20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)W洲兒童急性胃腸炎處理循證指南-(20xx年版)(上)(專業(yè)版)
【正文】 兒童諾如病毒感染較其他病毒感染嘔吐次數(shù)更多，在某些病例中嘔吐可能是唯一的胃腸道癥狀(高達(dá)20％的患兒無腹瀉)。5．家屬訴患兒有重度脫水表現(xiàn)(Vb，D)(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。臨床評(píng)估和疾病嚴(yán)重度就醫(yī)指征具有下述條件之一的AGE嬰幼兒需要轉(zhuǎn)診就醫(yī)：1．年齡2．有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病(如糖尿病和腎功能衰竭)(Vb，D)(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。表2 修正的Vesikari量表 有無臨床特征可提示細(xì)菌性還是病毒性腹瀉？高熱(40℃)、明顯便血、腹痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，任一項(xiàng)均提示細(xì)菌性病原；嘔吐和呼吸道癥狀則與病毒感染相關(guān)(Ⅲ，C)(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。下列情況應(yīng)考慮行微生物學(xué)檢查：患慢性疾病(如腫瘤、炎癥性腸病等)、病情極嚴(yán)重或病情遷延不愈需特殊治療者(Vb，D)(強(qiáng)推薦，極低質(zhì)量證據(jù))。如何評(píng)估脫水？脫水最好的衡量指標(biāo)是體重減輕的百分比(Vb，D)(弱推薦，低質(zhì)量證據(jù))。定義AGE通常定義為糞便黏稠度下降(呈松散狀或液體狀)和(或)排便次數(shù)增加(24h內(nèi)排便次數(shù)?！?次)，伴或不伴發(fā)熱、嘔吐。CDS包括4個(gè)臨床項(xiàng)目：一般狀況、眼睛、黏膜和眼淚
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