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糖尿病講座講稿-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 感謝實(shí)驗(yàn)室的師兄師姐,幫助我順利完成實(shí)驗(yàn)。如何將胰島素更快,更有效的注入人體是目前的研究熱點(diǎn),因而我們展開(kāi)了胰島素泵治療的護(hù)理研究進(jìn)展。天獅保健品盡管是“食品”,它的食療、輔療作用卻在許多方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于藥物。一般認(rèn)為還是不飲酒為宜,因?yàn)榫凭┙o熱能外,不含其它營(yíng)養(yǎng)素,長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利,易引起高脂血癥和脂肪肝。新鮮蔬菜含維生素C較多,應(yīng)注意補(bǔ)充??刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%,甚至更低。乳、蛋、瘦肉、魚(yú)、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的 敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。谷類是日常生活中熱能的主要來(lái)源,每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。從“三消”輕重論治,認(rèn)為標(biāo)實(shí)證輕,本傷病重,消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥),病情更重。三期為消渴病并發(fā)癥期。根據(jù)消渴病的病因病機(jī)分三期論治: 一期為消渴病前期。而2型糖尿病除了胰島素分泌異常外,還因?yàn)橐葝u素抵抗,這就更復(fù)雜了。糖尿病的基因療法有好幾個(gè)途徑。由于器官移植的免疫排斥反應(yīng),往往會(huì)造成移植失敗,但近年來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員的努力,隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善,全胰腺移植的安全性和療效正在逐年提高。胰島素是治療糖尿病的特效藥,但要用注射方法給藥。飲食療法包括制定每天所需總熱卡量,食譜的配制和三餐飲食的分配。診斷有無(wú)并發(fā)癥糖尿病急性并發(fā)癥主要包括:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷?;颊叱3霈F(xiàn)酮癥,尿酮體陽(yáng)性,血胰島素、C肽水平低,甚至測(cè)不出,體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽(yáng)性。診斷是否有糖尿病1999年WHO(世界衛(wèi)生組織)公布了糖尿病 診斷新標(biāo)準(zhǔn),得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)認(rèn)同,在中國(guó)正式執(zhí)行:有糖尿病癥狀(多尿、煩渴、多飲、消瘦)者符合以下三條之一者為糖尿?。海ㄒ惶熘腥我鈺r(shí)間)血漿血糖≥/L。換言之糖尿病是一種基因病。自25歲至75歲,肌肉組織逐漸減少,由占體重的47%減少到36%,而脂肪由20%增加到36%,此系老年人,特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。早期快速相顯示葡萄糖促使儲(chǔ)存的胰島素釋放,延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。②A細(xì)胞(α細(xì)胞),約占胰島細(xì)胞的24%~40%,分泌胰升糖素,胰升糖素作用同胰島素相反,可增高血糖。*促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。出現(xiàn)脫發(fā)主要是因?yàn)樘悄虿≡斐傻拈L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)。其它癥狀:疲乏無(wú)力:由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞,細(xì)胞缺乏能量所致。多尿是由于血糖升高,超過(guò)腎糖閾(~10mmol/l),排入尿中的糖多,于是尿次數(shù)與尿量增多。IFG和IGT有同等重要的臨床意義,目前認(rèn)為臨床2型糖尿病的發(fā)病幾乎100%均經(jīng)過(guò)IGT階段,上述患者常同時(shí)伴有高血壓、高胰島素血癥和高脂血癥等,其心血管病癥和早發(fā)死亡的發(fā)生率明顯升高,同時(shí)進(jìn)展為顯性糖尿病的機(jī)會(huì)亦顯著增加,對(duì)其需加強(qiáng)管理和干預(yù),并定期(半年至一年)隨訪。目前,我國(guó)有糖尿病患者約4000萬(wàn)人。因此正常人血糖濃度雖然隨進(jìn)餐有所波動(dòng),但在胰島素的調(diào)節(jié)下,能使這種波動(dòng)保持在一定的范圍內(nèi)。因糖尿病病人病情控制不好時(shí),易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥,不病性冠心病等。食后消化吸收的速度快,可迅速導(dǎo)致血糖升高,對(duì)糖尿病病人不利。注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃。不可認(rèn)為大油大肉炒的菜,只吃菜就沒(méi)關(guān)系,其實(shí)菜中的油也不少。添加高質(zhì)量蛋白質(zhì),促進(jìn)鋅的吸收率甲殼質(zhì):采用現(xiàn)代生物工程技術(shù),從蟹殼中提取的幾丁聚糖為主要原料。這也是經(jīng)常發(fā)生的糖尿病誤診。這種情況不應(yīng)視為糖尿病的高血糖。糖尿病的誤診:(1)應(yīng)激事件和心理應(yīng)激沒(méi)有解除而誤診為糖尿病??拱┘?xì)胞的防御機(jī)能將會(huì)大大減弱,至使癌細(xì)胞活躍、聚集,導(dǎo)致引發(fā)癌病患。研究發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中,幾乎占90%以上,可能是2型糖尿病的發(fā)病主要因素之一。血糖低的時(shí)候胰島素反而高了而造成這個(gè),這也是一個(gè)癥狀。不見(jiàn)得是消瘦,多數(shù)糖尿病人不見(jiàn)得消瘦。腺垂體生長(zhǎng)激素的促蛋白質(zhì)合成作用,必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來(lái)。胰島素是由胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。中國(guó)人有個(gè)習(xí)慣,本來(lái)這指標(biāo)都對(duì),也都挺正常,一旦得了糖尿病以后沒(méi)人逼著,自己會(huì)管住自己的飲食,吃飯的時(shí)候就不吃2兩了,少吃點(diǎn)吧,已經(jīng)得糖尿病了,自身分泌10個(gè)單位,按理說(shuō)打10個(gè)單位正好,很多人會(huì)多大一滴,你看正負(fù)值相差多少?,一天吃三頓飯?jiān)俪艘匀?,藥物積累使你把自己引入并發(fā)癥了。得了糖尿病,任何一家醫(yī)院都會(huì)告訴你:糖尿病沒(méi)治,終身攜帶,不死的癌。人體怎么造血?小腸吸養(yǎng)給血糖,大腸給水,兩個(gè)腎,一個(gè)吸水,一個(gè)吸養(yǎng),兩個(gè)腎臟一合成給到骨髓,骨髓開(kāi)始造血,這個(gè)時(shí)候小腸給了這個(gè)腎這么多養(yǎng)分,那個(gè)腎就要大量的吸水。尤其是多吃,很多人都忽略了,加上飲食結(jié)構(gòu)的變化,老百姓都認(rèn)為“吃就吃啥病沒(méi)有”,有時(shí)很多人早上起來(lái)都不吃早餐,中午將就一下,晚上回家再飽搓一頓,最后把人身體整個(gè)的結(jié)構(gòu)給打亂了。其實(shí)這個(gè)時(shí)候臟器已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題了,這個(gè)時(shí)候不管它,這蠟燭繼續(xù)燃燒,這熱氣開(kāi)始奔下走,燥熱開(kāi)始傷胃,引起胃燥津傷,造成脾陰虛耗,出現(xiàn)糖尿病人的第二大特點(diǎn)——多吃。上焦還有心呢,怎么不燒心而燒肺呢?人體右面三片肺,左面兩片肺,心在兩片肺的底下,在解剖學(xué)中這里只露一個(gè)心尖兒,這里出現(xiàn)的是中焦化熱,并不是真正上焦里頭的臟器受損,而是外圍營(yíng)衛(wèi)之氣熱了,外圍營(yíng)衛(wèi)之氣熱的時(shí)候開(kāi)始傷肺,外頭熱了,里頭呢?就會(huì)引起肺燥津枯。情志郁結(jié)用老百姓的話講就是生悶氣又說(shuō)不出來(lái),生悶氣傷的是肝臟。幾乎沒(méi)有糧食了,所以第一個(gè)造成脾臟內(nèi)分泌失調(diào)。注意這里是說(shuō)“過(guò)度”,不是講完了,酒不喝了,肉不吃了,甜食也不吃了。人身體的消化系統(tǒng)都有哪些?脾和胃只是人身體的一個(gè)消化系統(tǒng),人身體中有兩個(gè)消化系統(tǒng),另外一個(gè)消化系統(tǒng)在肝和膽,它是怎么幫助我們消化的呢?是由肝臟分泌膽汁給膽,膽再分泌出膽固醇,然后膽固醇再到胃里變成膽酸、膽堿、膽鹽,其實(shí)是很復(fù)雜的。很多人誤傳一種東西:糖尿病是遺傳過(guò)來(lái)的,其實(shí)不是。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院,通過(guò)對(duì)近5萬(wàn)名20歲以上的人群進(jìn)行血糖檢測(cè),%!根據(jù)《中國(guó)糖尿病控制現(xiàn)狀》報(bào)告表明,我國(guó)已成為糖尿病發(fā)病的“重災(zāi)區(qū)”,是全球糖尿病第二大國(guó),更讓人憂心的是,,被譽(yù)為第三大疾病。尿微量白蛋白:升高表示有早期腎損害; 尿常規(guī)蛋白:陽(yáng)性表示已有明顯腎衰;尿蛋白定量:對(duì)于24小時(shí)鳥(niǎo)種蛋白總量進(jìn)行監(jiān)測(cè)第三篇:《糖尿病》講稿糖尿病近20 年來(lái),我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。每名志愿者都有自己特殊的生活計(jì)劃。結(jié)果提示,阿卡波糖(拜唐蘋)可顯著降低IGT人群中2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三、藥物治療:要堅(jiān)持服藥,定期隨訪,不斷調(diào)整,注意低血糖發(fā)生。糖尿病的治療需要“一個(gè)半醫(yī)生”,一個(gè)醫(yī)生是內(nèi)分泌科醫(yī)生,而“半個(gè)醫(yī)生”就是患者自己或家屬。問(wèn): 糖尿病病人的家屬應(yīng)如何配合治療?答: 糖尿病人需要參加社會(huì)活動(dòng),與社會(huì)發(fā)生聯(lián)系。當(dāng)然,對(duì)于運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的這些問(wèn)題,只要是掌握好適應(yīng)癥,加強(qiáng)體育鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù),是完全可以避免的。拜糖平屬于第三類口服藥,此類藥主要是抑制糖類的分解,緩解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌,降糖作用為中等偏強(qiáng),有D860(甲磺丁脲)、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平、達(dá)美康,其中優(yōu)降糖作用最強(qiáng),美吡達(dá)作用快而短,達(dá)美康作用時(shí)間較長(zhǎng),糖適平可用于糖尿病腎病病人。當(dāng)然,如果一開(kāi)始病人血糖就很高,比如說(shuō)空腹血糖高于200mg/dl,餐后兩小時(shí)高于300mg/dl,那就得及時(shí)用藥了。體育鍛煉可增加糖尿病病人對(duì)血糖和血脂的利用,增強(qiáng)胰島素的敏感性。其次要認(rèn)識(shí)到控制好糖尿病人的病情,避免糖尿病的各種并發(fā)癥是糖尿病人及其家屬的共同利益所在,自覺(jué)鼓勵(lì)和幫助病人搞好飲食控制和體育鍛煉,督促他們按時(shí)服藥,并做好糖尿病的監(jiān)測(cè),使他們的病情得到最為滿意的控制。一、飲食控制:這是糖尿病治療的基礎(chǔ),以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為準(zhǔn),做到“熱量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整”。五、糖尿病教育:一位國(guó)際知名的糖尿病教育家最近指出:“高質(zhì)量的糖尿病及并發(fā)癥的治療,取決于對(duì)糖尿病患者的教育”。需要注意的是,生活方式的干預(yù)應(yīng)該是長(zhǎng)期、持久,貴在堅(jiān)持,一般都需要堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。尿酮體監(jiān)測(cè):酮體,體內(nèi)胰島素不足,不能利用葡萄糖而不得不用脂肪時(shí),身體內(nèi)產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)。“世界糖尿病日”,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院糖尿病研究總院調(diào)查資料顯示,我國(guó)的已確診的糖尿病患者人數(shù)已達(dá)6000萬(wàn)左右,占世界糖尿病人群總數(shù)的五分之一,患病率居世界第二位,并且以每天至少3000人的速度增加,每年增加超過(guò)120萬(wàn)人,預(yù)測(cè)至2010年我國(guó)糖尿病人口總數(shù)將猛增至8000萬(wàn)至1億人。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。那我們?yōu)槭裁磿?huì)得呢?糖尿病遺傳嗎?糖尿病的并發(fā)癥到底是怎么回事?為什么糖尿病后期會(huì)有并發(fā)癥?很多人被誤診為糖尿病人,什么叫誤診?現(xiàn)在走入了指標(biāo)社會(huì),很多人認(rèn)為指標(biāo)夠了就是糖尿病,到底是不是呢?血糖高就是糖尿病嗎?首先,我們要知道血糖是什么?很多人第一句話就是血里含糖高。有的地方坐月子喝紅糖水,為什么呢?因?yàn)樘穷惡B(yǎng)分最濃,人體能快速吸收,也就是不用消化就能吸收。哪天出去吃飯了,吃著挺好,又回到一斤二兩了,幾次過(guò)來(lái),你的內(nèi)分泌會(huì)失調(diào),整個(gè)脾臟的分泌過(guò)程就失調(diào)。第三個(gè)意識(shí),就是潛意識(shí),潛能的意思。中焦化熱是由于喝酒、肥胖過(guò)度,老百姓講暴飲暴食,有食火了,再加上心理窩火,壓在內(nèi)心深處說(shuō)不出來(lái)的人,別扭,心里不痛快,心理不平衡啊,生悶氣,這兩種火一旦加起來(lái)就在中焦開(kāi)始化熱,中焦是肝和脾,有食火了,再加上肝火,兩下火在中焦一旦湊齊了,就好像蠟燭,蠟油有了,蠟煙有了,兩下這么一碰,“嘟”就點(diǎn)著了。這種現(xiàn)象叫多喝。胃口就像一個(gè)礦山,脾臟就好像一個(gè)運(yùn)輸公司,一天挖10車煤,脾臟就運(yùn)10車煤,突然你發(fā)了15車煤,脾臟就要運(yùn)走15車煤,有5車脾臟要返回來(lái)再運(yùn)第二趟。是怎么出現(xiàn)的呢?其實(shí)是一個(gè)連鎖反應(yīng),正常人拿胃口吃飯,吃完后給小腸,小腸吸收,吸收完后運(yùn)走,運(yùn)給腎臟造血,正常人一天吃三頓飯,可老多吃以后,胃口好比礦山發(fā)10車煤,脾臟運(yùn)10車煤,就有10輛卡車,運(yùn)給腎臟,腎臟就好像發(fā)電廠一樣,血是人體的能量,發(fā)電廠發(fā)1000W電。也就不掉分量了。后期并發(fā)癥是怎么得的呢?任何一個(gè)糖尿病專家,他都會(huì)告訴你,是因?yàn)殚L(zhǎng)期吃藥打胰島素造成毒副作用引起的并發(fā)癥。什么是胰島素呢?胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素,體內(nèi)胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的。相反,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高;若超過(guò)腎糖閾,則糖從尿中排出,引起糖尿;同時(shí)由于血液成份中改變(含有過(guò)量的葡萄糖), 亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變(二)調(diào)節(jié)脂肪代謝胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。一塊叫做三多一少,尿得多,吃得多,喝得多,都比正常人或比原來(lái)的情況要多。有人這樣說(shuō),他下班騎車的時(shí)候,路上必須得買點(diǎn)東西吃,否則就到不了家了。2型糖尿病多見(jiàn)于30歲以后中、老年人,其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高,病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感(即胰島素抵抗)。動(dòng)脈硬化也包括在里面,這是因?yàn)檠褐羞^(guò)剩的葡萄糖逐漸腐蝕全身器官及其組織的惡果。酮癥酸中毒昏迷原因有:,或病情加重;;,如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等;,進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少,飲酒過(guò)度等。當(dāng)降糖藥物長(zhǎng)期使用后,人體自主調(diào)控血糖的機(jī)制受到干擾,而形成事實(shí)上的糖尿病。如果按照空腹血糖診斷指標(biāo)衡量,就會(huì)被誤診為糖尿病。蟲(chóng)草薏米糊本品是以冬蟲(chóng)夏草菌絲體和薏米仁為主要原料,以面粉、麥芽糊精、芝麻、白砂糖為輔料,采用現(xiàn)代加工工藝精制而成。4)飲酒損害胰腺。血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。不宜飲酒??捎糜衩酌妗⒍姑?、白面按2:2:1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條,長(zhǎng)期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感。換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變。這是1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)公布的DM定義,于當(dāng)年10 月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)和中國(guó)糖尿病雜志編委會(huì)聯(lián)席會(huì)議,討論并通過(guò)建議使用。在我國(guó),糖尿病患者正在逐年增加。糖尿病分類糖尿病新的分型法主要分為四大類:與以往分型相比有以下特點(diǎn):“胰島素依賴型糖尿?。↖
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