小兒腹瀉液體療法見習(完整版)
【正文】 ? HCO3 ＜ 9mmol/L 治療（液體療法） ? 糾正脫水 ? 累積丟失、繼續(xù)丟失、生理需要三部分 ? 糾正電解質(zhì)紊亂 ? 糾正酸中毒 累積丟失 ? 液體量 ? 重度脫水 100150ml/Kg（ 16002400ml） ? 液體性質(zhì) ? 等滲性脫水 1/2張液體（例 1600ml中 %生理鹽水 800ml，5%或 10%葡萄糖 800ml） ? 液體速度 ? 重度脫水，有循環(huán)障礙 ? 首先快速擴容，用等張含鈉液 20ml/Kg，共 300ml（例 理鹽水）擴容， 3060分鐘快速輸入 ? 余下的累積丟失量 812小時輸入 繼續(xù)丟失 ? 液體量 ? 丟多少補多少，根據(jù)腹瀉嘔吐量估計，不好估計情況下可按 1040ml/Kg，一般按30ml/Kg ? 液體性質(zhì) ? 用 1/31/2張液體 生理需要 ? 液體量 ? 6080ml/Kg ? 液體性質(zhì) ? 1/31/5張液體 ? 液體速度 ? 與繼續(xù)丟失兩者 1216小時勻速輸入 糾正酸中毒 ? 5%碳酸氫鈉需要量（ mmol） =（ 2210） 16=115mmol ? 5%碳酸氫鈉 ml數(shù) =115 （系數(shù)） =196ml ? 變?yōu)?%碳酸氫鈉 196 =686ml ? 首次給 1/2量， 5%碳酸氫鈉 98ml，或 %碳酸氫鈉 343ml 病例 2 ? 男孩， 10月，主因“發(fā)熱、腹瀉 2天” ? 于 2021年 11月 15日入院 現(xiàn)病史 ? 入院前 2天開始發(fā)熱、腹瀉。 輔助檢查 ? 血常規(guī)：白細胞 15 109/L， N88% ? 便常規(guī)： WBC3個 /HP， RBC1個 /HP ? 血 Na+： K+： HCO3： CKMB： 18IU（正常 010IU） 診斷 ? 小兒腸炎（細菌性） ? 中度低滲性脫水 ? 輕度代謝性酸中毒 ? 低鉀血癥 ? 心肌損害？ 診斷依據(jù) ? 小兒腸炎（細菌性） ? 病史： ? 發(fā)熱、腹瀉 1天，大便 10余次 /日，粘液膿血便，每次量約 30ml左右，無里急后重，其母 1天前
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