查，如神志狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、眼球活動，以及心、肺聽診和四肢活動度等不求全面、系統(tǒng)，但求與生命相關(guān)或創(chuàng)傷部位有關(guān)的體征能及時發(fā)現(xiàn)、準確評估。 45 老年人的體格檢查 ? 注意檢查的技巧。 初步的精神狀態(tài)檢查可從患者一般狀態(tài)、情感反應(yīng)、及語言、行為是否適度，加以評價。此時應(yīng)特別耐心，創(chuàng)造舒適的檢查環(huán)境 . 情緒障礙或有精神疾病的患者 ? 可能由于不合作、敵意而妨礙檢查。 39 全身體格檢查的基本要求 ?遵循上述檢查內(nèi)容和／順序的基本原則的同時，允許根據(jù)具體受檢者情況，個別檢查順序作適當(dāng)調(diào)整。見于多發(fā)性神經(jīng)炎腓總神經(jīng)麻痹患者 ? 剪刀步態(tài) ： 雙下肢肌張力增高，特別是伸肌和內(nèi)收肌張力增高明顯，移步時下肢內(nèi)收過度，兩腿交叉前行呈剪刀狀。見于發(fā)紺型
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1