心血管造影及介入治療(存儲版)
【正文】 的位置及大小、有無主動脈瓣返流等。 ? 連續(xù)心電監(jiān)護 3天。少數(shù)嚴重情況下會發(fā)生 Ⅲ o房室傳導阻滯，需安裝臨時起博器，如不能恢復自主心律則需安裝永久性起博器。 ? ：如局部血栓、股動靜脈損傷等。 （四）并發(fā)癥及處理 ? ：可發(fā)生在術(shù)中、術(shù)后 1～ 5天。 ： ? 重復左室造影、升主動脈造影以及超聲心動圖檢查，確認無明顯殘余分流、主動脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄后，可逆時針旋轉(zhuǎn)輸送導絲螺桿釋放封堵器。 ? 對鎳鈦合金過敏體質(zhì)者。肌部 VSD直徑 5～ 20mm. ≥2mm. 。 ? （ 5）心包填塞 較少見，由心導管操作不當有關(guān)、應(yīng)及時行心包引流及外科處理。 ? 術(shù)后 3個月內(nèi)避免劇烈運動。 ? （三）操作方法 ? 局麻（不配合兒童全麻）下穿刺右股靜脈，先常規(guī)行右心導管檢查。 ? 5～ 36mm的繼發(fā)孔 ASD,左向右分流。 ? （ 2）抗菌素預(yù)防感染。 操作方法 ? ，穿刺股動靜脈行左右心導管檢查，行降主動脈左側(cè)位造影，進一步明確診斷，除外并存畸形；通過造影了解 PDA位置、形態(tài)及大小，測量 PDA最窄直徑。 ? （ 2） PDA合并可以用介入方法治療的并存畸形。 ? 4．心律紊亂，心衰，可以對癥處理。 ? 心力衰竭，頑固性室性心律失常。 ? 二、導管經(jīng)路： 、股靜脈 、鎖骨下靜脈或頸靜脈 、肱動脈 適應(yīng)癥 ? 1．先天性心血管疾病，為明確診斷，或了解血液動力學變化及程度，為手術(shù)適應(yīng)癥的選擇提供依據(jù)。 ? 常用器械包括：心電圖檢測儀，多導生理儀，壓力換能器，除顫器，起搏器，吸引器，麻醉機等 所需物品 ? （一）穿刺針 小兒常用 18~20號穿刺針，可用普通穿刺針和套管針。 設(shè)備和技術(shù) ? X線影像系統(tǒng) ：包括 X線機、影像增強器、錄象及圖象處理系統(tǒng)、換片器和洗片系統(tǒng)、電影攝象機、高壓注射器、導管床和支持系統(tǒng)。仍為目前通用的動、靜脈導管插入方法。 ? 肝功能不正?；蚋喂δ車乐負p害者。 ? 3．導管打結(jié)，導管導絲斷裂，造成心血管內(nèi)異物，可用介入方法取出。 幾種常見先心病介入治療的方法、常見并發(fā)癥及處理 動脈導管未閉 （ PDA） ? ? （ 1）左向右分流單純 PDA畸形， PDA最窄徑 ≧ mm；年齡通常 ≧ 6個月。 ? （ 5）窗型 PDA禁用彈簧圈法。 術(shù)后處
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