感染性休克ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 粒體膜上的離子泵障礙，線粒體內(nèi) K+ 和 Ca2+丟失，胞漿內(nèi) Ca2+增多，磷脂酶激活， Na+和水進(jìn)入線粒體，線粒體腫脹破壞 。 G細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素為最強(qiáng)力的激活劑 。 休克的細(xì)胞機(jī)制 2)線粒體：休克時(shí)最先發(fā)生變化的細(xì)胞器。 休克時(shí)的代謝改變、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 1)糖、脂肪代謝： 休克初期 :血糖、脂肪酸、三酸甘油脂增加。血壓 表淺靜脈 心肌缺血，心 正?；蚱?， 萎陷，心 律失常，中心 脈壓小，眼 音低頓， 靜脈壓升高。劑量宜較大、首劑加倍、靜脈 內(nèi)給藥、聯(lián)合用藥。 、提高竇性心率、降低心臟后負(fù)荷、 改善微循環(huán) 。 6～ 15μg/kg/min時(shí)，主要 興奮 β受體，起 強(qiáng)心擴(kuò)血管作用 。 (4) 減少肺水腫，控制入液量， 輸注白蛋白和速尿。 其它治療 ? 納絡(luò)酮和甲狀腺素釋放激素：對(duì) β－內(nèi)啡肽有生理性拮抗作用 ? 鈣通道阻滯劑：制止小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞 的跨膜內(nèi)流 ? 超氧化物歧化酶：清除自由基 ? 抗腫瘤壞死因子抗體 。 維護(hù)重要臟器功能 1. 強(qiáng)心藥物的應(yīng)用 (1) 心力衰竭的原因 (2) 治療要點(diǎn)： ① 強(qiáng)心藥毛花甙 C，或毒毛 花子甙 K ② 大劑量腎上腺皮質(zhì)激素 ③ 能量合劑 2) 維護(hù)呼吸功能，防止 ARDS (1) 保持呼吸道通暢， PO2≥ ～ , (2) 間歇正壓呼吸。 ? 不良反應(yīng) (2) α受體阻滯劑 ① 藥理 ② 品種和用法 酚妥拉明 ～ mg/kg，加入 100ml 葡萄糖液中靜脈滴注，情 況緊急時(shí)可以 1～ 5 mg稀釋 后緩注，余量靜滴。 ③ 不 良反應(yīng) (2) 白蛋白、血漿、全血：適應(yīng)癥 (3) 羥乙基淀粉（代血漿） 補(bǔ)充血容量 晶體液 ： (1) 碳酸氫鈉和乳酸鈉林格液 等平衡液 (2) 5%～ 10％葡萄糖液 , 25% ～ 50％葡萄糖液 糾正酸中毒 緩沖堿的種類： (1) 5％碳酸氫鈉 : ① 為首選 ② 用量 (2) ％乳酸鈉為次選 (3) %三羥甲基氨基甲烷 (THAM) ① 藥理特點(diǎn) ② 用法
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