ci的臨床應(yīng)用ppt課件(存儲版)
【正文】 I Effect Site） ? 效應(yīng)室濃度迅速達(dá)到設(shè)定值 ? 血漿濃度產(chǎn)生 明顯的超射 ? 迅速產(chǎn)生預(yù)期的中樞效應(yīng) ? 誘導(dǎo)時(shí)間短，預(yù)見性強(qiáng) ? 血漿濃度的超射可能對呼吸循環(huán)產(chǎn)生抑制 ? 適用于年輕、體壯、心功能良好的患者 TCI 分類 ? 根據(jù)靶控環(huán)路的不同 ? 開放環(huán)路：無反饋裝置，由麻醉師根據(jù)臨床需要設(shè)定目標(biāo)濃度； ? 閉合環(huán)路 CLTCI：通過反饋信號（如 BP、 HR、 BIS）自動(dòng)調(diào)節(jié)給藥系統(tǒng)。g/ml ）相比下降（ %） 瑞芬太尼 丙泊酚 EC50 2ng/ml ％ 4ng/ml TCI的優(yōu)點(diǎn) ? 確定血藥濃度，控制麻醉深度 ? 快速準(zhǔn)確調(diào)節(jié)血藥濃度，維持麻醉平穩(wěn) ? 中斷給藥后，迅速維持穩(wěn)定血藥濃度 ? 根據(jù)預(yù)計(jì)蘇醒時(shí)間停藥，確保及時(shí)蘇醒 TCI 系統(tǒng)性能的影響因素 ? 系統(tǒng)硬件 ? 輸注泵的準(zhǔn)確性 ? 系統(tǒng)軟件 ? 藥代動(dòng)力學(xué)模型數(shù)學(xué)化的精度 ? 藥代動(dòng)力學(xué)的變異性 ? 年齡、體重、疾患（肝腎功能衰竭、低蛋白血癥、高脂蛋白血癥、微循環(huán)灌注不足等） ? 藥物間相互作用 謝謝大家 。 TIVA和 TCI的藥代動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ) ? 目標(biāo)濃度控制系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)根據(jù)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)模型和相應(yīng)的參數(shù)計(jì)算和控制輸注速度 ,其指導(dǎo)思想源自KrugerThiemer提出的 BET方案 ? 輸注速度 = 負(fù)荷量 (Bolus) + 消除 (Elimination)+轉(zhuǎn)運(yùn)(Transfer) ? 八十年代后期 Roberts提出的 10 – 8 – 6方案即是此種給藥方法的雛形 異丙酚全靜脈麻醉 10－ 8－ 6方案
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