【正文】 肝火亢盛之目珠疼痛（配桑葉、菊花、決明子）； ② 肝陰不足，疼痛入夜尤甚者等（配枸杞子）。 ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下， ② 濕疹瘙癢。 第四節(jié) 清熱解毒藥 金銀花與連翹功效主治異同： 相同點(diǎn)：清熱解毒、疏散風(fēng)熱，用于熱毒瘡癰、風(fēng)熱感冒、溫 病初期等。 大青葉、板藍(lán)根、青黛功效主治異同： 相同點(diǎn)：三藥均能清熱解毒、涼血消 斑、利咽消腫，用于溫病熱入營(yíng)血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。 紫花地丁 功效 —— 清熱解毒，涼血消腫。 射干 性味歸經(jīng) —— 苦，寒。 山豆根 清熱解毒、消腫利咽 —— 火毒蘊(yùn)結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛、癰腫瘡毒，濕熱黃疸。 腐蝕贅疣 —— 治療雞眼，尋常疣等。入丸、散。 反藜蘆。本品長(zhǎng)于清透陰分伏熱，可治溫病后期，余熱未清，夜熱早涼，熱退無(wú)汗之證，或熱病后低熱不退之證。 （ 2）肺熱咳嗽。 黃連與胡黃連功效主治異同： 相同點(diǎn)：二藥均苦寒，能清濕熱，治療濕熱瀉痢、濕熱黃疸等。兼有表邪者，當(dāng)先解表后攻里，必要時(shí)可與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內(nèi)瀉；兼有正虛者，應(yīng)與補(bǔ)益藥同用，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正。 配芒硝、枳實(shí)、厚樸；后下；活血用酒大黃；止血。 開(kāi)水泡服或后下。 郁李仁 潤(rùn)腸通便 —— 宜于便秘兼氣滯腹脹者。人丸、散劑，每次 ～ 3g。 外用蝕瘡 —— 癰疽，疥癬 ，惡瘡。 健脾 —— 脾胃氣虛證。 清熱排膿 —— 肺癰、腸癰。亦治相火偏亢之遺精盜汗。孕婦慎服。 通經(jīng)下乳 —— ① 血瘀經(jīng)閉； ② 濕熱痹痛； ③ 產(chǎn)后乳汁不通或乳少。 萆薢 功效 —— 利濕去濁，祛風(fēng)除痹。 第四節(jié) 利濕退黃藥 茵陳 第 40 頁(yè) 利濕退黃，解毒療瘡 —— 治黃疸要藥，又治濕溫，濕瘡，濕疹。 清熱解毒 —— 癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。 本類(lèi)藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。 注意：孕婦慎服。用于胸腹氣滯，痞滿脹痛等證。 沉香 性味：辛、苦，溫 行氣止痛：寒凝氣滯之胸腹脹痛證。 川楝子配延胡索（金鈴子散）：行氣止痛，疏肝泄 熱，應(yīng)用于肝郁化火，脅肋脹痛。本品疏肝解郁，行氣散結(jié)，調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。 降氣止呃：呃逆證。用于婦女?dāng)嗳榛蛉橹舴e乳房脹痛等癥。 ■ 澀精止遺：遺精遺尿。 ■ 煎服， 9～ 12g，搗碎；取仁炒香嚼服， 6～ 9g。 ■ 注意：不可過(guò)量或持續(xù)服用。生用力強(qiáng)，炒用力緩；鮮者優(yōu)于陳久者。 第十五單元 止血藥 第一節(jié) 概 述 止血藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用，本類(lèi)藥物適用于各種原因引起的內(nèi)外出血證。應(yīng)用：血熱妄行的多種出血 證。 ■ 主治病證：血熱出血證；目赤，頭痛。 ■ 清熱利尿：熱淋澀痛，水腫及濕熱黃疸等。 蒲黃 ■ 來(lái)源：干燥花粉。應(yīng)用：咯血、吐血及外傷出血。 ■ 收斂止血：特點(diǎn)：收澀性強(qiáng)，容易留瘀。 ■ 解毒殺蟲(chóng)：癰腫；陰部濕癢等。 第四節(jié) 收斂止血藥 白及 ■ 性味：苦、甘、澀，寒。 ■ 此外，本品有補(bǔ)虛強(qiáng)壯的作用，民間用治虛損勞傷。 ■ 注意：炮制品。應(yīng)用：燙傷，濕 疹及瘡瘍癰腫皮膚潰爛，為治療燙傷的要藥。 ■ 散瘀解毒消癰：熱毒瘡癰。 1次 5～ 7g，飯后溫開(kāi)水調(diào)服， 1日 3次，連服 3日。 ■ 注意：煎服， 3～ 10g。應(yīng)用：蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。 第二節(jié) 具體藥物 使君子 ■ 殺蟲(chóng)消積 ：氣味香甜，尤宜于小兒蛔蟲(chóng)證。 第 47 頁(yè) 雞內(nèi)金 ■ 消食健胃：善消各種積滯。 ■ 神曲消導(dǎo)之力較強(qiáng)，消食兼能解表，多用于食積兼外感表邪者，并能助金石藥物的消化吸收。 現(xiàn)代治冠心病、心絞痛：再配川芎、紅花、赤白芍。 本品為疏肝解郁，行氣止痛的要藥 。 行氣止痛 ： ① 肝郁化火，脅肋脹痛； ② 肝胃不和、脘腹脅肋作痛及疝痛，屬肝經(jīng)有熱者 。 （ 3）腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。與枳實(shí)相似，唯作用較緩。應(yīng)用：肝氣郁結(jié)諸證。 練習(xí)題： A型題： 茯苓與薏苡仁均有的功效是 ，止血 ，除痹 ，泄熱 ，排膿 ， 健脾 『正確答案』 E 第十二單元 理氣藥 第一節(jié) 概 述 、功效與適應(yīng)范圍 本類(lèi)藥性味多辛苦溫而芳香，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，具有理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等作用。 解毒消腫 —— 癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。 清肺止咳 —— 肺熱咳喘。 翟麥 功效 —— 利尿通淋，破血通經(jīng)。 甘草、滑石 — — 治暑熱煩渴及濕瘡 木通（了解） 第 38 頁(yè) 利尿通淋 —— ① 濕熱下注，小便淋瀝澀痛； ② 腳氣腫脹、小便不利。 祛痰 —— 肺熱咳嗽痰多。 澤瀉 利水消腫、滲濕 —— 水腫、小便不利，痰飲，泄瀉。 健脾 —— 脾虛泄瀉（炒用）。 第二節(jié) 利水消腫藥 茯苓 第 35 頁(yè) 來(lái)源 —— 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 逐水退腫 —— 水腫、腹水、臌脹。 主治病證 —— 水腫，臌脹；痰飲喘咳；蟲(chóng)積腹痛。 注意 —— 入丸散服，用量 — ，不入煎劑，孕婦及胃弱者慎服，有腎毒性。 番瀉葉 瀉下通便 —— 苦寒降泄，既能瀉下導(dǎo)滯，又能清導(dǎo)實(shí)熱。 涼血解毒 —— 治火熱上炎之咽痛等，血熱吐衄等。主要適用于大便秘結(jié)及實(shí)熱積滯之證；潤(rùn)下藥多為種子和種仁，富含油脂，能潤(rùn)滑大腸，促使排便而不峻瀉，瀉下通便作用和緩，主要適用于腸燥津枯便秘；峻下逐水藥大多苦寒有毒，藥力峻猛， 主要適用于全身水腫以及停飲等正氣未衰之證。柴胡清實(shí)熱于肌表和半表半里，銀柴退虛熱于陰于里。 應(yīng)用 —— （ 1）陰虛發(fā)熱、盜汗骨蒸。 第六節(jié) 清虛熱藥 青蒿 功效 —— 清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。 瀉火解毒 —— ① 外感病之溫毒發(fā)斑、白喉， ② 內(nèi)傷熱熾之目赤、咽痛， ③ 痰火結(jié)滯之瘰疬， ④熱毒外發(fā) 之癰腫瘡毒等。 熊膽 功效 —— 清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目。 鴉膽子 清熱解毒，止痢，截瘧 —— 熱毒血痢，冷積久痢。 （ 2）痰 盛咳喘。 魚(yú)腥草 清熱解毒，消癰排膿 —— ① 癰腫瘡毒； ② 肺癰； ③ 肺熱咳喘； 利尿通淋 —— 熱淋。 利濕通淋 —— ① 熱淋澀痛， ② 濕熱黃疸。外用適量。 秦皮 功效 —— 清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。 不同點(diǎn)：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動(dòng)不安；黃柏又能瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動(dòng)之遺精、骨蒸發(fā)熱、盜汗等。應(yīng)用： ① 黃疸（配茵陳）， ② 血淋澀痛 ， ③ 目赤腫痛。 天花粉 清熱瀉火，生津止渴 —— 用于熱病煩渴；內(nèi)熱消渴；肺熱燥咳。 常與石膏配伍。 第二節(jié) 清熱瀉火藥 石膏 性味歸經(jīng) —— 辛、甘，大寒。 然砂仁兼止瀉、安胎，又善治濕滯或虛寒泄瀉，妊娠氣滯惡阻、胎動(dòng)不安等證。 砂仁 第 20 頁(yè) 化濕行氣 —— 濕濁困脾證，脾胃氣滯證，兼可防止補(bǔ)藥礙胃。 特點(diǎn) —— 一身上下內(nèi)外之濕皆可除。 第二節(jié) 具體各藥 第 18 頁(yè) 藿香 化濕 —— 濕滯中焦證。 注意 —— 辛苦溫燥，陰虛火旺者忌服。宜久煎（文火沸煎 2小時(shí)）。外用適量。 退虛熱 —— 應(yīng)用于骨蒸潮熱，小兒疳熱。 應(yīng)用 —— （ 1）風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂。 川烏 第 14 頁(yè) 祛風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛 —— 寒濕痹痛，心腹冷痛，寒疝疼痛等。 第二節(jié) 祛風(fēng)寒濕藥 獨(dú)活與羌活的比較： 二藥性味均為辛苦溫。 不同點(diǎn)： 柴胡又擅和解少陽(yáng)、疏肝解郁，治療少陽(yáng)病、瘧疾、肝氣郁結(jié)證等。 息風(fēng)止痙 —— ① 驚風(fēng)抽搐； ② 破傷風(fēng)； ③ 小兒夜啼等。 宣肺祛痰 —— 肺熱咳嗽痰多，熱毒上攻之 咽喉腫痛、痄腮。 第三節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥 薄荷 疏散風(fēng)熱 —— 風(fēng)熱表證、風(fēng)溫初起。 蒼耳子 發(fā)散風(fēng)寒 —— 風(fēng)寒感冒。 消腫排膿 —— 瘡瘍腫痛。 同中之異：其中荊芥發(fā)汗解表之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒與風(fēng)熱之邪俱可發(fā)散，可用于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。 ④ 解毒 —— 解魚(yú)蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏中毒）。 紫 蘇 ① 解表散寒 —— 特點(diǎn)：解表力弱。 某些對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服； 補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；驅(qū)蟲(chóng)藥、瀉下藥也宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用；安神藥宜睡前服；慢性病定時(shí)服； 急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。 ③ 包煎 蒲黃、海金沙等因藥材 質(zhì)地過(guò)輕 ，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用； 車(chē)前子、葶藶子等 藥材較細(xì) ，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化； 辛夷、旋覆花等 藥材有毛 ，對(duì)咽喉有刺激性； 以上均宜用紗布包裹入煎。 、峻猛藥及某些名貴藥的劑量 有毒或作用峻猛的藥物，以及某些名貴藥物，均應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，詳見(jiàn)各藥。 中藥用量得當(dāng)與否，是直接影響藥效的重要因素之一。如牛膝、川芎、紅花、 桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼、大黃、 番瀉葉、蘆薈、附子等。 一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見(jiàn)各論中每味藥物的 “ 使用注意 ” 部分。 七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關(guān)系。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō) 生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩?。 （ 2）相須 即性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。 3 通過(guò)配伍，減少不良反應(yīng)。 二、理論基礎(chǔ) 臟象學(xué)說(shuō)：經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 例如，心主神志，當(dāng)出現(xiàn)精神、思維、意識(shí)異常的證候表現(xiàn)，如錯(cuò)迷、癲狂、呆癡、健忘等，可以推斷為心的病變。 藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類(lèi)質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實(shí) 及礦物、貝殼類(lèi)質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。 澀：能收斂固澀 ，與酸味作用相似。 “ 存陰 ” 是間接作用， “ 瀉火 ” 是直接作用。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆； ③ 清泄：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩 ，目赤口苦等證。 某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒之說(shuō)。 例如，葛根、皂角刺并無(wú)辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。 平性是相對(duì)而言的，而不是絕對(duì)的，也有偏涼、偏溫的不同，因此仍稱(chēng)四氣（性）而不稱(chēng)五氣（性）。 何謂藥性理論？有關(guān)藥性的理論。 故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。 五味的作用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。 多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。 溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱(chēng)為苦溫燥濕； 寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱(chēng)為苦寒燥濕。 咸：能軟、能下 ，有軟 堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。 升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉 表示收斂固藏和泄利二便。 就配伍而言，在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。 第五節(jié) 毒性 毒性反應(yīng)原 因和注意事項(xiàng)