【正文】 中的鈣和磷含量得以升高；另一方面，刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨樣組織成熟和骨鹽沉著。 53 ?小腸消化吸收不良、代謝障礙：胃腸、肝膽疾病可影響維生素 D和鈣磷的吸收和利用。 58 ? 肌肉松弛、氣脹、便秘。 ? 抬頭、坐、立、行等運(yùn)動(dòng)機(jī)能的發(fā)育落后。 ? 孩子出生后不久即出現(xiàn)佝僂病的癥狀：生后2～ 3個(gè)月內(nèi)前囟門(mén)特大、前后囟門(mén)通連、胸部左右兩側(cè)失去正常的弧形而變平坦，甚至發(fā)生低鈣抽搐。 ?骨骼的明顯畸形見(jiàn)于該病的晚期。有一些家長(zhǎng)為了預(yù)防孩子患佝僂病，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，擅自給孩子連續(xù)服用維生素 D制劑，不能很好地控制服用劑量。 ? 過(guò)量的維生素 D會(huì)引起胚胎畸形。 76 ? 心血管系統(tǒng)：心肌及脈壁鈣化、心電圖 ST段抬高、心律不齊、電解質(zhì)平衡失調(diào)、血中尿素增高、心血管鈣化、血鈣增高，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生心力衰竭。 ? 必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，以阻斷維生素 D在腸道的作用，降低血鈣。 83 ? 由于食物中的維生素 D來(lái)源不足，許多國(guó)家都在常用的食物如焙烤食品、奶和奶制品及嬰兒食品中進(jìn)行維生素 D的強(qiáng)化。 ? 按照我國(guó)嬰兒衣著習(xí)慣，僅暴露面部和前手臂，每天戶外活動(dòng) 2小時(shí)即可使血中的 25（ OH） D3維持在正常范圍內(nèi)，預(yù)防維生素 D缺乏病的發(fā)生。 ? αTEs（ mg）＝ 1 α生育酚（ mg）＋ β生育酚（ mg）＋ γ生育酚（ mg）＋ δ生育酚（ mg）＋ α生育三烯酚（ mg）。 93 ? 過(guò)氧化脂質(zhì)可與蛋白質(zhì)聚合，最后形成脂褐素。 ? 補(bǔ)充 α生育酚，吸煙者前列腺癌的發(fā)生率和死亡率明顯降低。 100 ?由于胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)維生素Ｅ的效率較低，新生兒，特別是早產(chǎn)兒血漿維生素Ｅ的水平較低，因此，細(xì)胞膜上多不飽和脂肪酸常易遭受氧化和過(guò)氧化損傷，新生兒易出現(xiàn)溶血性貧血。 ? 在 2020年的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中，維生素 E的適宜攝入量（ AI） ? 嬰兒為 3mgαTE； ? 1～ 13歲為 4～ 10 mgαTE； ? 14歲以上的人群，包括成人、老年人、孕婦、乳母，為 14 mgαTE。 108 ? 維生素 B1在小腸被吸收后，在小腸黏膜和肝組織中磷酸化，形成硫胺素磷酸鹽。由于 TPP與膜的鈉離子通道有關(guān)，當(dāng) TPP缺乏時(shí)，滲透梯度無(wú)法維持，電解質(zhì)和水的分布異常。作為副交感神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)，乙酰膽堿可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和腺體的分泌。 ? 在陽(yáng)光和空氣下風(fēng)干、加入有機(jī)酸、研磨、精煉、輻照、制作罐頭等均會(huì)使維生素 E受到破壞。 ? 硒可減少機(jī)體對(duì)維生素 E的需要。 99 ? 明顯的維生素 E缺乏現(xiàn)象幾乎都出現(xiàn)于早產(chǎn)兒、極低體重兒，有時(shí)也出現(xiàn)于幼兒、脂肪吸收不良的成人、囊狀纖維癥等病人。 95 ? 對(duì)免疫功能的影響：維生素 E可促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖，保護(hù)Ｔ淋巴細(xì)胞，促進(jìn)單核細(xì)胞分泌細(xì)胞因子，從而保護(hù)人體免疫功能。 90 ? 參與體內(nèi)重要物質(zhì)的合成：通過(guò)調(diào)節(jié)嘧啶堿基而參與 DNA的合成；是輔酶 Q合成的輔助因子；與血紅蛋白的合成有關(guān)。 ? α生育酚在自然界分布最廣、含量最豐富、活性最強(qiáng)。 ? 2～ 3歲后佝僂病已靜止，無(wú)須再用魚(yú)肝油預(yù)防。 ? 植物性食物中維生素 D2 的含量主要決定于光照程度，在蘑菇等蕈類(lèi)中較豐富。 ? 立即停止使用維生素 D并限制鈣的攝入，一般數(shù)周后即可恢復(fù)正常。維生素 D過(guò)多使鎂喪失，而鎂缺乏可伴有高脂血癥。 ? 妊娠期維生素 D攝入量過(guò)多可能是特發(fā)性嬰兒高鈣血癥的主要原因。 ? 一般來(lái)說(shuō)，維生素 D中毒被認(rèn)為是一種醫(yī)源性疾病，是由于長(zhǎng)期過(guò)量服用純維生素 D制劑所致。 65 ?在妊娠后期，孕婦常有腰酸、腿痛、手腳發(fā)麻和小腿肌肉抽搐等低鈣癥狀。這種骨化的進(jìn)行，有賴于母體對(duì)鈣磷和維生素 D的攝取，尤其是在妊娠后半期，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育迅速，維生素 D和鈣的需要量相對(duì)較高。 59 ? 由于骨質(zhì)變軟，長(zhǎng)骨彎曲，兩下肢膝部外彎，形成 “ O”形腿，或內(nèi)彎，形成 “ X”形腿。主要表現(xiàn)為：早期常煩躁，睡眠不安，易驚醒，愛(ài)哭鬧，多汗，特別是入睡后頭部多汗。 52 ?食物中維生素 D的供應(yīng)不足：乳類(lèi)中含維生素 D很少，單純?nèi)轭?lèi)喂養(yǎng)不另加維生素 D制劑及日光照射不足，嬰兒可出現(xiàn)維生素 D缺乏。當(dāng)體內(nèi)缺乏維生素 D時(shí)，食物中的鈣就無(wú)法被人體充分吸收。 ? 1α， 25（ OH） 2D3的生成受甲狀旁腺素、降鈣素、血鈣、血磷水平的調(diào)節(jié)。 41 維生素 D ? 維生素 D是脂溶性維生素，又名抗佝僂病維生素，是類(lèi)固醇的衍生物，主要包括維生素 D2（麥角骨化醇）和維生素 D3（膽鈣化醇）。 37 ?維生素Ａ的 UL分別定為： 4～ 17歲為 2020 μg RE／ d； 18歲以上為 3000 μg RE／ d， 孕婦為 2400 μg RE／ d。 ? 血清維生素 A的含量：血清維生素 A的含量反映近期維生素 A的攝入情況和肝臟釋出維生素 A的量，與臨床檢查結(jié)合，是評(píng)價(jià)機(jī)體維生素 A營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。 ? 國(guó)外很早就有吃維生素 A含量特別高的北極熊肝過(guò)多而中毒的記錄，我國(guó)也多次報(bào)道食胡蘿卜素含量豐富的柑橘太多而患 “ 橘黃病 ” 的病例。 29 ? 消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為味蕾上皮角化、腸粘膜分泌減少、食欲減退。 24 “畢脫斑 ” 25 角膜軟化 ? 眼睛逐漸變濁， 角膜軟化。 20 ? 近年來(lái)的研究證明，維生素 A實(shí)際上是通過(guò)視黃酸的形式發(fā)揮作用的。女性的雌激素分泌周期變化消失。 ? 作為調(diào)節(jié)糖蛋白合成的一種輔酶，維持呼吸道、消化道、泌尿道、皮膚等上皮細(xì)胞的完整性，防止微生物和病毒的粘附和穿入，減少感染。 ? 胡蘿卜素比較穩(wěn)定，食物的加工和熱處理有助于植物細(xì)胞內(nèi)胡蘿卜素的釋出，提高吸收率。 ? 負(fù)荷尿試驗(yàn)是評(píng)價(jià)水溶性維生素營(yíng)養(yǎng)狀況的常用方法。 7 ? 水溶性維生素多對(duì)光和熱敏感，在紫外線照射和加熱過(guò)度時(shí)易被破壞，在滿足了組織的需要后，多余的由尿排出，在體內(nèi)僅有少量的儲(chǔ)存。 β胡蘿卜素、維生素 C、維生素 E、維生素 B2等抗氧化維生素可清除自由基，阻止脂質(zhì)過(guò)氧化物的產(chǎn)生，使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)免受破壞，減少氧化型低密度脂蛋白的產(chǎn)生，因而，可預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，延緩衰老。 2 ? 維生素大多是以本體的形式或可被機(jī)