小兒腹瀉液體療法見習(xí)(已修改)
2025-05-31 00:18 本頁面
【正文】 小兒腹瀉 液體療法 兒科教研室 徐昱 基本要求 ? 掌握：小兒腹瀉的診斷和液體療法 ? 熟悉：小兒腹瀉的常見病因和鑒別診斷 ? 了解：小兒腹瀉病的預(yù)防 病例 1 ? 男孩， 4歲，主因“發(fā)熱、腹瀉 2天” ? 于 2021年 3月 11日入院 病史特點 ? 男孩， 4歲 ? 發(fā)熱、腹瀉 2天 ? 體溫最高 ℃ ? 腹瀉，大便 20余次 /日，為黃稀水樣便，可見粘液及膿血，有腥臭，陣發(fā)性腹痛，排便可緩解 ? 嘔吐 78次 /日，非噴射性嘔吐胃內(nèi)容物 ? 尿極少， 12小時前排尿一次 ? 發(fā)病前曾吃過期酸奶 入院查體 ? 體重 16kg，體溫 ℃ ，血壓 50/30mmHg， ? 精神弱，皮膚彈性極差，皮膚發(fā)花，眼窩凹陷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，呼吸深快， 45次 /分，雙肺呼吸音清，心率 144次 /分，律齊，心音低鈍，腹軟，無壓痛，未及包塊，腸鳴音活躍，腦膜刺激征陰性，四肢厥冷。 輔助檢查 ? 血常規(guī)：白細胞 109/L， N89%， L11% ? 便常規(guī)： WBC1015/HP， RBC5/HP 入院后需要做輔助檢查 ? 血氣、血生化（ Na、 K、 Cl、 HCO3）、便培養(yǎng)＋藥敏 ? 檢查結(jié)果：血鈉 132mmol/L、HCO310mmol/L、 診斷 ? 小兒腸炎（細菌性） ? 重度等滲性脫水 ? 中度代謝性酸中毒 診斷依據(jù) ? 小兒腸炎（細菌性） ? 病史： ? 發(fā)熱、腹瀉 2天，大便 20余次 /日，黃稀水樣便，可見粘液及膿血，腥臭，伴嘔吐，有陣發(fā)性腹痛，排便可緩解，發(fā)病前吃過期酸奶 ? 查體： ? 體溫 ℃ ，精神弱，腹軟，無壓痛，腸鳴音活躍 ? 輔助檢查： ? 血常規(guī) 109/L， N89%， L11%，便常規(guī) WBC1015/HP， RBC5/HP 診斷依據(jù) ? 重度等滲性脫水 ? 有腹瀉、嘔吐病史 ? 尿極少，最后一次尿 12小時前排 ? 查體：血壓 50/30mmHg，精神弱，皮膚彈性極差，皮膚發(fā)花，四肢厥冷 ? 輔助檢查：血鈉 132mmol/L 不同程度脫水的臨床表現(xiàn) 脫水程度
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