【正文】 門診藥房避免差錯(cuò)的探討 .中國(guó)藥物與臨床， 2020， 4（ 5）： 398399 [3]. 杜妙，趙樹進(jìn) .規(guī)范藥品采購(gòu)方式的幾點(diǎn)做 法 .中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2020， 20（ 7）： 445445 [4]. 彭興林 .淺談藥品的庫(kù)房管理及存放 .中國(guó)中醫(yī)急癥 ,2020,S1(09):9898 [5].姚健康，田少青 .計(jì)算機(jī)在門診藥房管理中的應(yīng)用 .西北藥學(xué)雜志， 1999， 14（ 3）： 122123 [6].朱俊璞，醫(yī)院應(yīng)對(duì)特殊藥品實(shí)施特殊的管理辦法 .醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2020， 19（ 3）：303303 [7].李捷偉，龔純貴，戰(zhàn)旗 .簡(jiǎn)介美國(guó)現(xiàn)行臨售藥房管理服務(wù)模式 .The Journal of Pharmaceutical Vol,2020,20（ 6） :356358 [8].韓慶禮 .醫(yī)院藥房管理中存在的問題及其改進(jìn)措施 [J].當(dāng)代 醫(yī)院學(xué) ,2020,17(10):34,37. [9] 余良武 .醫(yī)院藥房的管理模式分析 [J].醫(yī)學(xué)信息 (下旬刊 ), 2020,24(2):326. [10]賀秋豪，陸其峰，俞秋峰 .上海市青浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑人員執(zhí)業(yè)情況調(diào)查 [J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2020,13（ 04）： 198199. 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 25 致謝 論文得以順利完成，要感謝的人實(shí)在太多了。在這里還要深深的對(duì)您說上一句抱歉，因?yàn)槲业膽猩⒑托傅?，令您費(fèi)盡苦心并且?guī)捉? 。在不斷完善和修改的過程中，也讓我更加懂得“一分耕耘才有一分收獲”的道理。當(dāng)我對(duì)論文的思路感到迷茫時(shí)，您為我理清思路，指導(dǎo)我往一條比較清晰的思路上進(jìn)行修改。感謝所有教過我的老師，謝謝你們無私的傳授知識(shí)。 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 21 表 2： 2020 年 XX 醫(yī)院藥品消耗金額排序前 60 名 (醫(yī)院匿名 ) 表 3： 2020 年 XX 醫(yī)院藥品按藥理分類的金額排序 (醫(yī)院匿名 ) 序號(hào) 藥品名稱 百分率 % 序號(hào) 藥品名稱 百分率 % 序號(hào) 藥品名稱 百分率 % 1 羅氏芬 21 泛捷復(fù) 41 開搏通 056 2 頭孢拉定膠囊 22 必酮碟 42 蓋福潤(rùn) 3 優(yōu)力新 23 得普利麻 43 優(yōu)維顯 300 4 舒氨欣 24 脂肪乳劑 44 扶他林乳膠劑 5 百路達(dá) 25 洛丁新 45 膀胱靈丸 6 西力欣 26 人血白蛋白 46 善得定 7 頭孢拉定針 27 交沙霉素 47 舍尼通 8 阿莫仙膠囊 28 洛賽克膠囊 48 培菲康 9 胃復(fù)安 29 異氟醚 49 奧美拉唑膠囊 10 先鋒必 30 惠 爾血 50 天地欣 11 凱福隆 31 泰寧 51 凡命 12 復(fù)達(dá)欣 32 西比錄 52 沐舒痰 13 立確興 33 泰胃美針 53 葡萄糖 (10%) 14 絡(luò)活喜 34 德諾 54 異舒吉 15 葡萄糖 (5%) 35 達(dá)克普隆 55 復(fù)方乳酸鈉林格 16 洛賽克針 36 尿激酶 56 達(dá)先 17 歐乃派克 37 環(huán)丙沙星針 57 地奧心血康 18 達(dá)美康 38 克栓酶 58 生白能 19 嗎丁啉片 39 芬必得 59 糖適平 20 泰胃美片 40 波依定緩釋片 60 抑平舒 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 22 序號(hào) 藥理分類 金額 (萬元 ) 1 抗菌素藥 2 影響代謝及機(jī)體調(diào)節(jié)用藥 3 循環(huán)系統(tǒng)藥 4 消化系統(tǒng)藥 5 呼吸系統(tǒng)藥 6 解熱鎮(zhèn)痛，抗炎及抗痛風(fēng)藥 7 血液和造血系統(tǒng)藥 8 麻醉藥及其輔助用藥 9 解毒，造影及消毒防腐藥 10 抗腫瘤藥 11 泌尿系統(tǒng)藥 12 神經(jīng)系統(tǒng)藥 13 抗寄生蟲藥 14 其他 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 23 致 謝 本論文得以完成，必須要感謝許多人。而醫(yī)院比較完善的藥事管理制度（包括藥房，藥庫(kù)的管理）帶來安全，可靠，健康的藥品調(diào) 劑環(huán)境比較其他新起藥品流動(dòng)機(jī)構(gòu)有中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 20 這得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。（ 5）即時(shí)性藥物利用分析評(píng)價(jià)：即時(shí)性藥物利用分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止不必要的以及不適當(dāng)?shù)挠盟?，給患者提供個(gè)體化的治療方案。（ 4） 副作用：本分析可以警示潛在的藥物副作用。有三種方法來確認(rèn)患者疾病 :國(guó)際疾病分類代碼，用來了解現(xiàn)有或報(bào)道過的疾病 。局部或耳部給藥，檢查局部給藥有無重復(fù)用藥。另一種是治療效果的迭加，即兩種藥物的藥理作用相同。另外，患者產(chǎn)生藥物相互作用可能是由于其自身的疾中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 19 病狀況引起的。分析如下：（ 1）藥物 藥物相互作用：當(dāng)兩種藥物同時(shí)使用后，所產(chǎn)生的拮抗或協(xié)同作用為藥物相互作用。增加藥師對(duì)患者使用 OTC 藥物的指導(dǎo)，有利于提高大 眾自我保健、自我藥療的意識(shí)，也能很好的提高藥師自身的醫(yī)學(xué)水平和與患者溝通的能力。此外臨床藥師每天對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，對(duì)不合理用藥進(jìn)行分析，定期在各科室進(jìn)行總結(jié)。 藥師參與用藥決策，促進(jìn)合理用藥，提高藥品的效用和價(jià)值。因此，在目前情況下，做到合理用藥，有效降低藥品費(fèi)用，就必須加強(qiáng)藥品的使用監(jiān)控。而表 3 中的抗菌素藥占該醫(yī)院用藥金額的第一位的數(shù)據(jù)可見高價(jià)抗菌素藥的市場(chǎng)地位。申領(lǐng)麻醉藥品專用卡 ,須憑縣以上 (含縣 )醫(yī)療單位的診斷書 (醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科門負(fù)責(zé)登記蓋章 )， 各項(xiàng)原始診斷報(bào)告和病歷，本人身份證或戶口薄，工作單位或街道辦事處介紹信 ,家住農(nóng)村的憑村委會(huì)介紹信 ,外地病人憑暫住地街道辦事處證明信或癌癥病人親友工作單位出示的暫住證明和原戶口所在地衛(wèi)生行政部門出具的麻醉藥中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 17 品使用情況信函 ,到所屬住地縣級(jí)以上 (含縣 )的衛(wèi)生行政部門辦理領(lǐng)卡手續(xù) ,并交納領(lǐng)卡費(fèi)用 [6]。醫(yī)院人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。為充分滿足癌癥病人對(duì)鎮(zhèn)痛麻醉藥的需要 ,對(duì)癌癥病人的用藥應(yīng)自覺遵守衛(wèi)生部關(guān)于癌癥病人申領(lǐng)麻醉藥品專用卡的規(guī)定。注射劑配發(fā)時(shí)空瓶的回收應(yīng)建立帳冊(cè) ,實(shí)行空瓶的回收一個(gè)發(fā)放藥品一個(gè)，并集中統(tǒng)一銷毀。工作年限較長(zhǎng)的藥師擔(dān)任此項(xiàng)工作，病區(qū)一般由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，藥品的逐日消耗登記應(yīng)如實(shí)，及時(shí)，詳細(xì)，認(rèn)真 ,同時(shí)應(yīng)注意處方的合法性，合理性。專用帳冊(cè)的實(shí)物帳與藥庫(kù)會(huì)計(jì)監(jiān)督帳相符 (帳帳相符 )。在實(shí)際購(gòu)買的時(shí)候 ,應(yīng)采取少存勤購(gòu)的辦法盡量減少庫(kù)存 ,以防不測(cè)。因此醫(yī)院對(duì)特殊藥品的采購(gòu) 、保管和使用必須實(shí)施特殊的管理辦法。(6)去向分析 :對(duì)各臨床科室的藥品消耗進(jìn)行比較分析。 (2)類別消耗分析 :將藥品按藥理作用進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì) ,了解各類藥品的消耗特點(diǎn)。 藥庫(kù)管理系統(tǒng)的藥品使用分析中的應(yīng)用 目前我國(guó)許多醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了藥庫(kù)的電腦化管理，然而，其中絕人多數(shù)主要是用藥庫(kù)的電腦作帳，忽略了對(duì)藥庫(kù)數(shù)抓進(jìn)行深層次的統(tǒng)計(jì)分析和利用。快速，正確的回答患者所查詢各類藥品的價(jià)格 ,以明碼標(biāo)價(jià) ,接受公眾的監(jiān)督?；颊?、護(hù)士站、醫(yī)生、可隨時(shí)了解用要情況和醫(yī)療開支情況，增強(qiáng)了互相監(jiān)督機(jī)制，杜絕了醫(yī)院人員的搭車用藥現(xiàn)象。 系統(tǒng)包括 5 個(gè)功能模板，有五筆和首拼（比如阿司匹林可輸入 ASPL）兩種輸入方式。 搶救藥品的管理 搶救類藥品，必須保證時(shí)刻用藥品種齊全，庫(kù)存不足時(shí)，及時(shí)的聯(lián)系采購(gòu)點(diǎn)采購(gòu)藥品，如果市場(chǎng)一時(shí)供應(yīng)緊張，可有選擇的尋找其的有效代替品。保管人員在保管發(fā)放藥品是必須核對(duì)藥品說明書，尤其是禁忌癥和藥品有效期。 門診藥房和住院藥房在根據(jù)當(dāng)天藥品的消耗情況，實(shí)際儲(chǔ)備情況以及根據(jù)次日出診的專家門診的科別以往用藥情況申報(bào)次日的藥品發(fā)放，藥庫(kù)管理員在原來藥房的申請(qǐng)數(shù)量和藥品種類上準(zhǔn)備或根據(jù)藥庫(kù)儲(chǔ)備量對(duì)藥房申請(qǐng)加以修改，打印出庫(kù)單后，本這先入庫(kù)先發(fā)放的，生產(chǎn)日期早的藥品先發(fā)放的原則，確保藥品的有效期，使用領(lǐng)藥單位再根據(jù)出庫(kù)單對(duì)所發(fā)藥品進(jìn)行核對(duì) ,有疑問和錯(cuò)誤可及時(shí)修改出庫(kù)記錄 ,如此即可避免因出庫(kù)輸入錯(cuò)誤而造成的帳物不符。因?yàn)樗幤芬话阌卸鄠€(gè)名稱，如化學(xué)名，商品名，拉丁名，前用名等，故要求藥庫(kù)保管員必須熟記每一種藥品的多種藥名，還要求藥庫(kù)管理人員能書寫和拼讀拉丁文，這才能在日常的工作 中掌握主動(dòng)。防盜要求嚴(yán)格的防范措施和積極的保衛(wèi)監(jiān)護(hù)。各藥房對(duì)于過期，有質(zhì)量問題的藥品申請(qǐng)回不合格庫(kù)區(qū)，藥庫(kù)再按實(shí)際情況，進(jìn)行銷毀或退回藥品原來廠家的調(diào)劑。 ，調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品 有藥庫(kù)管理人員嚴(yán)格驗(yàn)收，對(duì)品名，規(guī)格，數(shù)量，批準(zhǔn)文號(hào)，生產(chǎn)批號(hào)，生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)，有效期限，外觀質(zhì)量，包裝，進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格的填寫藥品驗(yàn)收收入入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始數(shù)據(jù)核對(duì)無誤，采購(gòu)，保管人員雙方簽字后方可入庫(kù)，數(shù)據(jù)打入網(wǎng)絡(luò)，供藥房申請(qǐng)發(fā)藥。 藥劑科主任根據(jù)藥庫(kù)上報(bào)的新藥材料，在深入了解情況，進(jìn)行資料的取舍，中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 10 再上報(bào)院藥事委員會(huì)，進(jìn)行討論審定。在正常情況下庫(kù)存量一般為一個(gè)月，特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的