急性腦卒中心電圖表現(xiàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 一位 74歲蛛網(wǎng)膜下腔出血的女性患者的系列心電圖改變：病理性 Q波、 ST段抬高和 T波倒置，呈急性心肌梗死心電圖改變。 急性腦卒中心電圖異常的機(jī)制 （ 1）急性腦卒中患者有較高的心臟事件發(fā)生率，可能與 交感神經(jīng)和迷走神經(jīng) 的活性均增強(qiáng)有關(guān)。 缺血性腦卒中患者的 房顫 發(fā)生率很高，特別是老年女性患者。 急性出血性腦卒中 心律失常 表現(xiàn)有：心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、早搏、室速和室顫。 急性腦卒中心電圖表現(xiàn) （ 2）室性心律失常 有報(bào)道，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中有 14%發(fā)生室性心律失常。 急性腦卒中患者的心電圖異常中，大多數(shù)表現(xiàn)為多個(gè)導(dǎo)聯(lián)廣泛深而倒置的 T波，且倒置 T波的兩支不對(duì)稱。 急性腦梗死的患者有 60%出現(xiàn)心電圖異常，急性出血性腦卒中的患者為 50%，短暫腦缺血發(fā)作患者為 44%。缺血性腦卒中患者中發(fā)生房顫的比例大于出血性腦卒中。偶爾可見(jiàn) J波。 急性缺血性腦卒中的心電圖表現(xiàn) 急性缺血性腦卒中的心電圖表現(xiàn)： 急性缺血性腦卒中心電圖表現(xiàn)中， Jensen JK等以人群為基礎(chǔ)的研究顯示，急性缺血性腦卒中患者有 ST段下移和 T波倒置；也常出現(xiàn) QT間期延長(zhǎng)及 QT間期離散度增加。而且 QTc延長(zhǎng)和左束支阻滯的發(fā)生率高，提示預(yù)后不佳。 心電圖顯示，廣泛導(dǎo)聯(lián) ST段下移和 T波低平、倒置。 腦出血后發(fā)生胸痛 30分鐘時(shí)的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖， I、 II、V4V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高，呈急性前側(cè)壁心肌梗死， 但冠脈造影為正
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