smartshocktm技術(shù)的臨床應(yīng)用(存儲(chǔ)版)
【正文】 該患者感知環(huán)路為 Rvtip to Rvring時(shí)，有 T波過感知，從腔內(nèi)圖可以看到高大的 T波； 程控感知環(huán)路為 RVtip to Rvcoil時(shí)， T波過感知消除，從腔內(nèi)圖可以看到低矮的 T波 (Case Example device sensing vector: RVtip to ring, mV sensitivity) 浙一的案例：不同感知環(huán)路 T波的變化 (患者植入 Maximo II ICD) 12 Rwave tipring 感知 不同感知環(huán)路 R波高度的變化 Rwave tipcoil 感知 不同感知環(huán)路 R波高度的變化 電極導(dǎo)線完整性報(bào)警 ? 提前預(yù)警電極導(dǎo)線故障并延長 VF的檢測時(shí)間 電極導(dǎo)線噪音識別 + 報(bào)警 ? 識別由于噪音信號導(dǎo)致的過感知并抑制治療的發(fā)放 – 不影響 VT/VF 檢測敏感性 – 通知臨床潛在的電極導(dǎo)線噪音 電極導(dǎo)線完整性組合 結(jié)合 2種算法，對電極導(dǎo)線故障進(jìn)行檢測，報(bào)警及抑制不恰當(dāng)治療 電極導(dǎo)線完整性報(bào)警 LIA 一個(gè)高阻抗 快速的過感知 3天內(nèi)感知完整性計(jì)數(shù) ≥ 30 和 兩個(gè)周長 220 ms非持續(xù)性心動(dòng)過速 OR 觸収 通知 PatientLook 報(bào)警器 自動(dòng)改變 ? VF 檢測 至少 6x/day ? VF NID to 30/40 反應(yīng) Patients Carelink SMS 病 例： 65歲男性，植入雙腔 ICD ALERT 電極完整性異常 !!EGM上噪音 !! 12:20 導(dǎo)管室植入新電極 LIA 報(bào)警 10:00 電話聯(lián)系病人 11:00 病人到醫(yī)院隨訪 Immagini shock inappropriato da rottura SHOCK 如果沒有“電極導(dǎo)線完整性報(bào)警” 電極導(dǎo)線噪音識別 + 報(bào)警 通過對腔內(nèi)遠(yuǎn)場和近場信號的對比分析，識別電極導(dǎo)線噪音 電極導(dǎo)線噪音識別 + 報(bào)警 實(shí)際運(yùn)行 噪音 如果沒有鑒別出噪音會(huì)有電擊的風(fēng)險(xiǎn)！ 算法抑制治療 在 VF區(qū)的鑒別 (出廠值 ) ? SVT Limit = 260 ms PR Logic ? 有效鑒別竇速和大部分的房顫 /房撲 PR Logic174。SmartShockTM 技術(shù)的臨床應(yīng)用 郭航遠(yuǎn) 紹興市人民醫(yī)院 高達(dá) 21%的 ICD患者會(huì)収生 不恰當(dāng)?shù)碾姄? 14 1 Kadish A, Dyer A, Daubert JP, et al, for the Defibrillators in NonIschemic Cardiomyopathy Treatment Evaluation (DEFINITE) Investigators. Prophylactic defibrillator implantation in p
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