20xx年醫(yī)學(xué)專題—法國公立醫(yī)院改革及其對(duì)我國的啟示-免費(fèi)閱讀
【正文】 在此大背景下，發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生體系都各有一本難念的經(jīng)，世界上沒有完美的醫(yī)療模式，更不會(huì)存在一種“普世”的醫(yī)療模式。在國家決策層面，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征收比例的確定、醫(yī)療保險(xiǎn)基金賠付比例的確定、自由開業(yè)醫(yī)診金的確定等都是通過成立專門的協(xié)商議會(huì)進(jìn)行決策。公立醫(yī)院改革是一個(gè)持續(xù)性話題，法國以立法為主導(dǎo)的一系列改革措施明確了各階段公立醫(yī)院改革的主要方向和措施，確保整個(gè)改革進(jìn)展方向一致，不走回頭路。器官和骨髓移植、嚴(yán)重?zé)齻委煛⑿呐K外科、神經(jīng)外科、血管介入醫(yī)學(xué)等5種，由于技術(shù)要求更高，需要在大區(qū)之間進(jìn)行跨區(qū)規(guī)劃。醫(yī)院根據(jù)上年度活動(dòng)業(yè)績向ARH提出當(dāng)年設(shè)施計(jì)劃和預(yù)算計(jì)劃，經(jīng)審查后按月獲得預(yù)算金。公立醫(yī)院配有董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，還有各種權(quán)威的專業(yè)委員會(huì)協(xié)助管理。在中央層級(jí)由社會(huì)共濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生和家庭事務(wù)部統(tǒng)一制定全國性的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療行政管理和家庭補(bǔ)助的政策。1982年推行醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)化項(xiàng)目，建立了費(fèi)用和管理的信息基礎(chǔ)；1983年通過了籌資總額預(yù)算法律，形成了醫(yī)院管理的外部壓力； 1985年制定了《分析核算指標(biāo)》，建立了成本核算的規(guī)范；1986年提出了法國版的疾病診斷相關(guān)組，引入了內(nèi)部管理的技術(shù)手段，并使1995年疾病診斷相關(guān)組支付方式進(jìn)入醫(yī)院的預(yù)算。1941年的《醫(yī)院憲章》創(chuàng)立了醫(yī)院院長職位，由中央政府任命，大體形成了現(xiàn)代醫(yī)院的雛形?，F(xiàn)予刊發(fā)，供學(xué)習(xí)參考。法國公立醫(yī)院改革及其對(duì)我國的啟示法國位于英國與德國之間，其經(jīng)濟(jì)發(fā)展和健康水平都處于世界前列。（二）公立醫(yī)院管理的發(fā)展期。此外，1991年醫(yī)院改革法從法律層面建立了區(qū)域衛(wèi)生戰(zhàn)略規(guī)劃制度，制定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)原則，并成立了專門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)（即國家醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)展局）。在地方則分為地方社會(huì)衛(wèi)生局和醫(yī)院管理局，前者負(fù)責(zé)制定轄區(qū)的公共衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)療法規(guī)，后者對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理和支付。院長是醫(yī)院的名義代表，任醫(yī)院董事會(huì)主席，領(lǐng)導(dǎo)制定醫(yī)院的基本政策，只有權(quán)任命非醫(yī)務(wù)人員和非管理人員；理事會(huì)是以前的執(zhí)行委員會(huì)，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子，包括各專業(yè)委員會(huì)主席和主要管理人員；監(jiān)事會(huì)是以前的理事會(huì)，決定醫(yī)院的
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