【正文】 首先，本文通過各種渠道和方法搜集以及查閱有關(guān)闡述大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)等，對(duì)我國(guó)古代和西方管理理念中包含的精細(xì)化管理思想進(jìn)行提煉，了解精細(xì)化管理思想的起源與內(nèi)涵， 并提出本文的研究的理 論意義和現(xiàn)實(shí)意義。 最后，衷心感謝答辯委員會(huì)的各位老師們，您們百忙之中抽出時(shí)間來審閱論文，為我指點(diǎn)迷津；“長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海”，這是我最喜歡的詩句。及時(shí)溝通、相應(yīng)了解，為提高醫(yī)院后勤服務(wù)能力提供有效保證。定期開展精細(xì)化管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，針對(duì)實(shí)施過程中遇到的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，采取 PDCA管理方法，認(rèn)真查找原因，提出改進(jìn)措施，并狠抓落實(shí)，及每個(gè)問題的解決，有效地防止空喊口號(hào)，真正做到醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理落到實(shí)處。 建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，要符合醫(yī)院的實(shí)際情況，能夠公平的對(duì)待醫(yī)院的每一位員工，應(yīng)該具有相對(duì)的穩(wěn)定性。因此，醫(yī)院后勤管理工作不僅應(yīng)對(duì)管理的要素進(jìn)行精細(xì)化，同樣也要對(duì)管理的對(duì)象進(jìn)行精細(xì)化，因此加強(qiáng)基礎(chǔ)管理設(shè)施建設(shè)，提升管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，強(qiáng)調(diào)管理制度的科學(xué)性，將管理制度深入后勤管理工作到方方面面，充分重視管理中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，消除空白地帶和盲區(qū)，切實(shí)提高后勤管理的時(shí)效性、合理性和科學(xué)性。因此，后勤管理人員自身素質(zhì)的提高關(guān)系到大型醫(yī)院后勤管理精細(xì)化水平的提高，醫(yī)院后勤人員素質(zhì)不僅體現(xiàn)在在職業(yè)素質(zhì)上，同時(shí)也體現(xiàn)在知識(shí)素質(zhì)上 ， 這些直接反映在醫(yī)院后勤管理的質(zhì)量和水平上，因此，高素質(zhì)的后勤管理人員是醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力，提高后勤管理人員的整體素質(zhì)，不僅是推進(jìn)醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院應(yīng)對(duì)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)的必然選擇。 大型醫(yī)院后勤實(shí)施精細(xì)化管理，主要是針對(duì)大型醫(yī)院當(dāng)前后勤管理的現(xiàn)狀，解決后勤管理中存在的突出問題，是提高后勤管理水平的重要舉措。細(xì)是操作細(xì)化、管理細(xì)化，重視細(xì)節(jié)；嚴(yán)是嚴(yán)格執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)和程序規(guī)定，嚴(yán)格控制偏差。對(duì)冷凝水實(shí)行熱水回輸。 （ 3）對(duì)維修人員應(yīng)該建立一套專門的管理制度和培訓(xùn)制度，要做到三個(gè)明確，即明確職責(zé)范圍，明確維修質(zhì)量，明確專人管理，把 維修保修計(jì)劃、記錄、維修費(fèi)用以及考核意見等資料設(shè)置為臺(tái)帳形式，統(tǒng)一納入到醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)作為獎(jiǎng)罰和是否續(xù)聘的依據(jù) ⒅ 。要對(duì)照招 ⒂ 趙寧志，曾宏逵，高茗．精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用 [J]．解放軍醫(yī)院管理雜志， 2021， (05)， P3031． xix ⒃ 范愛民 .精細(xì)化管理 [M].上海 :中國(guó)紡織出版社 ， 2021， (07) ， P3031． 標(biāo)書的要求就物資的質(zhì)量、規(guī)格、品種、數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收入庫，確保準(zhǔn)確無誤。 （ 1）制度制訂應(yīng)該遵循一定的流程。節(jié)能降耗直接關(guān)系到大型醫(yī)院后勤管理的支出成本，是當(dāng)前醫(yī)院后勤管理部門非常重視的一項(xiàng)工作，醫(yī)院的后勤管理部門應(yīng)本著勤儉的原則，實(shí)施節(jié)能降耗，降本增效的措施，切實(shí)提高醫(yī)院的收 入。 三、大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的思路與內(nèi)容 （一）主要思 路 在考查國(guó)內(nèi)外醫(yī)院后勤精細(xì)化管理相關(guān)研究結(jié)論的基礎(chǔ)上，再結(jié)合大型醫(yī)院 面廣、量大、而且門類繁多的特點(diǎn)，針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院普遍在實(shí)施后勤 ⑿ 張立威，王家驥．高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的 SWOT 分析 [J]．實(shí)用全學(xué) ， 2021． (06) ， P2829． xvii ⒀ 劉志連，王曉蓉，王育珊．醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的 SWOT 分析 [J]．醫(yī)院管理論壇， 2021． (04) ， P1719． 精細(xì)化管理過程中出現(xiàn)的問題 ，設(shè)計(jì)大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理方案。但大型醫(yī)院主要為患者提供醫(yī)療服務(wù)，有時(shí)還分擔(dān)了一些政府的社會(huì)公共服務(wù)的職能，這種特殊的組織結(jié)構(gòu)決定了其投入容 易觀察和考核，但產(chǎn)出與滿足程度卻不容易考核，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本難以單獨(dú)量化。而 精細(xì)化管理的核心理念是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。 、能源利用效率顯著提高 當(dāng)前，我國(guó)很多大型醫(yī)院根據(jù)精細(xì)化管 理理念在資源利用率上的要求，積極開展節(jié)能增效工作。降低運(yùn)營(yíng)成本。然而，自從海爾集團(tuán)最先引進(jìn)精細(xì)化管理模式并獲得成功后， 經(jīng)過一些優(yōu)秀管理專家和學(xué)者的分析和總結(jié)，這一管 理方法才開始在我國(guó)大型醫(yī)院后勤管理中得到普遍的應(yīng)用。例如，當(dāng)時(shí)的北京大學(xué)深圳醫(yī)院，就是采取這種模式，該醫(yī)院將車輛管理、員工餐飲等后勤工作實(shí) 行計(jì)件、計(jì)量的班組承包制。著名學(xué)者 寶貢敏（ 2021） ⑴ 認(rèn)為，精細(xì)化管理模式的引入就意味著它將在中國(guó)各個(gè)行業(yè)、企業(yè) 管理活動(dòng)的各個(gè)方面、各個(gè)領(lǐng)域中產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。從管理流程精細(xì)化入手，解析和實(shí)施精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤工作中的特殊作用和意義，并試圖在前人研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做一些理論上的探討，并提出實(shí)踐上可行的對(duì)策和建議，以此豐富組織中的管理理論。 例如麥當(dāng)勞創(chuàng)始人克洛克說：“我強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的重要性。 《道德經(jīng)》中的“合抱之木，生于毫末；九層之臺(tái)，起于壘土；千里之行，始于足下。在中國(guó)古代典籍《尚書特別是實(shí)施 改革開放以來，以海爾集團(tuán)為代表的國(guó)內(nèi)眾多企業(yè)，通過對(duì)國(guó)外先進(jìn)管理模式的吸收與實(shí)踐，并經(jīng)過一些優(yōu)秀管理專家和學(xué)者的分析和總結(jié)，目前，正在形成符合中國(guó)國(guó)情的精細(xì)化管理模式。 一、大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理概述 （一）精細(xì)化管理的起源與內(nèi)涵 當(dāng)代管理學(xué)界認(rèn)為，科學(xué)化管理一般分為三個(gè)層次：即規(guī)范化，精細(xì)化和個(gè)性化。 畢業(yè)論文題目： 大型醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究 畢業(yè)論文作者簽名 ： 日期： 2021年 4月 2日 作者指導(dǎo)老師簽名： 日期： 2021年 4月 2日 論 文 摘 要 后勤管理工作是醫(yī)院保持核心競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展不可或缺、不可替代的重要元素，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障，同時(shí)也是改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、 iii 降低管理成本、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益的有力支撐。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并 表示謝意。 最后，根 據(jù)我國(guó)大型醫(yī)院后勤實(shí)施精細(xì)化管理的過程中出現(xiàn)的問題以及結(jié)合當(dāng)前大型醫(yī)院的實(shí)際條件，提出醫(yī)院實(shí)施后勤精細(xì)化管理的保障措施，以確保大型醫(yī)院后勤管理落實(shí)到位。二是“細(xì)”，即零庫存 ， 這是豐田追求及 vii 時(shí)生產(chǎn)的必然結(jié)果 ， 豐田認(rèn)為過高的庫存會(huì)造成浪費(fèi)和引起各種問題。 （ 4）精細(xì)化的分析：進(jìn)行精細(xì)化的分析是企業(yè)規(guī)劃的前提，主要是通過現(xiàn)代化的方法和手段，從多層次和多角度分析并解決生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的問題，同時(shí)也要通過創(chuàng)新和提煉出提高企業(yè)生產(chǎn)效益的方法。這些是我國(guó)古代典籍中記錄的最早與精細(xì)化有關(guān)的言論。戴明質(zhì)量管理理論對(duì)精細(xì)化管理理論的主要貢獻(xiàn)在于，他主要強(qiáng)調(diào)程序設(shè)計(jì)，只有精確的程序設(shè)計(jì)才能為員工的工作行為提供精確的指導(dǎo)，以此來保證工作質(zhì)量，同時(shí)， ix 他也強(qiáng)調(diào)管理者應(yīng)該不只是“管”，更重要的是“幫”，這與精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)的“管理者應(yīng)該多理少管”的觀點(diǎn)是完全吻合的。本文選取這一主題作為研究對(duì)象，具有重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。這種管理模式開始作為一種普遍的管理學(xué)理論在各個(gè)行業(yè)得到廣泛的傳播和運(yùn)用，先后出現(xiàn)了精益建筑、精益服務(wù)、精益醫(yī)療保健、精益軟件開發(fā)和精益政府的概念。 ⑴ 寶貢敏 ．精細(xì)化管理 ,精細(xì)化競(jìng)爭(zhēng) —— 現(xiàn)代企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)來源剖析 [J]．科研管理， 2021． (06)， P2526． ⑵ 陳慶修 ．世界 500 強(qiáng)的精細(xì)化管理 [J]． 中外企業(yè)文化 ， 2021． (10) ， P1314． ⑶ 徐掌恒 ． 以精細(xì)化管理助推企業(yè)科學(xué)發(fā)展 [J]． 農(nóng)電管理 ， 2021． (01) ， P1213． xi 代表性的學(xué)者有： 李萍、劉鵬（ 2021） ⑷ 肯定了實(shí)施精細(xì)化管理是提高醫(yī)院后勤管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證和必然選擇，分析認(rèn)識(shí) 到醫(yī)院后勤在實(shí)施精細(xì)化管理的過程中也存在一些無法避免的問題；李鵬波、姜曉、劉思全（ 2021） ⑸ 等學(xué)者建議從人員、制度與執(zhí)行等方面入手，健全和完善醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理；姚建根（ 2021） ⑹ 等以東陽市人民醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理為例，總結(jié)出實(shí)施精細(xì)化管理是縣級(jí)公立醫(yī)院改革后勤管理體制和運(yùn)行機(jī)制的重要管理舉措；蔡?hào)|升等（ 2021）和 呂忠 等 （ 2021） ⑺ 將精細(xì)化理念引入到醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)踐中，充分利用信息化平臺(tái)，通過優(yōu)化指標(biāo)體系，細(xì)化層級(jí)責(zé)任，優(yōu)化監(jiān)控手段，?；O(jiān)督提醒，強(qiáng)化考核獎(jiǎng)懲，使醫(yī)療品質(zhì)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制不斷完善，醫(yī)療服 務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。這種情況間接造成了后勤體制轉(zhuǎn)變不徹底。根據(jù)精細(xì)化管理的要求完善員工個(gè)人績(jī)效考核。 我國(guó)大型醫(yī)院通過認(rèn)真分析精細(xì)化管理的內(nèi)涵， 不斷創(chuàng)新精細(xì)化管理的模式， 精細(xì)中求發(fā)展、要效益，將每一項(xiàng)工作具體化、精細(xì)化，目前，我國(guó)很多大型 醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化等信息資源，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)辦公 ,減少紙張消耗，降低辦公成本。 雖然我國(guó)已經(jīng)實(shí)行改革開放近三十年了， 大型醫(yī)院后勤管理理念也在不斷的轉(zhuǎn)變，后勤管理方式也由管制主導(dǎo)向服務(wù)主導(dǎo)轉(zhuǎn)變。因此，大型醫(yī)院后勤系統(tǒng)部門管理上多年來所沿襲下來的積弊，勢(shì)必嚴(yán)重制約了精細(xì)化管理理念的形成和發(fā)展。而且，精細(xì)化管理的前提是管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化， 沒有 強(qiáng)大的 現(xiàn)代信息技術(shù)支撐的現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理將面臨許多難以逾越的困難，因此，可以看出，信息化是精細(xì)化管理得以進(jìn)行的技術(shù)支撐，也是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的前提。 （ 2）保障先行原則 —— 作好物質(zhì)準(zhǔn)備。 大型醫(yī)院因面廣、門類繁多，而致使后勤管理工作異常復(fù)雜繁瑣，但不管怎么樣后勤管理工作離不開人、財(cái)、物這些基本要素來進(jìn)行支撐。 （ 1）物資采購(gòu)部門首先應(yīng)該構(gòu)建一套完整的物資采購(gòu)制度和采購(gòu)工作流程。結(jié)合實(shí)際情況，將設(shè)備的保養(yǎng)時(shí)間與設(shè)備的工 作環(huán)境結(jié)合起來做出判斷，對(duì)當(dāng)月要保養(yǎng)的設(shè)備設(shè)施做到心中有數(shù)，并做好計(jì)劃，并準(zhǔn)備好配件。 （ 2）與專業(yè)能源服務(wù)公司合作，建立節(jié)能監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院后勤能源的消耗數(shù)量進(jìn)行診斷和審計(jì)，通過能耗模型軟件，對(duì)能源數(shù)據(jù)進(jìn)行分 析，其步驟是 a 采集各種能耗數(shù)據(jù)、 b 節(jié)能潛力大小分析、 c 節(jié)能診斷報(bào)告。 （一）樹立醫(yī)院后勤精細(xì)化管理理念 觀念是指我們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)，不 同時(shí)期，不同階段應(yīng)有不同認(rèn)知事物的觀念，精細(xì)化管理的核心理念是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。因此必須按照“由上及下、上下一致”的原則，層層推進(jìn)，引導(dǎo)其由以往傳統(tǒng)的隨意化、經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理模式和觀 念向高標(biāo)準(zhǔn)，高精度、高質(zhì)量的精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化全體員工“向精細(xì)管理要效益”的意識(shí)。而管理效率服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵在于后勤管理人員素質(zhì)的提高，因此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)后勤管理人員素質(zhì)建設(shè)，提高服務(wù)意識(shí)是實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理的突破點(diǎn)。在制度完善的過程中，需要對(duì)制度的制定、實(shí)施以及監(jiān)督都要進(jìn)行明確規(guī)定，并相應(yīng)建立健全和完善各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作的流程，使后勤各項(xiàng)工作有章可循，有據(jù)可依，確保各項(xiàng)工作有序、有效進(jìn)行。 ，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣 當(dāng)前無論 是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的精細(xì)化管理模式的研究當(dāng)中，沒有一個(gè)現(xiàn)成的、固定模式可以參考和借鑒。 為此，醫(yī)院各后勤部門應(yīng)進(jìn)一步健全監(jiān)管機(jī)制。 ，建立高效的“信息走廊” 醫(yī)院后勤管理者要充分利用數(shù)字化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)， 為醫(yī)院后勤的全面精細(xì) 化管理提供有力的保障。 參考文獻(xiàn) ［ 1］劉志連，王曉蓉，王育珊．醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的 SWOT 分析 [J]．醫(yī)院管理論壇， 2021． (04)． ［ 2］張立威，王家驥．高等醫(yī)學(xué)院校開展全科醫(yī)學(xué)教育的 SWOT 分析 [J]．實(shí)用全學(xué)， 2021． (06)． ［ 3］李亞萍．我國(guó)公立醫(yī)院后勤管理社會(huì)化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析 [J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)2021． (02)． ［ 4］趙寧志，曾宏逵，高茗．精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用 [J]．解放軍醫(yī)院管理雜志， 2021， (05)． ［ 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