小兒腹瀉液體療法見習(xí)(存儲(chǔ)版)
【正文】 年 3月 20日入院 現(xiàn)病史 ? 入院前 1天開始發(fā)熱，體溫最高 40℃ ，無(wú)寒戰(zhàn)及驚厥，腹瀉 10余次 /日，為粘液膿血便，每次量約 30ml左右，無(wú)里急后重，無(wú)嘔吐，無(wú)咳嗽及流涕，未予治療。間斷發(fā)熱，體溫最高 ℃ ，無(wú)寒戰(zhàn)及驚厥，服退熱藥后可退熱，大便 10余次 /日，為黃稀水樣便，無(wú)粘液及膿血，無(wú)腥臭，每次量較多，同時(shí)伴有嘔吐， 23次 /日，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物，量不多，無(wú)陣發(fā)性哭鬧，尿極少， 12小時(shí)前排尿一次。 入院查體 ? ℃ ， P120次 /分， R28次 /分，BP100/70mmHg，精神弱，皮膚彈性稍差，皮膚濕度好，四肢末梢涼，眼窩略凹陷，口唇干，口腔黏膜濕潤(rùn)，雙肺呼吸音清，心音稍低鈍，腹軟，全腹無(wú)觸痛，肝肋下 ，腸鳴音 8次 /分，四肢肌張力正常，腦膜刺激征陰性。小兒腹瀉 液體療法 兒科教研室 徐昱 基本要求 ? 掌握：小兒腹瀉的診斷和液體療法 ? 熟悉：小兒腹瀉的常見病因和鑒別診斷 ? 了解：小兒腹瀉病的預(yù)防 病例 1 ? 男孩， 4歲，主因“發(fā)熱、腹瀉 2天” ? 于 2021年 3月 11日入院 病史特點(diǎn) ? 男孩， 4歲 ? 發(fā)熱、腹瀉 2天 ? 體溫最高 ℃ ? 腹瀉，大便 20余次 /日，為黃稀水樣便，可見粘液及膿血，有腥臭，陣發(fā)性腹痛，排便可緩解 ? 嘔吐 78次 /日，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物 ? 尿極少， 12小時(shí)前排尿一次 ? 發(fā)病前曾吃過(guò)期酸奶 入院查體 ? 體重 16kg，體溫 ℃ ，血壓 50/30mmHg， ? 精神弱，皮膚彈性極差，皮膚發(fā)花，眼窩凹陷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，呼吸深快， 45次 /分，雙肺呼吸音清，心率 144次 /分，律齊，心音低鈍，腹軟，無(wú)壓痛，未及包塊，腸鳴音活躍，腦膜刺激征陰性，四肢厥冷。其母 1天前腹瀉。發(fā)病前有流涕、噴嚏，否認(rèn)不潔飲食史。 入院查體 ? 體溫 ℃ ，精神弱，前囟凹陷，眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，皮膚彈性差，皮膚發(fā)花，心肺未見異常，腹軟，未及包塊，腸鳴音活躍，腦膜刺激征陰性。發(fā)病來(lái)精神食欲差，尿少，否認(rèn)不潔飲食史。 輔助檢查 ? 血常規(guī)：白細(xì)胞 109/L， N89%， L11% ?
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