20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)-自習(xí)-精神活性物質(zhì)匯總-免費(fèi)閱讀
【正文】 全身骨和肌肉酸痛，有時肌肉抽動。,內(nèi)容(n232。,兩大類：巴比妥類和苯二氮卓類，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動 中毒癥狀與醉酒狀態(tài)類似，表現(xiàn)為沖動或攻擊行為、情緒不穩(wěn)、判斷失誤、說話含糊不清、共濟(jì)失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、記憶受損，甚至昏迷。,引起(yǐnqǐ)其他精神障礙,過量中毒：類躁狂或混合性情感發(fā)作 戒斷反應(yīng)：焦慮抑郁發(fā)作 長期使用者：類精神分裂樣精神障礙，在意識清晰的狀態(tài)下出現(xiàn)幻覺、關(guān)系(guān x236。〃li224。,增強(qiáng)爆發(fā)力 誘導(dǎo)(y242。,苯丙胺類興奮劑 （amphetamine type stimulants ATS）,是苯丙胺及其衍生物的統(tǒng)稱 苯丙胺（Amphetamine） （安非他明） 甲基苯丙胺（Methamphetamine, MA）去氧麻黃素 “冰毒” 4亞甲二氧甲基苯丙胺(3,4methylenedioxymethamphetamine，MDMA) “搖頭丸” “亞當(dāng)(y224。,預(yù)防(y249。n)以20%的速度遞減，1012天結(jié)束治療。ngzhu224。)、生意毫無興趣 經(jīng)濟(jì)狀況一落千丈，傾家蕩產(chǎn) 走向犯罪，危害社會 傳染病傳播：如肝炎、梅毒、艾滋病,第五十四頁，共七十四頁。nzh224。n)、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性,第五十頁，共七十四頁。),惡心、嘔吐(ǒu t249。zh236?，F(xiàn)在第一位的為“金新月”（阿富汗、巴基斯坦、伊朗）,第四十二頁，共七十四頁。,阿片類依賴(yīl224。nɡ y242。,Wernick腦病的治療(zh236。ng)感染 鎮(zhèn)靜：首選苯二氮卓類，根據(jù)自主神經(jīng)癥狀和興奮程度調(diào)整劑量，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失為止 控制精神病性癥狀和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮：可選用氟哌啶醇肌注 其他：補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充大劑量維生素，尤其是B族,第三十四頁，共七十四頁。,慢性(m224。,診斷(zhěndu224。突然急起發(fā)生譫妄或嗜睡，常有抽搐發(fā)作 較特征的癥狀是眼球不能外展、眼球震顫、瞳孔大小不等、對光反射遲鈍和共濟(jì)失調(diào) 部分病人清醒后轉(zhuǎn)為柯薩可夫精神病或酒中毒性癡呆 死亡率為1020%,第二十八頁，共七十四頁。 x236。ji224。n)樣發(fā)作（通常是大發(fā)作） （3）震顫譫妄，如不及時治療，可能因呼吸或循環(huán)衰竭而死亡,第二十二頁，共七十四頁。ng)酒精中毒(chronic alcoholism),酒依賴 震顫譫妄(zhānw224。,病理性醉酒 (pathological drunkenness),與普通醉酒存在質(zhì)的差別，其發(fā)生(fāshēng)與個體特殊素質(zhì)有關(guān)，往往在少量飲酒后出現(xiàn)精神病性發(fā)作。,急性(j237。hu236。i y225。)受損，自控力下降，動作不穩(wěn)、構(gòu)音含糊等；其后大腦處于高度抑制狀態(tài)，醉倒不起，嘔吐、便溺全然不知。),酒依賴及其相關(guān)問題是僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三的全球性公共衛(wèi)生問題 全球疾病負(fù)擔(dān)前10位中精神疾病占5位其中一位就是酗酒 美國(měi ɡu243。例如酒精（中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑）戒斷后出現(xiàn)的是興奮、不眠，甚至癲癎樣發(fā)作等癥狀群,基本概念,第五頁，共七十四頁。 g249。),福建省精神(jīngsh233。n)衛(wèi)生中心 福州市第四醫(yī)院 林 巧,第一頁，共七十四頁。 yī qi232。,精神活性物質(zhì)的分類：依精神活性物質(zhì)的藥理特性 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如巴比妥類、苯二氮卓類、酒精等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如咖啡因、苯丙胺、可卡因等 大麻：世界上最古老、最有名的致幻劑，適量吸入或食用可使人欣快，增加劑量可使人進(jìn)入夢幻，陷入深沉而爽快的睡眠之中 致幻劑：能改變(gǎibi224。)酒精濫用和依賴在人群中的終身患病率為13.5% ，國內(nèi)沒有完整的資料 年齡:青壯年為主（1834歲為高峰） 男性遠(yuǎn)多于女性,第八頁，共七十四頁。當(dāng)血液濃度超過0.4％時，可出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制，死亡可能性很大 對身體的作用：急性作用主要是急性胃、食道出血等；慢性作用指長期大量飲酒，引起各臟器損害，表現(xiàn)在中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等,第十頁，共七十四頁。n)、上消化道出血、脂肪肝、肝炎、肝硬化、胰腺炎 心血管系統(tǒng)：高血壓、冠心病、心肌病、心功能不全心腦血管栓塞和梗死 其他：營養(yǎng)不良、高脂血癥、糖代謝異常,第十二頁，共七十四頁。)的影響,婚姻和家庭(jiāt237。x236?？捎袊?yán)重意識障礙，明顯定向障礙，可伴有錯覺、幻覺及恐怖性被害妄想，可發(fā)生無目的的攻擊行為，行為特征與平日性格及處境無聯(lián)系。ng) 酒中毒性幻覺癥 酒中毒性妄想癥 酒中毒性人格改變 酒中毒性腦病(alcoholic encephalopathy) Wernick腦病 Korsakov精神病 酒中毒性癡呆,第二十頁，共七十四頁。,戒斷癥狀(zh232。ng)，進(jìn)入譫妄狀態(tài) 有豐富的錯覺、幻覺或感知綜合障礙 片段被害妄想、恐懼或沖動行為 肢體粗大震顫，可伴發(fā)熱、瞳孔擴(kuò)大、心跳加快、共濟(jì)失調(diào) 恢復(fù)后部分或完全遺忘 如不及時處理，可危及生命,第二十四頁，共七十四頁。nɡ)妄想癥 (alcoholic delusiveness),有長期飲酒史，引起性功能下降 以持久的嫉妒妄想為突出表現(xiàn)，推理荒謬(huāngmi249。,柯薩可夫精神病 (Korsakov’s psychosis),緩慢起病，多為震顫譫妄和Wernick腦病的后遺癥 臨床特征為嚴(yán)重的近事記憶障礙、錯構(gòu)、虛構(gòu)，情緒欣快、幼稚，定向力障礙。n),
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