【正文】 0g。其次指方劑中每味藥物之間的比較分量，也稱(chēng)相對(duì)劑量。 ② 慎用藥則主要是 活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥 。 如 麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表，又能宣肺平喘利尿，故適用于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用 。 七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。 （ 5）相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血； 現(xiàn)代單用鶴草芽驅(qū)除絳蟲(chóng)。 如麻黃配桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表的作用 . ，適應(yīng)復(fù)雜病情。 歸經(jīng)就是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用 ―― 主要對(duì)某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其它經(jīng)作用較小，甚至沒(méi)有作用。 影響因素 藥物的性味：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為?yáng)性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。 ” 以知母、黃柏 等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為苦能堅(jiān)陰，并以 “ 瀉火存陰 ”之理解釋。 能泄的含義較廣， ① 通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； ② 降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。 如人參大補(bǔ)元?dú)猓斓刈萄a(bǔ)精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。 黃連、黃柏之苦 甘草、枸杞之甘 桂枝、川芎之辛 烏梅、木瓜之酸 芒硝、昆布之咸 第 2 頁(yè) 隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，人們對(duì)藥物作用的認(rèn)識(shí)不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來(lái)解釋?zhuān)蚨捎靡怨π贫ㄆ湮兜姆椒?。如黨參、山藥、甘草 等。其主要內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 此外還有淡味 、澀味。 一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷；治療氣滯血瘀的藥物如木香、紅花，都有辛味。 山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。 苦能堅(jiān)的提法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。因而沉實(shí)際上包含著向內(nèi)和向下兩種作用趨向。反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。 使用有毒藥物時(shí)，應(yīng)從上述各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，避免中毒事故的發(fā)生（具體參見(jiàn)各藥物）。 它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的 7種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。 （ 4）相 畏 即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。 十八反歌訣： 本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 近代則多根據(jù)臨床實(shí)際，將妊娠禁忌藥分為 禁用與慎用兩大類(lèi)。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等；肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。 （ 3）年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系 一般老年、小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱的病人，都要減少用量，成人及平素體質(zhì)壯實(shí)的患者用量宜重。 ① 先煎 磁石、牡蠣等 礦物、貝殼類(lèi) 藥物，有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎 20～ 30分鐘再納入其它藥同煎； 生川烏、 生附子等毒藥久煎可以降低毒性，也宜先煎。 ⑦ 煎湯代水：如灶心土 。 使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò)，耗陽(yáng)傷陰，導(dǎo)致 “ 亡陽(yáng) ” 、 “ 傷陰 ” 的弊端；表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，也應(yīng)慎用解表藥。 蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長(zhǎng)于理 氣寬中、安胎、解毒。 ② 和中化濕：暑濕證 — 泄瀉、嘔惡等。 祛風(fēng)止 痛 —— 頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。如小青龍湯。 注意：有小毒。 疏肝行氣 —— 肝郁胸脅脹悶。 第 12 頁(yè) 蟬 蛻 藥性特點(diǎn) —— 質(zhì)輕升浮，蟲(chóng)類(lèi)藥搜風(fēng)。 不同點(diǎn)：桑葉又能清肺潤(rùn)燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等；菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。 第八單元 祛風(fēng)濕藥 第一節(jié) 概述 根據(jù)痹證的類(lèi)型、邪犯的部位、病程的新久等，選擇藥物，并 作適當(dāng)配伍。 消骨鯁 —— 諸骨鯁喉。 孕婦忌用。 木瓜 舒筋活絡(luò) —— ① 治風(fēng)濕頑痹、筋脈拘急之要藥； ② 腳氣腫痛。 注意 —— 防己科粉防己（漢防己）善利水。歸心、肝經(jīng)。 孕婦禁用。 此外，狗脊的絨毛有止血作用。 佩蘭 化濕 —— 濕滯中焦證。厚樸為消除濕滯痞滿要藥。 白豆蔻 化濕 行氣 —— 濕滯中焦證；脾胃氣滯證。 第六單元 清熱藥 第一節(jié) 概述 、功效與主治病證 清熱藥根據(jù)其性能，主要分為清熱瀉火、清熱燥濕、清熱涼血、清熱解毒、清虛熱五類(lèi)。 知母 清熱瀉火 —— 外治外感熱病，高熱煩渴，內(nèi)治肺熱咳嗽，胃熱消渴。 蘆根 第 23 頁(yè) 清熱瀉火，生津止渴，除煩 —— 外感風(fēng)熱、溫病初起之煩熱口渴，肺熱咳嗽，肺癰吐膿。 淡竹葉 功效 —— 清熱瀉火，除煩，利 尿。 決明子 清熱明目 —— 用于肝熱或風(fēng)熱上攻之目赤腫痛。 苦參 清熱燥濕 —— ① 肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢， ② 大腸濕熱之痢疾、便血， ③ 下濕熱之赤白帶下，④ 肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。 不同點(diǎn)：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血痢；連翹又入心經(jīng)，能清心開(kāi)竅，治療溫 第 26 頁(yè) 病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。 貫眾 功效 —— 清熱解毒，涼血止血，殺蟲(chóng)。 ① 梅毒； ② 癰腫等。 功效 —— 清熱解毒，消痰，利咽。 白頭翁 清熱解毒，涼血止痢 —— 長(zhǎng)于清大腸經(jīng)熱毒。 有毒，對(duì)胃腸道和肝腎功能均有損害。 第五節(jié) 清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血 —— ① 溫病熱入營(yíng)血之舌絳煩渴、身熱夜甚； ② 內(nèi)傷血熱之吐血、衄血、發(fā)斑發(fā)疹等。 同中之異：清熱涼血，牡丹皮優(yōu)于赤芍；活血化瘀，赤芍優(yōu)于牡丹皮。 （ 3）暑熱外感，發(fā)熱口渴。 第 31 頁(yè) （ 3）血熱出血證。 （ 2）胡黃連長(zhǎng)于入血分、陰分，清退虛熱，除疳熱，治療陰虛骨蒸發(fā)熱，以及小兒疳熱。 第二節(jié) 攻下藥 大黃 瀉下攻積 —— 治陽(yáng)明腑實(shí)證（痛、脹、吐、閉）、熱結(jié)便秘等。（提高腸道滲透壓，大黃促進(jìn)腸蠕動(dòng)，合用瀉下力強(qiáng)）相須為用。 蘆薈 汁液濃縮干燥物。 第四節(jié) 峻下逐水藥 大戟、甘遂、芫花功效主治異同： 相同點(diǎn)：三藥均有毒 ，均能瀉水逐飲，消腫散結(jié)，治水腫、腹水之實(shí)證，以及瘡癰腫毒等，均反甘草。 使用注意 — — 孕婦忌用。 第十單元 利水滲濕藥 第一節(jié) 概述 、功效與適應(yīng)范圍 本類(lèi)藥味多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)，具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃之功，主要用于小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證等水濕所致的各種病證。 注意 —— 搗碎入煎劑。 豬苓 第 36 頁(yè) 來(lái)源 —— 多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。 降血脂。 滑石 利尿通淋（質(zhì)重而滑，淡能滲濕，寒能清熱） —— 濕熱下注，小便淋瀝澀痛及石淋。 馬兜鈴科關(guān)木通已被取締；現(xiàn)用木通科木通，毛茛科也可用。用于各種淋證。 配梔子、大黃應(yīng)用于濕熱型黃疸。 化痰止咳 —— 肺熱咳嗽。應(yīng)用：脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補(bǔ)之品礙胃氣。 破氣除痞 ：食積氣滯，脘腹痞滿證，便秘。 應(yīng)用： （ 1）脾胃氣滯證。 納氣平喘：下元虛冷、腎不納氣之氣逆喘息。 主治病證：寒凝氣滯胸腹諸痛證，尿頻遺尿。 佛手 功效：疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。 第十三單元 消食藥 第一節(jié) 概 述 配伍方法 ： 宿食內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，配行氣藥；食積化熱者，可配苦寒清熱或輕下藥；寒濕困脾或胃有濕濁，可配芳香化濕藥；中焦虛寒者，可配溫中健脾藥。 萊菔子 ■ 消食除脹：消食力強(qiáng)，兼行氣消脹。 ■ 藥用部位：砂囊內(nèi)壁。空腹服用，每日 1次，連用 3日。 第 49 頁(yè) 檳榔 ■ 殺蟲(chóng)消積：善驅(qū)絳蟲(chóng)。有小毒。 “ 止血不留瘀 ” ，這是運(yùn)用止血藥必須始終注意的問(wèn)題。 第 52 頁(yè) 地榆 ■ 苦、酸，微寒。止血多炒炭用，清熱瀉火宜生用。 第三節(jié) 化瘀止血藥 三七 ■ 性味：甘、微苦，溫。 ■ 化瘀：瘀血所致心腹疼痛，產(chǎn)后腹痛及痛經(jīng)等。 ■ 水煎服， 3～ 10g；反烏頭。 第 58 頁(yè) ■。 ■ 截瘧止?。焊篂a痢疾；瘧疾。 ■ 入湯劑包煎， 止血多炒用；化瘀宜生用。應(yīng)用：各種內(nèi)外出血證。 ■ 化痰止咳：肺熱咳嗽，痰稠難咯。應(yīng)用：下焦熱盛所致的便血、痔血及崩漏等。 第二節(jié) 涼血止血藥 小薊 ■ 涼血止血：血熱妄行的多種出血證。應(yīng)用：絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及蛔蟲(chóng)病。 ■ 利水：水腫，腳氣腫痛。有毒。使用腸道驅(qū)蟲(chóng)藥時(shí)，多與瀉下藥同用，以利蟲(chóng)體排出。 ② 瀉痢腹痛，里急后重。 其中： ■ 山楂善消肉食油膩之積，且能行氣散瘀。 行氣導(dǎo)滯：腸胃氣滯，瀉痢里急后重。 第 45 頁(yè) 香附 功效：疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。 第 44 頁(yè) 川楝子 性味：苦， 寒 。 （ 2）瀉痢里急后重。 枳實(shí)配厚樸、大黃：行氣破結(jié)，瀉熱通便，用于熱結(jié)便秘、腹痞脹痛。 橘皮配半夏、茯苓 ：燥濕化痰，理肺氣壅滯，應(yīng)用于痰濕壅滯證。 注意 —— 便溏者慎服。 金錢(qián)草 利濕退黃 —— 濕熱黃疸。 石韋 利尿通淋 —— 熱淋、石淋、血淋。 通氣下乳 —— 產(chǎn)后乳汁不通或乳少。 收濕斂瘡 —— 濕瘡、濕疹、痱子。 滲濕止瀉 —— 暑濕泄瀉。 常與茯苓相須為用。 人參，白術(shù)、甘草（四君子湯）。如水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥；水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；濕熱合邪者，配清熱藥； 本類(lèi)藥物滲利，易耗傷津液，對(duì)陰虛津少、腎虛遺精遺尿者 ，宜慎用或忌用。 巴豆 第 34 頁(yè) 毒性較大，制霜用。 不同點(diǎn)：甘遂又療風(fēng)痰，治癲癇；大戟又消瘰疬；芫花又祛痰止咳，殺蟲(chóng)，治寒痰咳嗽，蟲(chóng)積腹痛等。 清肝 —— 肝經(jīng)實(shí)火。乳癰，腸癰，痔瘡腫痛。川軍。 其中攻下藥多為苦寒沉降。 柴胡與銀柴胡功效主治異同： 相同點(diǎn)：二藥同能清熱，治療發(fā)熱癥。 白薇 功效 —— 清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。 紫草 功效 —— 清熱涼血，活血，解毒透疹。 配伍 —— 生地 配麥冬、玄參養(yǎng)陰通便，用于陰傷津虧腸燥便秘。 白花蛇舌草 第 29 頁(yè)