眼外傷培訓講義(存儲版)
【正文】 菌真菌培養(yǎng)、藥敏，前房沖洗，玻璃體切割術 感染性眼內(nèi)炎 ? 常用的藥物治療 細菌性眼內(nèi)炎 ： 玻璃體用藥及劑量 ： 氟美松 360ug 先鋒霉素 1mg 萬古霉素 1mg 妥布霉素 200ug 結膜下注射 ： 妥布霉素 2萬單位、氟美松 23mg、 萬古霉素 15mg 滴眼劑 ： 根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素， 反應嚴重者加用皮質(zhì)類固醇 。強酸可使組織蛋白凝固變性。 光 輻 射 燒 傷 紫外線、紅外線、 X線離子輻射傷、微波損傷，常見為電光性眼炎。9點近角膜緣處可見一約 ,已自行閉合 ,傷口處水腫明顯 ,可見少許白色分泌物 。 角膜全層渾濁水腫 ,上皮大片脫落 ,基質(zhì)內(nèi)可見大量均勻的細小白色顆粒樣物質(zhì)沉著 。眼瞼輕度水腫 。 ? 接觸燒傷：鐵水、銅水、沸油等。常見的有硫酸、鹽酸、硝酸；有機酸包括石炭酸、三氯醋酸等。 ? 可形成繼發(fā)性青光眼 ? 前房積血 (hyphema) 原因 ：虹膜血管破裂 分類 ：原發(fā)和繼發(fā) 25d 分級 ： Ⅰ 級 (1/3) Ⅱ 級 (1/31/2) Ⅲ 級 (1/2) 并發(fā)癥 ：繼發(fā)性青光眼 角膜血染 治療 ：休息，包扎制動，止血，激素眼液 手術 IOP》 35mmHg 7d。 50mmHg 5d； 60mmHg 3d 5. 晶狀體挫傷 ? 虹膜印 /Vossius環(huán)： ? 位置改變：晶狀體脫位和半脫位 ? 透明度改變：外傷性白內(nèi)障（直接作用；房水代謝） ? 虹膜震顫 ? 玻璃體疝 6. 玻璃體積血 ? 挫傷引起睫狀體、脈絡膜、視網(wǎng)膜血管破裂，出血 ? 傷后 3月出血不吸收，手術切除 7. 脈絡膜挫傷 ? 主要為破裂出血 ? 多見于后極部及視乳頭周圍，弧形 ? 若黃斑部破裂：中央視力永久喪失 ? 治療：休息、抗炎 8. 視網(wǎng)膜震蕩與挫傷 視網(wǎng)膜震蕩 ? 后極部輕度灰白色混濁 ? 一般無出血 ? 視網(wǎng)膜挫傷：重度乳白色混濁，伴有出血，永久性損傷 9. 視神經(jīng)挫傷 ? 常見部位 ：顱內(nèi)段、管內(nèi)段 ? 臨床表現(xiàn) 視力：可低至無光感 瞳孔：傷側瞳孔開大，直接對光反射遲鈍或消失 眼底：視乳頭水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張，視網(wǎng)膜出血，晚 期視乳頭蒼白萎縮 ? 治療 ：立即大劑量激素應用，甘露醇脫水， 維生素，血管擴張劑；必要時視神 經(jīng)減壓術 挫傷的處理 二、眼球穿通傷 (ocular perating trauma) ? 原因：金
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