【正文】 .................................................. 15 嚴(yán)格進(jìn)藥程序 ................................................. 15 藥師走向臨床， 加強 對臨床藥品的監(jiān)督 ........................... 15 制定具體住院費用的監(jiān)控辦法和開展臨床藥學(xué) .................... 15 6 醫(yī)院藥房管理發(fā)展的探討 ........................................... 16 建議醫(yī)院開設(shè) OTC 藥房，順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求 ........................16 建議設(shè)立患者終身病歷庫，使用計算機進(jìn)行即時性藥物利用分析指導(dǎo)用藥 16 討 論 ............................................................ 17 表 2 ................................................................ 18 表 3 ................................................................ 19 致 謝 ............................................................. 20 參 考 文 獻(xiàn) ........................................................ 21 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 6 淺談藥房管理及藥師職能 前 言 2020 年 3 月到 6 月期間，本人在 xxxxxx 醫(yī)院實習(xí)，通過在醫(yī)院門診藥房和住院藥房的藥品處方調(diào)劑、日常管理；藥庫的維護(hù)、出入庫手續(xù)；臨床藥學(xué)的處方分析、處方手冊的編校和不良反應(yīng)的收集等方面的學(xué)習(xí)，深刻的體會到藥品是防病治病，康復(fù)保健，計劃生育和科研教學(xué)不可缺少的特殊商品， 現(xiàn)代醫(yī)院藥房又是集管理，技術(shù)，經(jīng)營于一體，在醫(yī)院的業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)活動中處于舉足輕重的地位。 結(jié)果 xxxxxx 醫(yī)院藥房基礎(chǔ)管理比較規(guī)范，但是藥師職能發(fā)揮不夠 ,不能很好的做到指導(dǎo)醫(yī)師用藥。所以現(xiàn)代醫(yī)院藥房要有嚴(yán)格的設(shè)施和專業(yè)人員進(jìn)行管理工作，要實現(xiàn)藥房全面質(zhì)量管理（ TQC）和目標(biāo)管理（ MBO）TQC 包含制度化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化 3 個要素； MBO 以系統(tǒng)分析，定量管理的主觀能動性為特征。 目的 掌握學(xué)習(xí)醫(yī)院藥房的管理規(guī)范，探討醫(yī)院藥師職能。 2020年 10月 11日 — 2020年 10月30日 撰寫論文、提交初稿，指導(dǎo)老師進(jìn)行論文指導(dǎo)和評閱。全面學(xué)習(xí)臨床知識，更多的走進(jìn)臨床，充分發(fā)揮藥師的職能和醫(yī)師一起為患者服務(wù)是將來藥師的必經(jīng)之路。而對于藥房臨時缺少需要到其他藥房或藥庫調(diào)劑的品種，有專人快速發(fā)送，做到不讓患者多跑路，不讓患者多浪費時間。 改變原有的工作模式，促進(jìn)藥師職能的轉(zhuǎn)變，原有的單純的調(diào)配工作已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在社會的高快節(jié)奏，和不能適應(yīng)現(xiàn)在社會對健康需求的日益增長。審 方包括藥品名稱、配伍禁忌、劑量、用量、配伍禁忌等。 標(biāo)明用法：藥房規(guī)定發(fā)給患者的藥品要貼用法標(biāo)簽 ,藥師在寫用法的同時又是一次自查 ,針對老年人、兒童以及特殊用法的藥品不僅要寫，還應(yīng)予以特別的口頭中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 9 交代叮囑。在正常情況下庫存量一般為一個月，特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療需要。 ，調(diào)進(jìn)或退庫藥品 有藥庫管理人員嚴(yán)格驗收，對品名，規(guī)格，數(shù)量，批準(zhǔn)文號，生產(chǎn)批號，生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)，有效期限，外觀質(zhì)量，包裝，進(jìn)價等項進(jìn)行驗收核對，全部合格的填寫藥品驗收收入入庫記錄本，經(jīng)與原始數(shù)據(jù)核對無誤，采購，保管人員雙方簽字后方可入庫，數(shù)據(jù)打入網(wǎng)絡(luò)，供藥房申請發(fā)藥。防盜要求嚴(yán)格的防范措施和積極的保衛(wèi)監(jiān)護(hù)。 門診藥房和住院藥房在根據(jù)當(dāng)天藥品的消耗情況，實際儲備情況以及根據(jù)次日出診的專家門診的科別以往用藥情況申報次日的藥品發(fā)放，藥庫管理員在原來藥房的申請數(shù)量和藥品種類上準(zhǔn)備或根據(jù)藥庫儲備量對藥房申請加以修改，打印出庫單后，本這先入庫先發(fā)放的，生產(chǎn)日期早的藥品先發(fā)放的原則，確保藥品的有效期，使用領(lǐng)藥單位再根據(jù)出庫單對所發(fā)藥品進(jìn)行核對 ,有疑問和錯誤可及時修改出庫記錄 ,如此即可避免因出庫輸入錯誤而造成的帳物不符。 搶救藥品的管理 搶救類藥品，必須保證時刻用藥品種齊全，庫存不足時，及時的聯(lián)系采購點采購藥品，如果市場一時供應(yīng)緊張，可有選擇的尋找其的有效代替品?；颊?、護(hù)士站、醫(yī)生、可隨時了解用要情況和醫(yī)療開支情況，增強了互相監(jiān)督機制，杜絕了醫(yī)院人員的搭車用藥現(xiàn)象。 藥庫管理系統(tǒng)的藥品使用分析中的應(yīng)用 目前我國許多醫(yī)院都實現(xiàn)了藥庫的電腦化管理，然而，其中絕人多數(shù)主要是用藥庫的電腦作帳，忽略了對藥庫數(shù)抓進(jìn)行深層次的統(tǒng)計分析和利用。(6)去向分析 :對各臨床科室的藥品消耗進(jìn)行比較分析。在實際購買的時候 ,應(yīng)采取少存勤購的辦法盡量減少庫存 ,以防不測。工作年限較長的藥師擔(dān)任此項工作，病區(qū)一般由護(hù)士長負(fù)責(zé)，藥品的逐日消耗登記應(yīng)如實，及時，詳細(xì)，認(rèn)真 ,同時應(yīng)注意處方的合法性，合理性。為充分滿足癌癥病人對鎮(zhèn)痛麻醉藥的需要 ,對癌癥病人的用藥應(yīng)自覺遵守衛(wèi)生部關(guān)于癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定。申領(lǐng)麻醉藥品專用卡 ,須憑縣以上 (含縣 )醫(yī)療單位的診斷書 (醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科門負(fù)責(zé)登記蓋章 )， 各項原始診斷報告和病歷，本人身份證或戶口薄，工作單位或街道辦事處介紹信 ,家住農(nóng)村的憑村委會介紹信 ,外地病人憑暫住地街道辦事處證明信或癌癥病人親友工作單位出示的暫住證明和原戶口所在地衛(wèi)生行政部門出具的麻醉藥中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 17 品使用情況信函 ,到所屬住地縣級以上 (含縣 )的衛(wèi)生行政部門辦理領(lǐng)卡手續(xù) ,并交納領(lǐng)卡費用 [6]。因此，在目前情況下，做到合理用藥，有效降低藥品費用，就必須加強藥品的使用監(jiān)控。此外臨床藥師每天對住院病歷進(jìn)行抽查，對不合理用藥進(jìn)行分析，定期在各科室進(jìn)行總結(jié)。分析如下：（ 1）藥物 藥物相互作用：當(dāng)兩種藥物同時使用后，所產(chǎn)生的拮抗或協(xié)同作用為藥物相互作用。另一種是治療效果的迭加，即兩種藥物的藥理作用相同。有三種方法來確認(rèn)患者疾病 :國際疾病分類代碼，用來了解現(xiàn)有或報道過的疾病 。（ 5）即時性藥物利用分析評價：即時性藥物利用分析及時發(fā)現(xiàn)并阻止不必要的以及不適當(dāng)?shù)挠盟?，給患者提供個體化的治療方案。 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 21 表 2： 2020 年 XX 醫(yī)院藥品消耗金額排序前 60 名 (醫(yī)院匿名 ) 表 3： 2020 年 XX 醫(yī)院藥品按藥理分類的金額排序 (醫(yī)院匿名 ) 序號 藥品名稱 百分率 % 序號 藥品名稱 百分率 % 序號 藥品名稱 百分率 % 1 羅氏芬 21 泛捷復(fù) 41 開搏通 056 2 頭孢拉定膠囊 22 必酮碟 42 蓋福潤 3 優(yōu)力新 23 得普利麻 43 優(yōu)維顯 300 4 舒氨欣 24 脂肪乳劑 44 扶他林乳膠劑 5 百路達(dá) 25 洛丁新 45 膀胱靈丸 6 西力欣 26 人血白蛋白 46 善得定 7 頭孢拉定針 27 交沙霉素 47 舍尼通 8 阿莫仙膠囊 28 洛賽克膠囊 48 培菲康 9 胃復(fù)安 29 異氟醚 49 奧美拉唑膠囊 10 先鋒必 30 惠 爾血 50 天地欣 11 凱福隆 31 泰寧 51 凡命 12 復(fù)達(dá)欣 32 西比錄 52 沐舒痰 13 立確興 33 泰胃美針 53 葡萄糖 (10%) 14 絡(luò)活喜 34 德諾 54 異舒吉 15 葡萄糖 (5%) 35 達(dá)克普隆 55 復(fù)方乳酸鈉林格 16 洛賽克針 36 尿激酶 56 達(dá)先 17 歐乃派克 37 環(huán)丙沙星針 57 地奧心血康 18 達(dá)美康 38 克栓酶 58 生白能 19 嗎丁啉片 39 芬必得 59 糖適平 20 泰胃美片 40 波依定緩釋片 60 抑平舒 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 22 序號 藥理分類 金額 (萬元 ) 1 抗菌素藥 2 影響代謝及機體調(diào)節(jié)用藥 3 循環(huán)系統(tǒng)藥 4 消化系統(tǒng)藥 5 呼吸系統(tǒng)藥 6 解熱鎮(zhèn)痛，抗炎及抗痛風(fēng)藥 7 血液和造血系統(tǒng)藥 8 麻醉藥及其輔助用藥 9 解毒，造影及消毒防腐藥 10 抗腫瘤藥 11 泌尿系統(tǒng)藥 12 神經(jīng)系統(tǒng)藥 13 抗寄生蟲藥 14 其他 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 23 致 謝 本論文得以完成，必須要感謝許多人。當(dāng)我對論文的思路感到迷茫時，您為我理清思路，指導(dǎo)我往一條比較清晰的思路上進(jìn)行修改。 。