20xx年醫(yī)學專題—動脈血栓形成的危害性-免費閱讀
【正文】 FRISC和 FRISC II。ir243。小 結l 三類抗血小板藥物 ASA作用弱，血小板GPⅡ b/Ⅲ a受體拮抗劑 作用強，氯吡格雷介于二者之間。ngj249。 維持量 75mg/d。l 另外有試驗證實，氯吡格雷與 ASA聯(lián)合治療 1年，比單用 ASA使心腦血管事件降低 31% 。h233。ng)心肌梗死 160（ mg）l 急性缺血性卒中 160（ mg）第四十八 頁 ，共六十 頁 。w249。n)的劑量l 臨床觀察發(fā)現阿司匹林的療效和劑量沒有依賴關系， 30mg的阿司匹林即可抑制血小板聚集，給予 2~3倍劑量可以充分抑制血小板聚集。1．阿司匹林 (ā sī pǐ l237。第四十一 頁 ，共六十 頁 。低分子低分子 (fēnzǐ)肝素與肝素與 AMIl 提高開通的速率l 提高開通率l 防止再閉塞和再梗死 (ɡěnɡ sǐ)l 防止左室附壁血栓形成l 防止深靜脈血栓形成第三十九 頁 ，共六十 頁 。)利用度高利用度高 血漿半衰期長血漿半衰期長 出血并發(fā)癥少出血并發(fā)癥少 不必監(jiān)測不必監(jiān)測 APTT 目前臨床應用低分子肝素目前臨床應用低分子肝素 逐漸代替了普通肝素。o)低分子肝素 安慰劑急性冠狀動脈疾病阿司匹林＋低分子肝素可明顯減少主要心臟事件的發(fā)生證 實第三十四 頁 ，共六十 頁 。li232。ST段不抬高段不抬高 (t225。ng)途徑等使血小板不被激活，從而達到抑制血小板的黏附和聚集。n b225。o)的優(yōu)點l 簡便易行，適用于各級醫(yī)院l 可早期給藥，贏得更早的再灌注時間l 有試驗表明（ rt－ PA） 6090minTIMI達 3級以上的再通率達 90% ，與支架或 PTCA療效相似l 院外溶栓療效肯定l 早期溶栓（ 23小時 (xiǎosh237。nɡ m224。l 第一代藥物 鏈激酶（ SK）和尿激酶（ UK）l 第二代藥物 重組 (zh242。急性 (j237。)素、白細胞等增高， 以及高凝、血小板高聚集等。第十六 頁 ，共六十 頁 。第十三 頁 ，共六十 頁 。l 第十 頁 ，共六十 頁 。血栓 (xu232。血栓形成 (x237。急性 (j237。x236。急性急性 (j237。 急性 (j237。x236。ng)冠脈綜合征的新分型冠脈綜合征的新分型l ST段抬高 (t225。x236。ngch233。shuān)形成機制（二）l 在動脈粥樣硬化 (y236。血栓 (xu232。第十四 頁 ，共六十 頁 。易損患者 (hu224。l 易損血液標志物： 纖維蛋白原、 D2聚體的增高； 血小板活性和聚集性增高； 凝血因子增高和抗凝血因子的降低； RBC、 Hcy、血脂、血黏度增高等。x236。nɡ zǔ)組織纖溶酶原激活劑（ rtPA） 直接和間接的作用在纖溶酶原產生纖溶酶而起作用，使血栓中的 纖維蛋白溶解血管再通。i zh249。)）憂于急診介入治療第二十五 頁 ，共六十 頁 。i)，反而激活了血小板，可能出現負面不利的影響如：溶栓藥物的促凝作用，斑塊內出血加重血管狹窄，促使 MI發(fā)生增加。第二十八 頁 ，共六十 頁 。i ɡāo)的急性冠脈綜合征的急性冠脈綜合征控制危險 (wēixiǎn)因素高血壓血脂紊亂(wěnlu224。)閉塞 (b236。低分子肝素與普通低分子肝素與普通 (pǔtōng)肝素的比較肝素的比較l 均顯示皮下 enoxaparin與靜脈普通肝素比較，可明顯減少主要心臟事件的發(fā)生l FRIC和 FRAXIS兩試驗是中性結果 (jiē guǒ)l 皮下應用的低分子肝素與 APTT監(jiān)測的靜脈肝素比較，在效果和安全性方面至少相當或好于普通肝素ESSENCE和 TIMI11B試驗 (sh236。應用逐漸代替了普通肝素。低分子肝素的使用低分子肝素的使用 (shǐy242。社會效益l ESSENCE試驗還顯示，應用低分子肝素的治療費用低于應用普通肝素。n)（ ASA）l ASA的抗血小板作用主要通過不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶 1（ COX1），阻礙 (zǔ 224。 75mg、 300mg、 1200mg預防心梗（ 3
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