巨幼細(xì)胞貧血ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 維生素 B12缺乏的原因 發(fā)病機(jī)制： ● DNA合成障礙 、 復(fù)制延遲 ， RNA/DNA比值增大 ， 細(xì)胞體積增大 ， 核發(fā)育滯后于胞漿 ， 形成巨幼變 。 維生素 B12（ VitB12）代謝和生理作用 組成：咕磷環(huán) 、 鈷原子 、 核苷酸 。? 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 血液腫瘤科 ? 巨幼細(xì)胞貧血 巨幼細(xì)胞貧血 概念 病因和發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 診斷與鑒別診斷 治療 概念： 葉酸或維生素 B12缺乏或某些影響核苷酸代謝藥物導(dǎo)致 細(xì)胞核 脫氧核糖核酸 （ DNA） 合成障礙所致的貧血稱 巨幼細(xì)胞貧血 （ megaloblastic anemia MA） 。 葉酸（ Pteroylglutamic Acid）代謝和生理作用 代謝： 多聚谷氨酸型葉酸 （ 食物 ） 解聚酶 （ 腸粘 膜 細(xì)胞 ） 單 /雙谷氨酸型葉酸 葉酸還原酶催化 、 還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸還原 FH FH4 * N5－ FH4（ N5－甲基四氫葉酸 ） 門靜脈 （ 白蛋白 + N5－ FH4） 血漿 肝 小腸 甲硫氨酸合成酶 （ 維生素 B12依賴 ） FH4 提供一碳基團(tuán) （ － CH － CH2－ 、 － CH=O） 多聚谷氨酸葉酸合成酶 （ 細(xì)胞內(nèi)輔酶 ） 多聚谷氨酸型葉酸 膽汁 （ 肝腸循環(huán) ） 小腸粘膜上皮細(xì)胞 組織細(xì)胞葉酸受體 一碳基團(tuán)參與 氨基酸 嘧啶 嘌呤的代謝 N5， N10— 甲烯基 FH4 dUMP合成 葉酸缺乏 攝入減少：葉酸破壞 、 偏食 吸收障礙：疾病 、 手術(shù) 、 藥物 需要增加：生理需要 、 慢性病消耗 利用障礙
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