小兒腹瀉液體療法見習(xí)-文庫吧
2025-04-25 00:18 本頁面
【正文】 失水 （占體重 %） 精神 口腔粘膜 皮膚彈性 眼窩、前囟 尿量、眼淚 末梢循環(huán) 輕度 5% 無明顯改變 稍干燥 稍差 輕度凹陷 略減少 好 中度 510% 萎靡、煩躁 干燥 差 明顯凹陷 明顯減少 稍差 重度 10% 昏睡、昏迷 極干燥 極差 極明顯凹陷 極少、無尿 極差 診斷依據(jù) ? 中度代謝性酸中毒 ? 有腹瀉、嘔吐病史 ? 查體：精神弱，呼吸深快， 45次 /分 ? 輔助檢查：血 HCO310mmol/L 酸中毒分度 ? 輕度 ? HCO3 18— 13mmol/L ? 中度 ? HCO3 13— 9mmol/L ? 重度 ? HCO3 ＜ 9mmol/L 治療（液體療法） ? 糾正脫水 ? 累積丟失、繼續(xù)丟失、生理需要三部分 ? 糾正電解質(zhì)紊亂 ? 糾正酸中毒 累積丟失 ? 液體量 ? 重度脫水 100150ml/Kg（ 16002400ml） ? 液體性質(zhì) ? 等滲性脫水 1/2張液體（例 1600ml中 %生理鹽水 800ml，5%或 10%葡萄糖 800ml） ? 液體速度 ? 重度脫水，有循環(huán)障礙 ? 首先快速擴容，用等張含鈉液 20ml/Kg，共 300ml（例 理鹽水）擴容， 3060分鐘快速輸入 ? 余下的累積丟失量 812小時輸入 繼續(xù)丟失 ? 液體量 ? 丟多少補多少，根據(jù)腹瀉嘔吐量估計，不好估計情況下可按 1040ml/Kg，一般按30ml/Kg ? 液體性質(zhì) ? 用 1/31/2張液體 生理需要 ? 液體量 ? 6080ml/Kg ? 液體性質(zhì) ? 1/31/5張液體 ? 液體速度 ? 與繼續(xù)丟失兩者 1216小時勻速輸入 糾正酸中毒 ?
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