20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?dú)W洲兒童急性胃腸炎處理循證指南-(20xx年版)(上)-免費(fèi)閱讀
【正文】 有無(wú)生化試驗(yàn)?zāi)苡绊懠毙晕改c炎患兒的診治決策？評(píng)估脫水的臨床試驗(yàn)并不準(zhǔn)確，通常與臨床檢查者的評(píng)估只是輕、中度吻合(Ⅲ，C)(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。經(jīng)典的Vesikari量表有20個(gè)評(píng)分點(diǎn)和一個(gè)含7個(gè)變量的簡(jiǎn)化量表將分?jǐn)?shù)分為0～9～≥11三級(jí)，對(duì)應(yīng)的病情程度為輕、中、重。病史對(duì)脫水的評(píng)估中度敏感(Ⅲ，C)(弱推薦，中等質(zhì)量證據(jù))。急性腹瀉病程不超過(guò)14d，通?！?次，AGE是導(dǎo)致該年齡段兒童住院的主要疾病，輪狀病毒是AGE最主要的病原；但在輪狀病毒疫苗高覆蓋國(guó)家，諾如病毒已成為AGE的首要病原；最常見(jiàn)的細(xì)菌為彎曲桿菌或沙門(mén)菌，其因國(guó)家不同而異；腸道感染是院內(nèi)感染的主要病因。2014年新版指南納入過(guò)去5年的證據(jù)，與2008年版的區(qū)別在于，采用優(yōu)于其他分級(jí)系統(tǒng)的推薦分級(jí)、評(píng)估、發(fā)展與評(píng)價(jià)(GRADE)系統(tǒng)，因此在證據(jù)質(zhì)量、推薦強(qiáng)度方面有所不同。詢(xún)問(wèn)看護(hù)者的問(wèn)題要具體、簡(jiǎn)明，應(yīng)著重如下內(nèi)容：(1)患兒年齡；(2)危險(xiǎn)因素；(3)病史；(4)病程；(5)腹瀉或嘔吐的次數(shù)，估計(jì)液體的丟失量；(6)能否接受口服補(bǔ)液；(7)尿量和身體含水狀態(tài)；(8)患兒神經(jīng)系統(tǒng)狀
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