20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W洲兒童急性胃腸炎處理循證指南-(20xx年版)(上)(完整版)
【正文】 呈松散狀或液體狀)和(或)排便次數(shù)增加(24h內(nèi)排便次數(shù)?！?次)，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。糞便性狀的改變比排便次數(shù)的增加更能提示發(fā)生了腹瀉，尤其是生后1個(gè)月以內(nèi)。如何評(píng)估脫水？脫水最好的衡量指標(biāo)是體重減輕的百分比(Vb，D)(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。表1 兒童臨床脫水量表嚴(yán)重度評(píng)分：嚴(yán)重度評(píng)分包括脫水和其他參數(shù)，對(duì)臨床狀況是更全面的評(píng)估，有限但確鑿的證據(jù)支持其有用。下列情況應(yīng)考慮行微生物學(xué)檢查：患慢性疾病(如腫瘤、炎癥性腸病等)、病情極嚴(yán)重或病情遷延不愈需特殊治療者(Vb，D)(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。唯一有用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是血清碳酸氫鹽(正常血清碳酸氫鹽)，可減少患兒發(fā)生脫水大于5％體重的可能(Ⅲ，C)(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。表2 修正的Vesikari量表 有無(wú)臨床特征可提示細(xì)菌性還是病毒性腹瀉？高熱(40℃)、明顯便血、腹痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，任一項(xiàng)均提示細(xì)菌性病原；嘔吐和呼吸道癥狀則與病毒感染相關(guān)(Ⅲ，C)(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。脫水可分為：無(wú)或輕度脫水、輕至中度脫水和重度脫水，這是給予適當(dāng)治療的重要基礎(chǔ)(Ⅰ，A)(強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù))
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