【正文】 患者的生命體征，導(dǎo)致發(fā)生糾紛時無法說明事情的真?zhèn)蔚取? （七）其它相關(guān)因素 社會因素 社會對醫(yī)院的要求逐步提高，對醫(yī)院關(guān)注日益密切，衛(wèi)生法規(guī)政策落實(shí)有待完善，個別媒體片面報道醫(yī)療糾紛，使患者對醫(yī)院失去信任，加大護(hù)理工作難度。 護(hù)理安全問題已經(jīng)成為護(hù)理管理工作的重中之重，護(hù)理安全成為醫(yī)患雙方和社會關(guān)注的焦點(diǎn)。這樣既保護(hù)了病人，又便于工作。 上述錐體外系癥狀多由藥物增量過快或藥量過大引起，臨床中注意觀察病人一旦出現(xiàn)以上癥狀，及時報告醫(yī)生，可遵醫(yī)囑給予抗震顫麻痹藥物對癥處理，如安坦或東莨菪堿，必要時減藥或停藥。一旦發(fā)生低血壓時，應(yīng)立即讓病人就地平臥或抬高下肢 30176。 ，注意病人冷暖，營養(yǎng)，休息，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止并發(fā)感染。 ，保證足夠營養(yǎng)。 精神病人病情觀察 精神病人護(hù)理有其特殊性，因?yàn)樽o(hù)士所面對的是思維，情感，行為意志等反常的病人，在各種精神癥狀的支配下，常可出現(xiàn)自殺，自傷，逃跑等行為，危及自身和他人安全。 包括病人床單位，病區(qū)有無安全 隱患，病人的意念行為有無發(fā)生暴力和意外的趨勢，病人或工作人員有無違反有關(guān)安全規(guī)章的行為。 （ 2）加強(qiáng)巡視 因精神病人癥狀復(fù)雜，行為特異，必須加強(qiáng)巡視護(hù)理工作。 （四）提高工作人員整體素質(zhì) 加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的 培養(yǎng) ， 精神科護(hù)士應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準(zhǔn)則，如健康的身心、良好的道德、慎獨(dú)精神、敏銳的觀察力和心理護(hù)理能力。 作為護(hù)理人員應(yīng)具備高度的職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神，確實(shí)做到以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)，高效的服務(wù)，使患者在就以過程中真正體會到安全，舒適，溫馨，從而減少糾紛的發(fā)生。 （五）加強(qiáng)管理，合理調(diào)配護(hù)理人力資源 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 護(hù)士不良心理因素是誘發(fā)各種護(hù)理差錯的一個不可忽視的重要因素。 總之，精神科的護(hù)理安全管理是一個永恒而沉重的話題，要想確保患者的住院安全，精神科護(hù)理工作中要充分認(rèn)識精神科病房潛在的安全隱患，采取有效的防范措施，以高度的責(zé)任感做好病房的安全護(hù)理工作，最大限度地減少了護(hù)理差錯和事故的發(fā)生，使患者能平安順利地度過住院期。因此，護(hù)理人員傳規(guī)章制度做好各項護(hù)理工作外，還應(yīng)具備處理也發(fā)時間的能力和依法執(zhí)業(yè)的意識，這是保證患者 13 安全的前提，精神科護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》與《醫(yī)療事故處理條例》等法律知識，從典型事例中吸取教訓(xùn)，在工作中學(xué)法、懂法、守法、約束自己的行為，盡心盡職盡責(zé)的為精神病患者服務(wù)。使護(hù)士充 分認(rèn)識到在社會迅速發(fā)展的今天，精神衛(wèi)生問題日益突出，已逐步的到社會的關(guān)注，明確精神衛(wèi)生工作者所處的地位，肩負(fù)的責(zé)任。堅持用制度管人，使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，增強(qiáng)工作責(zé)任心 。對部分意識清楚而又有嚴(yán)重自殺或逃跑企圖的病人，護(hù)士更應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病人的活動情況，并加強(qiáng)夜間的巡視。 包括病人是否得到了切實(shí)的藥物和治療，其效果如何？有什么毒副反應(yīng)？病人對用藥治療的顧慮和信心如何。 密切觀察病人血笠濃度檢查結(jié)果，定期監(jiān)測。通常有前驅(qū)癥狀，如肌肉強(qiáng)直、震顫 、吞咽困難、精神萎靡同時體溫升高。（ 4）粒性白細(xì)胞減少 藥物治療的最初 3 個月內(nèi)起病急劇，主要表現(xiàn)為感染癥狀，如發(fā)熱，咽喉炎，支氣管炎肺炎等，若粒細(xì)胞減少伴藥物性肝炎及剝脫性皮炎為三聯(lián)征，提示預(yù)后不佳。 在治療初期應(yīng)密切觀察 血壓變化，特別是老年體弱班心血管疾病，進(jìn)食不好的病人，有無發(fā)生低血壓的趨勢，如頭暈，心悸等。由于某些精神藥物作用機(jī)理相同，可以引起類似的副反應(yīng)，下面介紹幾種精神藥物常見副作用及護(hù)理。 四、 護(hù)理安全管理 的措施 （一） 病房環(huán)境 合理化 加強(qiáng)醫(yī)院配套設(shè)施建設(shè)，營造人性化住院環(huán)境。隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，老百姓的自我保護(hù)意識、法制意識等逐漸提高，患者維權(quán)意識增強(qiáng)，特別是《醫(yī)療事故處理條例》 2020 年9 月 1 日實(shí)施以來．人們的法律意識和自我保護(hù)意識都在不斷增強(qiáng) ．護(hù)理工作面臨許多新的問題和挑戰(zhàn)。 （ 六 ）護(hù)理質(zhì)量管理因素 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力是造成護(hù)理不安全的重要因素 。 輕視護(hù)理文件的書寫 有些護(hù)士存在偷懶思想，不能準(zhǔn)確記錄相關(guān)的治療和護(hù)理變化。 （三）病房物品、設(shè)施等安全因素 患者使用的物品不安全，如剪刀、針線等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅 5 未固定，精神病房設(shè)置不合理，存在病房擁擠、光線昏暗、地面不平、地板潮濕等不利于病房安全管理的因素。 精神科安全管理的重要意義在于保障精神病患者及醫(yī)護(hù)人員的人身安全，精神科的護(hù)理工作是一項繁瑣細(xì)致的工作，尤其是精神病患者還可因癥狀的影響，通常在受幻覺、妄想等精神癥狀的的支配下，容易發(fā)生自傷、自殺、逃跑、沖動、傷人等危害自身和他人安全的意外事件，而精神病患者是一群無行為負(fù)責(zé)能力的人，所以意外一旦發(fā)生，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。 中 南 大 學(xué) 現(xiàn) 代 遠(yuǎn) 程 教 育 畢 業(yè) 論 文 論文題目 精神科護(hù)理安全隱患的預(yù)見與管理 姓 名 專 業(yè) 護(hù)理學(xué) 層 次 專升本 入學(xué)時間 07 秋 管理中心 河北 管理中心 學(xué)習(xí)中心 保定學(xué)習(xí)中心 指導(dǎo)教師