20xx年醫(yī)學(xué)專題—橋本腦病病例-免費(fèi)閱讀
【正文】 皮 質(zhì) － 紋 狀體－脊髓 變 性（ CJD）。腱反射（＋＋），病理 (b236。)v 甲狀腺病人出現(xiàn)神經(jīng) /精神異常，常規(guī)治療 (zh236。預(yù)后 (y249。li225。診斷 (zhěndu224。第三十九 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。)和 (或 )皮質(zhì) (p237。臨床表現(xiàn)v 意識(shí) (y236。v 類固醇治療可使病情明顯好轉(zhuǎn)。nɡ xu233。定義 (d236。nxi224。轉(zhuǎn)歸v 強(qiáng)的松逐步減量v1周后患者病情穩(wěn)定，出院 (chū yu224。y249。n zhǒnɡ)大，回聲增粗，呈結(jié)節(jié)樣改變，左葉甲狀腺囊性結(jié)構(gòu)伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（膠質(zhì)濃縮可能） 復(fù)查甲功： TT3 v ， TT4 128nmol/L， FT3 ， FT4 ， TSH 第十七 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n)診斷v 甲亢同位素治療 (zh236。n)時(shí)治療v 入院后予忌碘飲食及對(duì)癥 (du236。 sh249。體格檢查v 體溫 ℃ ，血壓 130/70mmHg，心率 80次/分，律不齊v 神清，焦慮面容，反應(yīng)遲鈍v 頸部見(jiàn)陳舊性手術(shù) (shǒush249?，F(xiàn)病史 (b236。nɡ shǐ)v 至 甲狀腺功能： FT3 （參考值 ）， FT4 （參考值 ）， TSH （參考值 ） 于外院行 131I治療（具體 (j249。病例 (b236。ngl236。tǐ)放射劑量不詳）v 術(shù)后自覺(jué)癥狀改善第四 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。nɡ shǐ)v 調(diào)整治療方案次日，患者手足抖動(dòng)癥狀明顯加重，伴反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，白天嗜睡，夜眠差（日夜顛倒）v 追溯病情，患者入院前半月 (b224。)疤痕；甲狀腺： II176。)差（ 1007=937=?）v 定時(shí)、定向正常v 遠(yuǎn)事記憶減退，近事記憶正常v 顱神經(jīng)（－）v 腱反射（ ＋＋ ），病理征未引出v 診斷：甲減；建議：原發(fā)病治療第十一 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 zh232。li225。CT影像 (yǐnɡ xi224。)狀態(tài)v 建議舍曲林、石衫堿甲治療并完善頭顱 MRI檢查第二十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n)v 出院后繼續(xù)口服強(qiáng)的松 ，賽治v 隨訪中第二十三 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。n)回顧v 歷史 (l236。ngy236。)v 患病率： v 全世界共報(bào)道 100余例，國(guó)內(nèi)報(bào)道例數(shù)在增加v 發(fā)病年齡： 986歲（平均 (p237。第三十 頁(yè) ，共五十 頁(yè) 。 sh237。zh236。病理學(xué)表現(xiàn) (biǎoxi224。n)v 排除性診斷v 原因不明的癲癇或癲癇狀態(tài)，原因不明的神經(jīng)/精神異常，腦電圖提示彌漫性慢波為主時(shí)要想到 HE的可能性vTPOAb明顯升高v 類固醇激素治療 (zh236。o)第四十四 頁(yè) ，
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