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正文內(nèi)容

眼外傷培訓(xùn)講義(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 菌真菌培養(yǎng)、藥敏,前房沖洗,玻璃體切割術(shù) 感染性眼內(nèi)炎 ? 常用的藥物治療 細(xì)菌性眼內(nèi)炎 : 玻璃體用藥及劑量 : 氟美松 360ug 先鋒霉素 1mg 萬(wàn)古霉素 1mg 妥布霉素 200ug 結(jié)膜下注射 : 妥布霉素 2萬(wàn)單位、氟美松 23mg、 萬(wàn)古霉素 15mg 滴眼劑 : 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素, 反應(yīng)嚴(yán)重者加用皮質(zhì)類固醇 。強(qiáng)酸可使組織蛋白凝固變性。 光 輻 射 燒 傷 紫外線、紅外線、 X線離子輻射傷、微波損傷,常見(jiàn)為電光性眼炎。9點(diǎn)近角膜緣處可見(jiàn)一約 ,已自行閉合 ,傷口處水腫明顯 ,可見(jiàn)少許白色分泌物 。 角膜全層渾濁水腫 ,上皮大片脫落 ,基質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大量均勻的細(xì)小白色顆粒樣物質(zhì)沉著 。眼瞼輕度水腫 。 ? 接觸燒傷:鐵水、銅水、沸油等。常見(jiàn)的有硫酸、鹽酸、硝酸;有機(jī)酸包括石炭酸、三氯醋酸等。 ? 可形成繼發(fā)性青光眼 ? 前房積血 (hyphema) 原因 :虹膜血管破裂 分類 :原發(fā)和繼發(fā) 25d 分級(jí) : Ⅰ 級(jí) (1/3) Ⅱ 級(jí) (1/31/2) Ⅲ 級(jí) (1/2) 并發(fā)癥 :繼發(fā)性青光眼 角膜血染 治療 :休息,包扎制動(dòng),止血,激素眼液 手術(shù) IOP》 35mmHg 7d。 50mmHg 5d; 60mmHg 3d 5. 晶狀體挫傷 ? 虹膜印 /Vossius環(huán): ? 位置改變:晶狀體脫位和半脫位 ? 透明度改變:外傷性白內(nèi)障(直接作用;房水代謝) ? 虹膜震顫 ? 玻璃體疝 6. 玻璃體積血 ? 挫傷引起睫狀體、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜血管破裂,出血 ? 傷后 3月出血不吸收,手術(shù)切除 7. 脈絡(luò)膜挫傷 ? 主要為破裂出血 ? 多見(jiàn)于后極部及視乳頭周?chē)?,弧? ? 若黃斑部破裂:中央視力永久喪失 ? 治療:休息、抗炎 8. 視網(wǎng)膜震蕩與挫傷 視網(wǎng)膜震蕩 ? 后極部輕度灰白色混濁 ? 一般無(wú)出血 ? 視網(wǎng)膜挫傷:重度乳白色混濁,伴有出血,永久性損傷 9. 視神經(jīng)挫傷 ? 常見(jiàn)部位 :顱內(nèi)段、管內(nèi)段 ? 臨床表現(xiàn) 視力:可低至無(wú)光感 瞳孔:傷側(cè)瞳孔開(kāi)大,直接對(duì)光反射遲鈍或消失 眼底:視乳頭水腫,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,視網(wǎng)膜出血,晚 期視乳頭蒼白萎縮 ? 治療 :立即大劑量激素應(yīng)用,甘露醇脫水, 維生素,血管擴(kuò)張劑;必要時(shí)視神 經(jīng)減壓術(shù) 挫傷的處理 二、眼球穿通傷 (ocular perating trauma) ? 原因:金
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