糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷與治療(存儲版)
【正文】 二、糖尿病周圍神經(jīng)病變流行病學(xué) 我國 30省市流行病學(xué)調(diào)查，神經(jīng)病變是最常見的糖尿病并發(fā)癥 患病率（%） 針對 1991~2020年的 24,496例住院 糖尿病患者的回顧性分析 三、病因及發(fā)病機(jī)制 ? 病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明了 ? 目前認(rèn)為是多因素共同作用促進(jìn) DPN的發(fā)生 血管功能障 代謝紊亂 氧化應(yīng)激 神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏 其他（如免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素等等） 三、病因及發(fā)病機(jī)制 DPN 四、 DPN主要病理改變 ? 節(jié)段性脫髓鞘（常見） ： 髓鞘發(fā)生損害而軸突保持完好，損害僅限于許旺細(xì)胞的區(qū)域；脫髓鞘性神經(jīng)病時(shí)，長的纖維比短的更易于達(dá)到足以使傳導(dǎo)發(fā)生阻滯的程度， 所以臨床上運(yùn)動和感覺障礙也以四肢 遠(yuǎn)端明顯 四、 DPN主要病理改變 ? 軸突變性（常見）： 中毒或代謝障礙，使細(xì)胞體合成蛋白質(zhì)等物質(zhì)發(fā)生障礙或軸漿運(yùn)輸受阻，使最遠(yuǎn)端的軸突不能得到營養(yǎng)。 ? 據(jù)報(bào)道， 60%～ 90%的糖尿病患者伴有不同程度的神經(jīng)病變。它們增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性加速脂蛋白的分解，同時(shí)也能減少肝臟中脂蛋白的合成，從而降低血脂。 ? ⑷ 苯扎貝特 ： 又名必降脂、阿貝他，常用劑量為每次口服 ，每天三次。降脂治療達(dá)到目標(biāo)后，維持治療就足夠了。 ③羥苯磺酸鈣：口服 ， 23/日。 α 硫辛酸（ ALA） ? 它還可螯合金屬離子，與其他抗氧劑相互作用，形成獨(dú)特的生物抗氧化劑再生循環(huán)網(wǎng)絡(luò)，維持機(jī)體正常的抗氧劑水平，共同發(fā)揮生物抗氧化作用。 （ 3）腸溶阿斯匹林 80mg100mg 1/晚 ，抗血小板凝聚。 改善血液循環(huán) ? 擴(kuò)血管 ? 改 善血流變 擴(kuò)血管 ①凱時(shí) ：具有擴(kuò)血管、抑制血小板聚集的作 用，用于血管閉塞性疾病及微循環(huán) 障礙引起的肢端缺血性疾??； 5 10μg小壺入 1/日。這種作用強(qiáng)于其他任何一種降脂藥物，除此之外，他汀類藥物還具有升高高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）和降低甘油三酯的作用。 ? ⑵ 立平之： 為特殊工藝制成的微?；侵Z貝特。 （ 2）良好的血糖控制有利于恢復(fù)正常代謝，有 利于組織修復(fù)。糖尿病周圍神經(jīng)病
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