出院病歷歸檔管理規(guī)定最終定稿-免費閱讀
【正文】 在醫(yī)生工作站遺失，由當天值班醫(yī)師負責。要求病案三日歸檔率達到100%由于特殊原因不能完成者，請科主任及時與醫(yī)務科報告，醫(yī)務科將根據(jù)實際情況通知病案室延長收交時限。四、病案歸檔采取收、送結合的方式。十二、本規(guī)定自發(fā)文之日起施行。住院總在接電話后當日對缺陷病案及時進行完善。保證護理記錄文書的完整。病案室工作人員在接收歸檔病案時若發(fā)現(xiàn)有缺頁、缺項、填寫不全、嚴重玷污和破損等問題病歷，有權拒收，由科室完善后當日送交病案室。節(jié)假日出院的病歷歸檔日計算：出院日期+出院日期后的節(jié)假日天數(shù)+7。除此之外未說明的其他情況。特殊情況需借閱病歷的，需持有醫(yī)務處蓋章的借閱申請方可借閱。二、病歷借閱規(guī)定(一)病歷屬于醫(yī)院的特殊檔案資料，實行封閉 式管理模式。(三)死亡患者病歷也按上述要求歸檔。第十五條丙級病歷定義。(八)缺出院記錄或死亡記錄。第十三條有丙級病歷或全年共發(fā)生3%乙級病歷的科室不能參加先進科室、先進黨支部的評選。第十條內出現(xiàn)一份丙級病歷或三份乙級病歷者還將受到以下處理(一)主治醫(yī)師或以上：醫(yī)院延緩聘用新晉升的技術職稱一年。4需要手術、特殊檢查和治療應有知情同意書?；颊咦≡簳r間超過一個月，每月須做一次病情小結。搶救記錄在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。各科科主任每季度應至少抽查10份本科室病歷，了解病歷書寫情況，加強病歷書寫管理。出院病歷歸檔管理規(guī)定篇2 第一章總則第一條為了加強病歷管理工作，制定本規(guī)定。病案室對缺項進行登記。待報告單出來后，當日送到病案室。檢查醫(yī)患溝通及各類告知同意書的完整。病案室專人收回病案后，當天在電腦中錄入住院號進行簽收登記。2病程記錄時間 病危出院病歷歸檔管理規(guī)定篇1一、我院暫實行病歷72小時歸檔制度。第五條醫(yī)務處組織專家對每份出院病歷進行檢查，并建立專業(yè)人員的技術檔案，將病歷書寫檢查情況記錄在案，作為評選先進、晉升職稱的依據(jù)。第二條醫(yī)師嚴格按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，書寫病歷并簽名。九、病案歸檔前，病人如需復印病歷，必須滿足如下兩個條件，否則病案室不予以復?。簭陀∪俗C件齊全。七、科室遲歸檔的檢查化驗報告單補送到病案室時，如病歷沒有裝訂，直接由送交人放(貼)入病歷。病歷歸檔前，科室醫(yī)師根據(jù)本科特點及本次診治的內容，檢查各類告知同意書是否齊全，缺失的應及時補齊。病區(qū)送歸病案，由科室住院總或住院總安排本科室醫(yī)生送至病案室進行電子簽收歸檔。即病歷在病人出院后72小時之內歸入病案室。病案室人員必須及時下科室回收全部出院病人的病歷，及時完成整理、編碼等工作。如病歷在交接中遺失，無法明確責任方時各處罰500元。病歷歸檔過程中，病區(qū)與病案室應有書面交接記錄。第一篇：出院病歷歸檔管理規(guī)定出院病歷歸檔管理規(guī)定為促進病案管理質量的持續(xù)改進，保障出院病歷及時、完整地歸檔，保證各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及時統(tǒng)計，更好地發(fā)揮病案的服務和利用功能，根據(jù)我院實際情況，制定本規(guī)定，請遵照執(zhí)行。三、病案室負責登記、歸檔和管理病案室及時對出院病歷進行檢查、核對并上架入庫。五、本規(guī)定自2016年10月1日起施行。對不能按時上交的病歷，每遲交1日扣5元/份，以此類推，由病案室于每月10日前將遲交上個月病歷的責任人、病歷號、遲交天數(shù)統(tǒng)計后以病案室署名的表格形式分別上報至醫(yī)務科及財務科，執(zhí)行處罰，同時交一份至質控科記入質控考核記錄。二、病歷歸檔的時限性評價方式是根據(jù)病案室每月的《病歷歸檔情況月報表》進行綜合評價。簽收后，病案室打印交接單，接收人和送交人簽字，交接單交由住院總保存。保證檢查及化驗報告單的完整。如病歷已經(jīng)裝訂，原則上不拆病歷。病歷資料符合歸檔病歷質量要求。第三條住院醫(yī)師負責病歷書寫，主治醫(yī)師負責病歷的審核。第六條病歷檢查的重點(一)病歷書寫是否真實、清晰，表達是否準確。即病歷在病人出院后72小時之內歸入病案室。病區(qū)送歸病案，由科室住院總或住院總安排本科室醫(yī)生送至病案室進行電子簽收歸檔。病歷歸檔前，科室醫(yī)師根據(jù)本科特點及本次診治的內容，檢查各類告知同意書是否齊全，缺失的應及時補齊。七、科室遲歸檔的檢查化驗報告單補送到病案室時，如病歷沒有裝訂，直接由送交人放(貼)入病歷。九、病案歸檔前，病人如需復印病歷，必須滿足如下兩個條件，否則病案室不予以復?。簭陀∪俗C件齊全。第二條醫(yī)師嚴格按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，書寫病歷并簽名。第五條醫(yī)務處組織專家對每份出院病歷進行檢查，并建立專業(yè)人員的技術檔案，將病歷書寫檢查情況記錄在案，作為評選先進、晉升職稱的依據(jù)。2病程記錄時間 病?；颊唠S時記錄病情變化，每天至少一次，記錄時間具體到分鐘。患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，須寫交、接班記錄。第七條各臨床科室、科主任、醫(yī)務處要認真做好環(huán)節(jié)病歷檢查和終末病歷質量檢查，科主任應加強對環(huán)節(jié)病歷抽查工
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