【正文】 葉酸的儲(chǔ)備量也減少，出生后的迅速生長使嬰兒體內(nèi)的葉酸很快耗盡，因而不但嬰兒的體格和智力發(fā)育均受到影響，還會(huì)出現(xiàn)巨紅細(xì)胞性貧血。 73 ? 由于 Hcy增多，使肝細(xì)胞內(nèi)的蛋氨酸形成同型半胱氨酸硫內(nèi)酯，后者不僅能夠通過抑制內(nèi)皮細(xì)胞呼吸引起內(nèi)膜損傷，而且與低密度脂蛋白 B的游離氨基酸酯化形成肽鍵同型半胱氨酸，導(dǎo)致細(xì)胞攝取并凝集低密度脂蛋白，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。一般超過最低需要量（ 50μg/d）20倍也不會(huì)引起中毒。 78 ? 1998年，美國食物和營養(yǎng)委員會(huì)（ food and nutrition board，F(xiàn)NB）提出，葉酸的攝入量以膳食葉酸當(dāng)量（ Dietary folate equivalent， DFE）表示。在肝臟、紅細(xì)胞及其他一些組織， PL、 PN和 PM的第五位 C都能被磷酸化，它們的生物學(xué)活性取決于它們?cè)隗w內(nèi)代謝為PLP的程度。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，老年冠心病病人血漿同型半胱氨酸的濃度顯著升高，血漿同型半胱氨酸的含量與維生素 B6的含量呈負(fù)相關(guān)，補(bǔ)充維生素 B6可使血漿同型半脫氨酸的含量降低。 87 ? 維生素 B6缺乏對(duì)幼兒的影響較成人大。含量最高的是白色肉類如雞、魚肉，其次是肝臟、豆類和蛋黃。 ? 膳食中缺乏維生素 C時(shí)，膠原合成障礙，使創(chuàng)傷愈合延緩，毛細(xì)血管管壁脆弱，皮下出血，出現(xiàn)壞血病，因?yàn)樵谀z原合成中，前膠原的 α肽鏈上的脯氨酸和賴氨酸在羥化后才能形成羥脯氨酸與羥賴氨酸殘基，這一步驟要有維生素C參與。缺乏時(shí)，流向炎性部位的 T淋巴細(xì)胞減少。發(fā)展到晚期，病人常因貧血、心臟衰竭、內(nèi)出血、發(fā)熱、痢疾、水腫、麻痹、腸壞疽而死亡。 108 ? 來自美國國家科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所有關(guān)膳食參考攝入量的報(bào)告指出：大量使用維生素 C等抗氧化物質(zhì)對(duì)減少動(dòng)脈粥樣硬化、癌癥、眼氧化損傷、白內(nèi)障、糖尿病、中樞神經(jīng)退化性疾病的危險(xiǎn)尚不能做出結(jié)論。第六個(gè)配位點(diǎn)上為一個(gè)氰基（ CN）， CN如被 OH、 H2O、 NO CH3替代，則分別稱為羥鈷胺素、水合鈷胺素、亞硝基鈷胺素和甲基鈷胺素。維生素 B12是具有高度吸濕性的紅色結(jié)晶粉末，易溶于水及酒精中，在中性溶液中比較穩(wěn)定，在酸性或堿性溶液中易分解，受日光照曬也會(huì)失去活性。由于缺乏維生素 B12，甲基化反應(yīng)受阻，使神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，出現(xiàn)由末梢神經(jīng)開始、逐漸向中心發(fā)展、累及脊髓和大腦的斑狀、彌漫性神經(jīng)脫髓鞘，引起抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經(jīng)癥狀。 。 115 維生素 B12缺乏 ? 由于素食而攝入減少，由于胃切除、胃酸過少而吸收不良會(huì)導(dǎo)致維生素 B12缺乏。 112 ? 造成惡性貧血的因子有外源因子（食物中）及內(nèi)源相關(guān)因子（胃中），此兩種因子均存在于肝臟中。 ? 維生素 B12是一種復(fù)雜的配合物，核心是由四個(gè)吡咯環(huán)構(gòu)成的、與低自旋 Co（ Ⅲ ）配位的咕啉環(huán)。 107 ? 近年來，許多流行病學(xué)調(diào)研資料顯示：增加維生素 C的攝入量，從 60mg/d到 60mg/d的幾十倍，可能有改善人體多方面的功能和減少一些慢性病發(fā)生的作用。 ? 維生素 C缺乏最特異的體征是毛囊過度角化并帶有出血性暈輪。 95 ? 在細(xì)胞內(nèi)，維生素 C可以還原超氧化物、羥基、次氯酸及其他活性氧化物，而這些氧化物可損傷 DNA的結(jié)構(gòu)，并可影響 DNA的轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)和膜的結(jié)構(gòu)。 92 生理功能 ? 維生素 C在機(jī)體具有多種功能。 ? 維生素 B6的 RNI 0～ 6月齡的嬰兒為 ， 7～ 12月齡的嬰兒為； 1～ 17歲為 ～ mg/d；老年人與成年人相同，為 mg/d；孕婦、乳母為 mg/d。 86 ? 嬰幼兒及個(gè)別成人患者有神經(jīng)精神癥狀，易受刺激，抑郁以及神志錯(cuò)亂等。 84 ? 維生素 B6缺乏時(shí)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)受損，可引起 T淋巴細(xì)胞成熟度和功能的降低。 81 維生素 B6 ? 維生素 B6是一組含氮化合物，天然的形式包括吡哆醛（ PL）、吡哆醇（ PN）和吡哆胺（ PM）。美國 FDA已決定所有的強(qiáng)化食品都必須含有葉酸成分，加拿大政府也宣稱要強(qiáng)化和補(bǔ)充葉酸成分。 ? 也有人報(bào)道，血漿葉酸濃度高的人群比葉酸濃度低的人群冠心病死亡危險(xiǎn)性低30%～ 40%。 Hcy又可在蛋氨酸合成酶的作用下，以維生素B12為輔助因子，被 5甲基四氫葉酸提供的甲基甲基化，重新變?yōu)榈鞍彼帷? ? ２農(nóng)村孕婦葉酸水平比城市低。 64 葉酸缺乏 ? 從膳食中攝入的葉酸不足，葉酸在烹調(diào)加工過程中損失，使用葉酸還原酶拮抗劑、缺乏維生素 B12和維生素 C影響葉酸的吸收和利用以及因妊娠等引起葉酸的需要量增加均可使體內(nèi)缺乏葉酸。葉酸又名蝶酰谷氨酸，由蝶啶、對(duì)氨基苯甲酸和谷氨酸 3個(gè)基本單位所組成。 ? 嬰幼兒膳食中很少缺乏。煙酸當(dāng)量（ mgNE）＝煙酸（ mg）＋ 1/60色氨酸（ mg）。 56 ? 大量長期用藥可能導(dǎo)致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚干燥、瘙癢、眼干燥、惡心、嘔吐、胃痛等不良反應(yīng)，并使處于糖尿病邊緣的患者無法控制血糖的高低，因而導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化。 ? 狗的黑舌病是煙酸缺乏的表現(xiàn)，病犬表現(xiàn)為食欲不振，口渴，口腔粘膜潮、濕、紅，在唇、頰粘膜和舌尖上形成密集的膿皰，舌苔增厚并呈灰黑色，從口中發(fā)出臭氣，并流出粘稠有臭味的唾液。唾液分泌過多，唾液腺可能腫大。陽光照射可引起頸部蜀黍紅疹和 面部蝴蝶形 損害。 ? 當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，可以出現(xiàn)較典型癥狀，表現(xiàn)為皮炎（ dermatitis）、腹瀉（ diarrhea）和神經(jīng)性癡呆（ depression），即 “ 3D”癥狀。 38 煙酸缺乏 ? 煙酸缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致癩皮病。 34 煙酸 ? 煙酸又稱尼克酸 (nicotinic acid，niacin)、維生素 PP（ pellagrapreventing factor，抗癩皮病因子）、維生素 B維生素 B5等，是 B族維生素中最穩(wěn)定的維生素，即使經(jīng)烹調(diào)及儲(chǔ)存也不會(huì)因大量流失而影響效力。 32 ? 嬰兒核黃素的 AI 6個(gè)月前為 ， 6個(gè)月后為 mg/d。 ? 處于亞臨床缺乏的兒童生長發(fā)育的水平低于正常的兒童。上下唇粘膜色澤緋紅，唇干裂，唇部縱向裂紋增加，張口時(shí)有出血現(xiàn)象，愈合時(shí)可留下傷疤。由于這些輔酶是合成 DNA必需的，故間接地對(duì)細(xì)胞的增殖和生長發(fā)育發(fā)揮作用。 14 維生素 B2 ? 維生素 B2，又稱核黃素，是黃素單核苷酸（ FMN）和黃素腺嘌呤二核苷酸（ FAD）的重要組成部分。 ? 嬰兒維生素 B1的 AI 6個(gè)月前為 ， 6個(gè)月后為 mg/d。早期可有面色蒼白、急躁、哭鬧不安、聲音嘶啞、口唇發(fā)紺、氣急、出冷汗，下肢、足背、踝關(guān)節(jié)浮腫，易被忽視。 6 ? 濕性腳氣病以心血管系統(tǒng)功能障礙的癥狀為主。 ? 臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。 3 ? 維生素 B1缺乏時(shí)出現(xiàn)腳氣病，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。肌肉酸痛，有壓痛，以小腿肚的腓腸肌最明顯，上、下肢肌無力 ,出現(xiàn)手、足下垂，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮、麻木，膝反射降低或消失，常表現(xiàn)為對(duì)稱性。 9 ? 嬰兒腳氣病大多數(shù)為急性，常突然發(fā)作，病勢危重。 12 參考攝入量 ? 由于維生素 B1在能量代謝，特別是在碳水化合物的代