【正文】 全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史？藥物過敏史****************************************************************************九、咯血病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病主要癥狀特點：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出？）咯血的量？血液的顏色與性狀？伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰？有無皮膚粘膜出血？是否伴黃疸？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病？有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史？個人工作史和吸煙史？藥物過敏史****************************************************************************十、惡心與嘔吐病因誘因：主要癥狀特點：發(fā)作急緩（持續(xù)性？間歇性？）惡心和嘔吐的病程？嘔吐的程度？頻率？嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀？嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心？不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐？）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系？伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有無皮膚、鞏膜黃染？有無頭痛、頭暈、意識障礙？全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？ 6相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無不潔食物史、傳染病接觸史？有無消化系統(tǒng)性疾病？有無高血壓和頭部外傷史？有無腹部手術(shù)史？有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥？末次月經(jīng)是否正常（注意早孕）？有無服藥史及藥物過敏史？****************************************************************************十一、嘔血病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。尿量增加：排尿次數(shù)、具體尿量多少、夜尿量和日尿量的差別 尿頻：排尿頻率、每次排尿量、夜尿次數(shù) 尿急：程度、有無尿失禁尿痛：部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)時間、伴隨癥狀：有無心悸、呼吸困難、有無納差、腹脹、腹痛、發(fā)熱、有無腰痛、關(guān)節(jié)痛、有無水腫有無尿頻、尿急、尿痛。誘因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染、咳嗽：性質(zhì)、音色、程度、發(fā)生的時間和規(guī)律、加重或緩解因素、咳痰：痰液性狀和量、加重或緩解因素、有無異味、咯血：痰中帶血的性狀和量、本次咯血的急緩、性狀、顏色和量伴隨癥狀：有無乏力、盜汗、有無咯血、胸痛、呼吸困難、有無肌肉酸痛、與該病相關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史、有無傳染病接觸史、有無煙酒嗜好。伴隨癥狀：有無咯血、有無心悸、出汗或意識障礙、有無腹痛或其他部位疼痛。誘因：有無外傷、感染、服用藥物、日光照射或接觸化學(xué)試劑紅斑或皮疹等皮膚?。和庑?、大小、兩邊是否對稱、局部有無不適如疼痛、瘙癢、與日曬的關(guān)系，其他部位有無類似情況。3意識障礙：發(fā)生急緩、程度、發(fā)生前有無饑餓感、發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過、有無呼吸、脈搏、血壓變化。3尿急：程度、有無尿失禁。尿量、尿色變化。2面色蒼白：如何發(fā)現(xiàn)，有無慢性失血（如月經(jīng)過多、痔出血或黑便）2乏力：起病急緩，有無頭暈、心季，能否勝任平時的工作。1便血：次數(shù)、性狀及量有無肛周疼痛、有無里急后重。1咯血：痰中帶血的性狀和量、本次咯血的急緩、性狀、顏色和量。頭痛：具體部位：性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重或緩解因素。其他疾病的診治情況。重型往往有輕型的病史，對為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。考生：我診斷這個病是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?？捎凶园l(fā)性隱痛、咬合不適或疼痛，患牙可出現(xiàn)牙周袋及松動等。相關(guān)知識點： 齲病治療中未去凈腐質(zhì)，充填后病變繼續(xù)發(fā)展形成繼發(fā)齲；充填時充填不實，留有縫隙可發(fā)展為繼發(fā)齲；充填物折斷或鄰接關(guān)系恢復(fù)不良可形成繼發(fā)齲。如：和中齲、深齲鑒別；需鑒別的疾病病種回答不全；需鑒別疾病的內(nèi)容相互混淆或沒有明顯的鑒別點。12近中鄰面釉質(zhì)有透射區(qū)。近日見牙縫變?yōu)楹谏⑶胰澄?，仍無疼痛癥狀，要求治療。、松動、移位、流血、流膿等癥狀。：病變混淆：48冠周炎是牙冠周圍軟組織的炎癥，有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)?？脊伲哼€有嗎？考生：沒有了考官：下一個。X片示：48水平位阻生，47咬合面透射影至牙本質(zhì)，根尖周骨質(zhì)未見異常。主訴：有下后牙區(qū)腫脹疼痛3天。因癲癎病史服用苯妥英鈉類藥物10余年。X線片示11根尖周膜間隙消失等；上唇黏膜紅腫，約有1mm長的裂口。既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病、傳染病及其他特殊病史及藥物過敏史。（陣發(fā)性），疼痛是跳痛、銳痛、灼痛、脹痛、鈍痛、隱痛及不適。：（1）沒掌握環(huán)形卡環(huán)的適用條件?？碱}：病例摘要患者，男，62歲。，口腔衛(wèi)生宣教，術(shù)后定期復(fù)查。X片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖l/3處，牙周膜間隙增寬，硬板消失；343牙槽骨水平吸收至根中1/2處?？碱}：患者，女，42歲，教師主訴：下前牙牙齦出血、流膿1周余。鑒別診斷（表）第二題字體：大 中 小打?。菏〖埌媲逦?自定義：牙齦出血考題：女，28歲，牙齦出血2年。考官：針對這個患者的病例做出相應(yīng)分析?？碱}：患者，女，52歲，家庭婦女主訴：刷牙時牙齦出血一年余。考官：還有嗎？考生：還有伴隨癥狀，比如有沒有牙齦腫脹或溢膿等情況，這樣可以利于鑒別診斷。希望我們的準(zhǔn)備能夠?qū)Υ蠹沂煜み@個環(huán)節(jié)有所幫助。（2分）。心肌核素檢查四，治療原則：，如吸煙，限鈉鹽飲食等 ◆題號59，男性，62歲，胸痛10小時，喘憋2小時一，初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死心功能3級（KILLIP分級）二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：四，治療原則：：吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制液體入量，嗎啡靜脈或肌肉注射，使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑5。：控制液體入量，合理使用利尿劑，血管擴(kuò)張劑及β受體阻滯劑。◆題號53，女性，46歲，持續(xù)性上腹痛3小時。一，初步診斷：，失血性貧血，二，鑒別診斷：。四，治療原則： ：適當(dāng)休息、禁酒，避免刺激性食物：氨基水楊酸制劑，如柳氮磺吡啶：氨基水楊酸鹽制劑◆題號50，男性，22歲，上腹痛伴嘔吐2天。三，進(jìn)一步檢查：。三，進(jìn)一步檢查：，：血常規(guī)，凝血功能，心電圖。血脂檢查四，治療原則：：觀察病情進(jìn)展，維持生命體征?！纛}號44，女性，50歲，大便時肛門脫出腫物伴便血半年。三，進(jìn)一步檢查：?！纛}號37，女性，55歲，右上腹痛伴寒戰(zhàn)，發(fā)熱3天。四，治療原則：：經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素。，取石，引流◆題號31，男性，71歲，大便習(xí)慣改變3個月，便血1周。四，治療原則：：注意休息，低碘飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素。一，初步診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作期二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查： 超聲心動圖四，治療原則：，可選擇β2受體激動劑，茶堿類藥物◆題號23，男性，72歲，反復(fù)咳嗽，咳痰，喘息16年，再發(fā)伴發(fā)熱1周。一，初步診斷：，喙突下脫位；二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：四，治療原創(chuàng)： ◆題號18，男性，65歲，間斷咳嗽，咳痰10年，加重伴發(fā)熱，呼吸困難3年。一，初步診斷：（多發(fā)性），二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，刮出物送病理檢查：凝血功能，肝腎功能，心電圖，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測定四，治療原創(chuàng)：，切除子宮、術(shù)后糾正貧血◆題號13，女性，23歲，已婚，自服藥物流產(chǎn)后2周，清宮術(shù)后1周，下腹痛4天，發(fā)熱2天。一，初步診斷：化膿性腦膜炎二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：四，治療原創(chuàng)：：第三代頭孢菌素（頭孢噻肟或頭孢曲松）：降低顱壓：適當(dāng)限制入量，維持誰電解質(zhì)平衡。：如有肝臟或心肌損害，給予相應(yīng)處理?！纛}號2，男性，18歲，乏力，納差，惡心2周，皮膚，鞏膜黃染1周。一，初步診斷：，肝硬化（失代償期），脾功能亢進(jìn)。：限鈉，利尿，輸注白蛋白，必要時穿刺抽液。三，進(jìn)一步檢查：。三，進(jìn)一步檢查：，血清電解質(zhì)（病毒抗原檢測）四，治療原創(chuàng)：。一，初步診斷：；二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，尿常規(guī)，抗ENA抗體，補(bǔ)體CC4四，治療原創(chuàng)：◆題號10，女性，50歲，多關(guān)節(jié)腫痛12個月。一，初步診斷：；；二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，刮出物送病理檢查，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測定：血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，心電圖四，治療原創(chuàng)：，切除子宮◆題號15，女性，65歲，跌倒致左腕部疼痛，活動障礙3小時入院（有圖）。一，初步診斷：（COPD），心功能失代償期；二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，電解質(zhì)四，治療原創(chuàng)：，持續(xù)低流量吸氧，營養(yǎng)支持，強(qiáng)心治療：祛痰，止咳：糾正酸堿失衡，預(yù)防消化道出血。一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：（PSA）測定四，治療原則：：留置導(dǎo)尿或恥骨上穿刺膀胱造瘺：α1受體阻滯劑，5α還原酶抑制劑◆題號28，女性，24歲，怕熱，多汗伴心悸6個月。一，初步診斷：2型糖尿病二，鑒別診斷：，三，進(jìn)一步檢查：，心電圖 腦血流圖，眼底檢查，C肽釋放試驗四，治療原則：，◆題號30，女性，56歲，反復(fù)發(fā)作性右上腹絞痛3年，寒戰(zhàn)，高熱伴皮膚黃染1天一，初步診斷：二，鑒別診斷：，梗阻，三，進(jìn)一步檢查：，十二指腸鏡檢查、尿常規(guī)，凝血功能檢查?！纛}號32，女性，30歲，左乳房紅腫痛5天，伴畏寒，發(fā)熱1天。：麻醉下行+或++切開引流◆題號35，男性，59歲，項部紅腫10天，伴發(fā)熱，流膿3天。四，治療原則：（避免劇烈咳嗽，排尿困難，便秘等）（疝修補(bǔ)術(shù)）◆題號40，女性，42歲，左乳腫塊3個月。，尿淀粉酶測定，四，治療原則：。一，初步診斷：二，鑒別診斷：（肝血管瘤）。三，進(jìn)一步檢查：。，健康鍛煉◆題號46，女性，50歲，高處落下摔傷頭部9小時，意識不清1小時。一，初步診斷：腸結(jié)核二，鑒別診斷：?！纛}號48，男性，47歲，間斷性胸骨后痛2年，加重半年。一，初步診斷：潰瘍性結(jié)腸炎二，鑒別診斷：3.?！纛}號51，男性，41歲，間斷上腹痛2年，黑便3天。，心電圖。四，治療原則：，臥床休息。，血心肌壞死標(biāo)志物測定四，治療原則：，臥床休息，必要時行胃腸減壓，維持水電及酸堿平衡：生長抑素或抑酸劑。四，治療原則：，休息，飲食療法，補(bǔ)充白蛋白?！纛}號57，男性，55歲，胸痛17小時，氣促，煩躁半小時一，初步診斷：冠心病急性廣泛前壁心肌梗死心功能4級（KILLIP分級）二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，血氣分析，凝血功能，血生化四，治療原則：，治療急性心衰，抗休克治療：如抗凝，抗血小板治療5。◆題號63，男性，34歲，胸痛，氣促伴心悸半小時一，初步診斷：二，鑒別診斷：（連枷胸）三，進(jìn)一步檢查：，血生化四，治療原則：，輸血，輸液，閉式引流，必要時開胸探查，鎮(zhèn)痛，鼓勵咳嗽排痰，防治并發(fā)癥◆題號64，女性，42歲，撞傷后胸痛，呼吸困難，咯血2小時一，初步診斷： 二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：四，治療原則：，吸氧，支氣管修補(bǔ)術(shù)◆題號65，女性，35歲，牙齦出血伴皮膚出血點，瘀斑3天一，初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：（PAIg）檢查，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），補(bǔ)體（C1和C4）測定四，治療原則：◆題號66，男性，38歲，乏力，面色蒼白半年，加重伴心悸1周 一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測定四，治療原則：◆題號67，女性，28歲，頭暈，乏力，面色蒼白8個月，加重伴心悸半個月一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：，總鐵結(jié)合力測定，B超檢查，必要時行診斷性刮宮四，治療原則：，治療婦科病◆題號68，男性，47歲，乏力，面色蒼白伴心悸1個月一，初步診斷：二，鑒別診斷：，結(jié)腸腫瘤三，進(jìn)一步檢查：，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力測定（CEA）檢查，結(jié)腸內(nèi)鏡檢查四，治療原則：，痔◆題號69，女性，28歲，農(nóng)民，反復(fù)皮膚出血點，瘀斑半年，月經(jīng)增多3個月一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：（PAIg）檢查，免疫球蛋白（IgG，IgA，IgM），補(bǔ)體（C1和C4）測定，總鐵結(jié)合力測定四，治療原則：，治療缺鐵性貧血◆題號70，女性，16歲，發(fā)現(xiàn)皮膚出血點，瘀斑1個月，發(fā)熱4天一，初步診斷：二，鑒別診斷：三，進(jìn)一步檢查：