【正文】 ；病情重、病勢急、病程短者用量宜大。 第二節(jié) 中藥的用法 一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。 制川烏、制附片也應(yīng)先煎半小時再入它藥同煎，以確保用藥安全。 ④ 另煎 如人參等 貴重藥物 宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。 湯劑一般每日 l劑，煎 2次分服，兩次間隔時間為 4～ 6時左右。 【習(xí)題】 不屬于沉降性所示的功效是 『正確答案』 D 與草烏不相反的藥是 『正確答案』 A 一種藥物的毒烈之性能被另一種藥物消除的配伍關(guān)系 是（ ） 『正確答案』 B 第 8 頁 表示藥物有滲濕利水作用的味是 『正確答案』 D 不屬于沉降性的功效是 『正確答案』 C 第五單元 解表藥 第一節(jié) 概述 、功效與適應(yīng)范圍 解表藥大多辛散輕揚，歸肺與膀胱經(jīng)，能促進(jìn)肌體發(fā)汗， 使表邪由汗而解，從而達(dá)到治愈表證的目的。 第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 麻黃與桂枝 的功效主治異同： 相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實無汗證，常相須為用。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。 第 9 頁 生 姜 ① 解表散寒 —— 外感風(fēng)寒輕證。 香薷 ① 發(fā)汗解表（特 點：外能發(fā)汗，內(nèi)能化濕，且發(fā)汗力強。 ③ 利水消腫：水腫、小便不利。 不同點： 荊芥質(zhì)輕，善透善散，又可疏散血分風(fēng)熱，透邪外出，具有透疹與療瘡之功，治療麻疹外出不暢、瘡瘍初期等；炒炭能止血，治療產(chǎn)后血暈等，是防風(fēng)所不備。陽明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛，尤為多用。 細(xì)辛 解表散寒 —— 外散風(fēng)寒，內(nèi)扶陽氣。 注意：用量 3g。 通鼻竅 —— 治鼻淵良藥。 第 11 頁 辛夷 發(fā)散風(fēng)寒 —— 風(fēng)寒頭 痛。 透疹 —— 應(yīng)用： ① 風(fēng)疹瘙癢； ② 麻疹外出不暢等。 注意：后下。 利咽透疹 —— ① 麻疹外出不暢； ② 風(fēng)疹瘙癢。 疏散風(fēng)熱 —— 利咽開音，風(fēng)熱表證，咽痛、失音、音啞等。 注意：孕婦慎服。 蔓荊子 功效 —— 疏散風(fēng)熱，清利頭目。 葛根又能生津，治療消渴病，且善解肌以治療項背強痛。如風(fēng)邪偏盛的行痹，應(yīng)選擇善能祛風(fēng)的祛風(fēng)濕藥，佐以活血養(yǎng)營之品；濕邪偏盛的著痹，應(yīng)選用溫燥的祛風(fēng)濕藥，佐以健脾滲濕藥； 痹證多屬慢性病，為了服用方便，可制成酒或丸散劑。均能祛風(fēng)濕，止痹痛，祛風(fēng)解表，用于風(fēng)寒濕痹痛，風(fēng)寒表證挾濕者。 消痰水 —— 痰飲，噎膈。 注意 —— 煎服， 1～ 3g。生品一般不內(nèi)服。 （ 2）小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)。 和胃化濕 —— 濕濁內(nèi)阻之吐瀉轉(zhuǎn)筋。 清濕熱 —— 濕熱黃疸。馬兜鈴科廣防己（木防己）善祛風(fēng)濕止痛。治風(fēng)濕痹痛、半身不遂宜制用，治風(fēng)疹濕瘡、瘡癰宜生用。 祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò) —— 風(fēng)濕頑痹。外敷不可超過半小時，否則起泡。 第四節(jié) 祛風(fēng)濕強筋骨藥 五加皮 祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨 —— ① 風(fēng)濕痹痛，兼腎虛有寒者最宜。 桑寄生 第 17 頁 祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨 —— 既善治風(fēng)濕痹阻之腰膝疼痛，又可治肝腎不足之腰膝酸軟、筋骨無力等，若為風(fēng)濕痹痛與肝腎不足互見者用之尤為適宜。 第九單元 化濕藥 第一節(jié) 概述 、特點、功效與適應(yīng)范圍 本類藥辛香溫燥，主人脾、胃經(jīng)，能 促進(jìn)脾胃運化，消除濕濁，解除因濕濁引起的脾胃氣滯，主治濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩等證。 解暑 —— 暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉。 解暑 —— 暑濕證，濕溫初起。 蒼術(shù)配厚樸、橘皮：燥濕健脾，應(yīng)用于濕滯中焦證。 下氣除滿 —— 痰飲咳喘；腹脹，便秘，食積等。 溫中止嘔 —— 脾胃虛寒之嘔吐、泄瀉。 溫中止嘔 —— 應(yīng)用于脾胃虛寒之嘔吐。 白豆蔻則多用于濕溫初起。分別具有清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱的作用。 生用 —— 清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強）：主治肺胃氣分實熱證（壯 第 22 頁 熱、煩渴、脈洪大等）；肺熱咳嗽；胃火牙痛；頭痛。 生津潤燥 —— 肺燥咳嗽；腸燥便秘；骨蒸潮熱。 石膏與知母功效主治異同： 相同點： 二藥均能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。 止嘔（特點：清胃熱以止嘔） —— 胃熱嘔吐。 消腫排膿 —— 用于瘡瘍腫毒。 主治病證 —— 熱病煩渴；口瘡尿赤，熱淋澀痛。 涼血解毒 —— 應(yīng)用： ① 血熱吐衄； ② 火毒瘡瘍等。 潤腸通便 —— 熱結(jié)腸燥便秘。 龍膽 少量用健胃； 清熱燥濕 —— 長于清泄肝膽濕熱。 殺蟲 —— ① 皮膚瘙癢， ② 疥癬麻風(fēng)， ③ 外用治療滴蟲性陰道炎。 白鮮皮 功效 —— 清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。 穿心蓮 功效 —— 清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。 使用注意 —— 不宜多服久服；脾胃虛寒者不宜用。 主治病證 —— 風(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑；血熱出血，蟲疾。 注意 —— 大量致便溏。 第 27 頁 除濕 —— ① 濕熱淋濁、帶下； ② 疥癬。 注意 —— 不宜久煎（后下）。 應(yīng)用 —— （ 1）咽喉腫痛。常與桑白皮、桔梗配伍應(yīng)用。 ① 熱毒血痢， ② 阿米巴痢疾。 — 間日瘧，三日瘧。 脾胃虛寒者慎服。 用法用量 —— 內(nèi)服， ～ 。 養(yǎng)陰生津 —— ① 陰虛內(nèi)熱之骨蒸勞熱； ② 內(nèi)熱津虧消渴、便秘等。 滋陰 —— ③ 熱病傷陰或內(nèi)傷陰虛之便秘、骨蒸勞嗽。 不同點：牡丹皮清熱涼血而不留瘀，且能透發(fā)陰分伏熱，治療陰虛無汗之骨蒸發(fā)熱；赤芍又常于瀉肝火。 應(yīng)用 —— （ 1）溫邪傷陰，夜熱早涼。 （ 4）瘧疾寒熱。本品善除有汗之骨蒸。本品清血熱而止血。 銀柴胡又能清疳熱，治療小兒疳熱；柴胡又能疏肝解郁、升舉陽氣，治療肝氣郁結(jié)證、氣虛下陷證。 第七單元 瀉下藥 第一節(jié) 概述 瀉下藥分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。 應(yīng)根據(jù)里實證的兼證及病人的體質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮?。蕩滌腸胃，有 將軍之稱。 逐瘀通經(jīng) —— 治閉經(jīng)、癥瘕等（新瘀宿瘀皆化，使離經(jīng)之血從大便排出）。 清熱消腫 —— 外用治療口瘡，咽痛，目赤及瘡癰腫痛。 ① 熱結(jié)便秘； ② 習(xí)慣性便秘、老年便秘。 瀉下通便 —— 熱結(jié)便秘。 第三節(jié) 潤下藥 火麻仁 第 33 頁 潤腸通便 —— ① 津血不足腸燥便秘； ② 腸胃燥熱津傷便秘。 同中之異： ① 毒性：芫花為最，其次大戟，再次甘遂； ② 瀉水強度：甘遂 大戟 芫花； ③ 瀉水部位：甘遂主瀉經(jīng)遂之水，大戟主瀉臟腑之水，芫花主瀉胸中水。 用法用量 —— 煎服， 3～ 9g。不宜與巴豆、巴豆霜同用。 祛痰利咽 —— 喉痹痰阻結(jié)胸。 須視不同病證配用有關(guān)藥物。 利水消腫、滲濕 —— 水腫、小便不利。小便通利者慎服。 除痹 —— 濕痹筋脈拘攣， 胸痹。 利水消腫、滲濕（作用強于茯苓） —— 水腫、小便不利。 泄熱 —— 泄腎與膀胱濕熱，治下焦?jié)駸嶂S白帶下，小便淋濁。 第三節(jié) 利尿通淋藥 車前子 第 37 頁 利尿通淋（甘而滑利，氣寒清熱，性專降泄） —— ① 濕熱下注，小便淋瀝澀痛； ② 水腫、小便不利。 注意 —— 包煎。 清熱解暑 —— 暑熱煩渴；濕溫初起。 清瀉心火 —— 口舌生瘡，心煩尿赤。 通草 利尿通淋 —— 濕熱下注，小便淋瀝澀痛。 地膚子 功效 —— 利尿通淋，清熱利濕，止癢。 注意 —— 包煎。 涼血止血 —— 血熱妄行所致的吐血、崩漏、衄血。 配附子、干姜應(yīng)用于寒濕型黃疸。 虎杖 第 41 頁 利濕退黃 —— 濕熱黃疸，淋濁，帶下。 瀉熱通便 —— 熱結(jié)便秘。 脾胃氣滯由飲食積滯引起的，配消導(dǎo)藥；由濕熱阻滯者，配清熱除濕藥；由脾胃氣虛者，配補中益氣 藥；由寒濕困脾者，配苦溫燥濕藥。 燥濕化痰 ：痰濕壅肺證。 消積化滯：食積氣滯證，氣滯血瘀證。 化痰消積：痰濁阻滯，胸脘痞滿證。長于理氣寬胸，消脹除痞。本品善行脾胃之滯氣，既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。 （ 4）胸痹。 注意：后下，孕婦禁用。 殺蟲：蛔蟲腹痛；頭癬。 荔枝核 行氣散結(jié)，散寒止痛： ① 疝氣痛，睪丸腫痛； ② 痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛； ③ 肝胃不和胃脘久痛。 （ 2）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。 薤白 通陽散結(jié)：胸痹證之要藥。 柿蒂 特點：善降胃氣而止呃，為治呃逆之要藥。 山楂、神曲、麥芽、稻芽的比較 ： 均有消食和中之功，均治療飲食積滯、消化不良等證。 ■ 麥芽善消米、面、薯、芋等淀粉類食積，又能回乳，疏肝解郁。 ① 食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。應(yīng)用： ① 食積停滯證； ② 小兒脾虛疳積。 第十四單元 驅(qū)蟲藥 第一節(jié) 概 述 ■ 兼便秘者，當(dāng)配伍瀉下藥；兼有積滯者，可配消積導(dǎo)滯藥物；脾胃虛弱者，又當(dāng)配伍健脾和胃藥；體質(zhì)虛弱者，須先補后攻或攻補兼施。小兒疳積。 苦楝皮 ■ 性味：苦，寒。 ■ 療癬：疥癬濕瘡。 ■ 行氣：食積氣滯，腹脹便秘或痢疾里急后重。驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲時，可用 30～ 60g。 ■ 殺蟲消積：驅(qū)殺絳蟲作用較強。 第 51 頁 榧子 功效：殺蟲消積，潤腸通便，潤肺止咳。而涼血止血藥與收斂止血藥，易涼遏斂邪，有止血留瘀之弊，放出血兼有瘀滯者不宜單獨使用。 大薊 ■ 涼血止血：特點：涼血止血又兼散瘀， 尤宜于血熱兼有瘀滯的出血證 。 ■ 涼血止血：特點：善治下部出血。 第 53 頁 槐花 ■ 功效：涼血止血， 清肝瀉火 。 側(cè)柏葉 ■ 涼血止血：各種內(nèi)外出血證，善治咳血。 第 54 頁 白茅根 ■ 涼血止血：應(yīng)用：血熱妄行的尿血及吐血、衄血等。 ■ 化瘀止血：特點：止血而不留瘀。 第 55 頁 茜草 ■ 涼血化瘀止血，通經(jīng)：血熱夾瘀的吐血、衄血及崩漏等出血證；血滯經(jīng)閉、跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等。 ■ 利尿：血淋澀痛。 ■ 收斂止血：特點：善治肺胃出血。 第 57 頁 仙鶴草 ■ 收斂止血：廣泛用于各種出血證。 棕櫚炭 ■ 性味：苦、澀，平