【正文】 《藥材學(xué)》等方面，優(yōu)點(diǎn)是便于掌握植物藥材的形態(tài)特征，有 利于同類藥物性狀的比較。有許多中藥常相須為用，習(xí)稱“姊妹”藥，經(jīng)常功效協(xié)同組方的如四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）、四物湯（當(dāng)歸、熟地黃、白 芍、川芎），但也不能過于牽強(qiáng)而顧此失彼，如麻黃湯中有麻黃、杏仁、桂枝、甘草。常見品種如下： 紫蘇子－菟絲子 玉蘇子－急性子 地骨皮－香加皮 天花粉－防己 白薇－龍膽 杏仁－桃仁 珍珠母－牡蠣 珍珠母－石決明 澤蘭－佩蘭 合歡皮－秦皮 細(xì)辛－馬細(xì)辛 玫瑰花－月季花 以上僅對(duì)部分外觀形態(tài)易于混淆的中藥飲片作了對(duì)比，類似情況較多，如錯(cuò)將制水半夏當(dāng)作法半夏裝斗使用，或水菖蒲與石菖蒲相混等，特別須注意的是粉碎后的某些礦物藥或動(dòng)物貝殼類飲片，稍不留意，就可能“張冠李戴”。切制的飲片為藥材名（通用名稱）如黨參片，應(yīng)寫為“黨參”，炮制后的飲片在 藥材名稱前冠以炮制方法，如土炒黨參，應(yīng)寫為“土黨參”，蜜炙黨參，應(yīng)寫為“蜜黨參”。每組藥柜上下左右全封閉，除藥斗可抽開自如，其他部位不得有縫隙；每個(gè)藥斗為獨(dú)立的，四周封閉具防鼠功能。 ②按自然分類法分類，是根據(jù)原生藥的原植物在自然界中的位置，運(yùn)用分類學(xué)的門、綱目、科、屬種的分類方法。 中藥飲片是直接為醫(yī)生的處方和患者的治療提供服務(wù)的，因此，中藥飲片的裝斗只能取“功效分類”法。即可在一藥斗內(nèi)，里外分格，由于各地醫(yī)師用藥習(xí)慣有一定差異，故上表所列品種僅供參考，應(yīng)因地制宜。筆者認(rèn)為，中藥飲片的裝斗分類應(yīng)在國家藥品管理法律法規(guī)及藥品標(biāo)準(zhǔn)的原則下達(dá)到相對(duì)統(tǒng)一。 第四篇：中藥飲片驗(yàn)收工作規(guī)范 中藥飲片驗(yàn)收工作規(guī)范 ，對(duì)于不符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片不得驗(yàn)收入庫。 對(duì)到貨中藥飲片的品名，規(guī)格，生產(chǎn)企業(yè)，產(chǎn)品批號(hào)，生產(chǎn)日期，數(shù)量等內(nèi)容，與配送記錄不符的，要拒收。 第二條 本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)院中藥飲片的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等管理。 第八條 直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。 第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。 第二十條 有條件的醫(yī)院，可以設(shè)置中藥飲片檢驗(yàn)室、標(biāo)本室，并能掌握《中華人民共和國藥典》收載的中藥飲片常規(guī)檢驗(yàn)方法。養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)本單位領(lǐng)導(dǎo)處理并采取相應(yīng)措施。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。 第八章罰 則 第三十八條 對(duì)違反本規(guī)范規(guī)定的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人，由衛(wèi)生、中醫(yī)藥管理部門給以通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)情節(jié)輕重，給以行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第四十四條 本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。 第三十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片煎煮的工作制度、操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施并嚴(yán)格執(zhí)行。 第三十二條 調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。 第二十八條 醫(yī)院調(diào)劑用計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗(yàn)，不合格的不得使用。中藥飲片出庫前，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格進(jìn)行檢查核對(duì)，不合格的不得出庫使用。 第四章 驗(yàn) 收 第十八條 醫(yī)院對(duì)所購的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格的不得入庫。 第三章采 購 第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全中藥飲片采購制度。藥事管理委員會(huì)的人員組成和職責(zé)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》的規(guī)定。 :在制定的中藥飲片驗(yàn)收記錄本上嚴(yán)格按照中藥飲片配送單填寫記錄事項(xiàng)，此記錄按規(guī)定保存與藥事管理小組滿三年。 (3)驗(yàn)收進(jìn)口中藥飲片要有《進(jìn)口中藥飲片注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》《進(jìn)口飲片檢驗(yàn)報(bào)告書》或注明“已抽樣”字樣的《進(jìn)口中藥飲片通關(guān)單》 (4)檢查中藥飲片包裝有破損，污染，標(biāo)識(shí)不清，異常情況及以上拒收情況的，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通知藥品配送單位進(jìn)行處理。這樣，各零售門店之間的人員調(diào)動(dòng)就不會(huì)有操作的障礙。 四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性 由于中藥品種復(fù)雜，歷史上中藥的臨床應(yīng)用帶有濃厚的地方性，同地區(qū)甚至同城市各地段、各醫(yī)療單位的中醫(yī)就有主“辛溫派”、“辛涼派”之說，即是代表了用藥治病的傾向性，并不存在派別之爭(zhēng)。常見相須為用的 配伍品種舉例： 黨參－白術(shù)何首烏－女貞子 蒼耳子－辛夷黨參－黃芪 制川烏－制草烏白芷－細(xì)辛 山藥－茯苓三棱－莪術(shù) 羌活－獨(dú)活巴戟天－益智仁 延胡索－郁金桑枝－木瓜 當(dāng)歸－白芍桃仁－紅花 葛根－升麻丹皮－赤芍 黃柏－知母野菊花－紫花地丁 生地黃－玄參金銀花－連翹 射干－山豆根天冬－麥冬 乳香－沒藥煅龍骨－煅牡蠣 龜甲－鱉甲谷芽－麥芽 柏子仁－酸棗仁青皮－陳皮 桔梗－前胡檳榔－雷丸 百合－百部麻黃－桂枝 天麻－鉤藤 上表所列品種是中醫(yī)、中藥人員常稱的“姊妹”藥，是指在臨床處方藥味的組合中經(jīng)常配伍、起相互協(xié)同作用促進(jìn)療效的藥物。 ⑤按中藥的功效分類，是在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，按照藥物功效的共性進(jìn)行分類的方法，分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)濕藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活 血祛瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、外用藥及其他等約二十大類。 分類裝斗 中藥的分類，由于使用者的目的不同，即要達(dá)到便于教學(xué)或臨床應(yīng)用、化學(xué)研究 、檢索快速等不同的目的，而采用不同的分類方法，一般有以下幾種： ①按中藥材名稱首字筆畫排序分類。常規(guī)中藥飲片調(diào)劑柜應(yīng)符合以下要求： ①藥柜、藥斗的材料應(yīng)使用無毒、無污染木材及油漆。 裝斗按功效分類，內(nèi)服與外用藥分存，特殊藥品特殊管理，對(duì)醫(yī)生用藥，調(diào)劑員操作及顧客用藥的安全都是有利的。 ②同物異制（即同一種藥材不同的炮制方法如白術(shù)、土白術(shù)、炒白術(shù)）或藥名、功效相近的應(yīng)盡量同斗或相臨近，以方便調(diào)配，如下表所示： 白術(shù)－土白術(shù) 白芍－酒白芍 木香－煨木香 干姜－炮姜 山藥－麩炒山藥 川木通－關(guān)木通 制附子－炮附子 生薏苡仁－炒薏苡仁 炒槐花－炒槐角 梔子－焦梔子 大黃－酒大黃 炒枳殼－炒枳實(shí) 當(dāng)歸－酒當(dāng)歸 熟大黃－大黃炭 川貝母－浙貝母 柴胡－醋柴胡 黃柏－鹽黃柏 蒲黃－蒲黃炭 龍骨－煅龍骨牛膝－川牛膝 石菖蒲－九節(jié)菖蒲 ③避免性狀相似品種或同名異物的中藥飲片同斗存放。這樣分類，功效臨近相似及常配的藥物在臨方調(diào)配時(shí)將會(huì)更方便、快捷，為了達(dá)到中藥飲片裝斗的科學(xué)性、合理性、適用性，藥店除了要根據(jù)常規(guī)地方用藥習(xí)慣確定的品種、品規(guī)制作調(diào)劑藥斗外，在制定裝斗分類方案時(shí)，還應(yīng)充分考慮以下因素： ①中藥用途（功效）分類與方劑的常規(guī)配伍相結(jié)合。本法有助于了解藥用植物或動(dòng)物在自然界的位置、形態(tài)特征和彼此間的關(guān)系，也有助于在同科屬研究中尋找具有類似化學(xué)成分的新藥源。 ③每個(gè)藥斗內(nèi)凡裝有兩種以上（含兩種）的飲片者，應(yīng)有套盒，以方便清潔、養(yǎng)護(hù)、盤存。如硫磺、黃丹、鉛粉、銅綠、膽礬等。一般飲片（片、段、塊、絲）裝斗后，其飲片與斗面應(yīng)保留約 2 厘米的空間；細(xì)小種子類藥材如菟絲了、紫蘇子、白芥子等應(yīng)保留 3～ 4 厘米的空間，以避免調(diào)配過程中推拉藥斗用力過猛而使飲片外溢，導(dǎo)致串斗、混藥事故而產(chǎn)生不良后果。 （ 5）中藥飲片應(yīng)無質(zhì)量變異和雜質(zhì)、異物； （ 6）應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期； （ 7）實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片在包裝上應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號(hào)（未實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的除外）； （ 8）應(yīng)標(biāo)示中藥飲片的凈重，其計(jì)量單位符合法定的標(biāo)準(zhǔn)，如千克、克等。同城市的零售企業(yè)雖然在中藥飲片的經(jīng)營品種、品規(guī) 方面有一些差異，但是，分類管理的基礎(chǔ)格局和中藥飲片名稱的使用應(yīng)基本統(tǒng)一。 四、中藥飲片裝斗的統(tǒng)一性