【正文】 唇炎 23 唇炎、口角炎 24 舌炎 25 舌腫脹 26 陰囊皮炎 27 ? 口角濕潤、糜爛、發(fā)白，最終出現(xiàn)裂痕。 ? 還參與一些生化反應(yīng)，如腎上腺皮質(zhì)類固醇的產(chǎn)生、紅細胞的形成、糖原的合成、脂肪酸的代謝、增強甲狀腺調(diào)節(jié)酶的活性等。 ? 參與葉酸轉(zhuǎn)化為各種輔酶。 ? 在生理濃度下，核黃素通過特殊的載體蛋白進入組織器官的細胞內(nèi)，而在高濃度時通過被動擴散進入細胞。魚類、蔬菜和水果中含量不高。成年男女的 RNI分別為 mg/d、 mg/d，老年人與成年人相同。 12 參考攝入量 ? 由于維生素 B1在能量代謝，特別是在碳水化合物的代謝中發(fā)揮重要作用，其需要量取決于能量攝入的多少。 ?有報道稱，＜ 4個月的小嬰兒以心型多見，＞ 6個月的大嬰兒以腦型多見。 9 ? 嬰兒腳氣病大多數(shù)為急性，常突然發(fā)作，病勢危重。 8 ? 混合性腳氣病的特征是，既有神經(jīng)炎，又有心力衰竭和水腫。肌肉酸痛，有壓痛，以小腿肚的腓腸肌最明顯，上、下肢肌無力 ,出現(xiàn)手、足下垂，嚴重者出現(xiàn)肌肉萎縮、麻木，膝反射降低或消失，常表現(xiàn)為對稱性。 5 ? 成人腳氣病又有干性、濕性、混合性之分。 3 ? 維生素 B1缺乏時出現(xiàn)腳氣病，主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)。1 維生素 （下） 維生素（ vitamins）是維持人體正常生命活動及細胞內(nèi)特異代謝反應(yīng)所必需的一大類有機化合物。 ? 臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主，常發(fā)生在以精白米為主食的地區(qū)。 ? 干性腳氣病以多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀為主。 6 ? 濕性腳氣病以心血管系統(tǒng)功能障礙的癥狀為主。 ? 嬰兒腳氣病常發(fā)生于 2～ 5月齡的嬰兒，多由于母親吃精白米，肉食少，使母乳中缺乏維生素 B1所致。早期可有面色蒼白、急躁、哭鬧不安、聲音嘶啞、口唇發(fā)紺、氣急、出冷汗，下肢、足背、踝關(guān)節(jié)浮腫，易被忽視。當(dāng)嬰兒患腳氣病時，無論乳母有無硫胺素缺乏癥狀，都應(yīng)同時給予治療，日服維生素 B150mg，待患兒痊愈后改為維持量。 ? 嬰兒維生素 B1的 AI 6個月前為 ， 6個月后為 mg/d。孕婦、乳母分別為 mg/d、 mg/d。 14 維生素 B2 ? 維生素 B2，又稱核黃素，是黃素單核苷酸（ FMN）和黃素腺嘌呤二核苷酸（ FAD）的重要組成部分。 16 ? 在大多數(shù)組織器官的細胞內(nèi)，一部分核黃素在黃素激酶的作用下與 ATP作用，轉(zhuǎn)化為FMN，大部分核黃素則在黃素腺嘌呤二核苷酸合成酶的催化下與 ATP作用轉(zhuǎn)化為 FAD，然后，與黃素蛋白結(jié)合。由于這些輔酶是合成 DNA必需的，故間接地對細胞的增殖和生長發(fā)育發(fā)揮作用。 19 維生素 B2缺乏 ? 人體核黃素不足時，物質(zhì)和能量代謝發(fā)生紊亂，會對機體的健康造成不良的影響。上下唇粘膜色澤緋紅，唇干裂，唇部縱向裂紋增加，張口時有出血現(xiàn)象，愈合時可留下傷疤。 29 ? 皮膚損害常見于鼻唇皺襞、鼻兩翼、耳部、眼瞼、陰囊及大陰唇處，這些部位變得發(fā)紅，呈鱗狀，而且油脂過多。 ? 處于亞臨床缺乏的兒童生長發(fā)育的水平低于正常的兒童。這點與原先一直認為的不同。 32 ? 嬰兒核黃素的 AI 6個月前為 ， 6個月后為 mg/d。孕婦、乳母均為 mg/d。 34 煙酸 ? 煙酸又稱尼克酸 (nicotinic acid，niacin)、維生素 PP（ pellagrapreventing factor，抗癩皮病因子）、維生素 B維生素 B5等，是 B族維生素中最穩(wěn)定的維生素，即使經(jīng)烹調(diào)及儲存也不會因大量流失而影響效力。 ? 同時攝取煙酸和鉻，而且煙酸的量稍微多時，則可以降低膽固醇，且沒有任何副作用。 38 煙酸缺乏 ? 煙酸缺乏時會導(dǎo)致癩皮病。氨基酸不平衡可能會引起煙酸缺乏，在印度吃亮氨酸含量很高的小米的人當(dāng)中糙皮病很常見。 ? 當(dāng)病情進展時，可以出現(xiàn)較典型癥狀，表現(xiàn)為皮炎（ dermatitis）、腹瀉（ diarrhea）和神經(jīng)性癡呆（ depression），即 “ 3D”癥狀。 43 頸部皮膚增厚，呈項鏈狀分布 44 癩皮病 45 46 日光爆曬部位深色鱗片狀皮疹 47 手部皮膚呈鱗片、硬結(jié)狀色素沉著，稱古代戰(zhàn)士鐵護手（ gauntlet） 48 ? 急性損害有：紅斑，繼而有水皰形成，出現(xiàn)大水皰，結(jié)痂和脫屑；繼發(fā)感染頗常見，尤其在接觸陽光之后。陽光照射可引起頸部蜀黍紅疹和 面部蝴蝶形 損害。隨著損害的進展，整個舌及口腔粘膜呈鮮紅色，繼而發(fā)生口腔潰爛，流涎增多及舌水腫。唾液分泌過多，唾液腺可能腫大。 53 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括： ? 器質(zhì)性精神病，其特點為記憶受損，定向障礙，精神錯亂，激動，抑郁，躁狂及譫妄。 ? 狗的黑舌病是煙酸缺乏的表現(xiàn)，病犬表現(xiàn)為食欲不振，口渴，口腔粘膜潮、濕、紅，在唇、頰粘膜和舌尖上形成密集的膿皰，舌苔增厚并呈灰黑色，從口中發(fā)出臭氣，并流出粘稠有臭味的唾液。 ? 但是，煙酰胺不具有煙酸的降血脂或舒張血管的性能。 56 ? 大量長期用藥可能導(dǎo)致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚干燥、瘙癢、眼干燥、惡心、嘔吐、胃痛等不良反應(yīng)，并使處于糖尿病邊緣的患者無法控制血糖的高低，因而導(dǎo)致病情的進一步惡化。 ? 妊娠初期過量服用可出現(xiàn)致畸作用。煙酸當(dāng)量（ mgNE）＝煙酸（ mg）＋ 1/60色氨酸（ mg）。成年男女的 RNI分別為 14 mg/d、 13 mg/d，老年人與成年人相同。 ? 嬰幼兒膳食中很少缺乏。死亡者大 多是貧民，其主食以玉米、糖蜜和腌肉為主。葉酸又名蝶酰谷氨酸，由蝶啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸 3個基本單位所組成。 ? 四氫葉酸作為一碳單位的載體，還參與氨基酸之間的相互轉(zhuǎn)化，如絲氨酸與甘氨酸的互換、同型半胱氨酸與蛋氨酸的互換、組氨酸轉(zhuǎn)化為谷氨酸，前兩者也分別需維生素 B6和 B12參與。 64 葉酸缺乏 ? 從膳食中攝入的葉酸不足，葉酸在烹調(diào)加工過程中損失，使用葉酸還原酶拮抗劑、缺乏維生素 B12和維生素 C影響葉酸的吸收和利用以及因妊娠等引起葉酸的需要量增加均可使體內(nèi)缺乏葉酸。 ? 孕婦缺乏葉酸尤其是患有巨紅細胞性貧血時，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（ fetal intrauterine growth retardation），低出生體重兒（ low birth weight infant）和早產(chǎn)兒（ premature infant）的發(fā)生率增加。 ? ２農(nóng)村孕婦葉酸水平比城市低。 ? 缺乏葉酸還可使眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形率增加。 Hcy又可在蛋氨酸合成酶的作用下，以維生素B12為輔助因子，被 5甲基四氫葉酸提供的甲基甲基化，重新變?yōu)榈鞍彼帷?Hcy還可影響血小板 內(nèi)皮細胞蛋白 C的活性，使血小板聚集和粘附在內(nèi)皮細胞。 ? 也有人報道，血漿葉酸濃度高的人群比葉酸濃度低的人群冠心病死亡危險性低30%～ 40%。婦女在懷孕期間大劑量服用葉酸，以后患乳腺癌的概率可能增加。美國 FDA已決定所有的強化食品都必須含有葉酸成分，加拿大政府也宣稱要強化和補充葉酸成分。 79 ? 中國營養(yǎng)學(xué)會 2020年制訂的葉酸參考攝入量為：嬰兒（