【正文】 的檢查，這位小保姆其實(shí)患上了胰島素分泌絕對減少的１型糖尿病。這樣的患者因?yàn)檠谏w了癥狀而顯得更危險(xiǎn)。糖尿病的病因胰島素的相關(guān)知識 胰島素在體內(nèi)的作用胰島素主要作用是促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞供能；或在肌肉、肝臟細(xì)胞內(nèi)促進(jìn)使多個(gè)葡萄糖聯(lián)結(jié)起來，形成“糖原”而儲存能量。體內(nèi)胰島素是由胰 6 島β細(xì)胞分泌的。胰島細(xì)胞根據(jù)其分泌激素的功能分為以下幾種：①B細(xì)胞(β細(xì)胞)，約占胰島細(xì)胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。胰島素依賴型糖尿病胰島素分泌細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害或完全缺如，內(nèi)源性胰島素分泌極低，需用外源性胰島素治療。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達(dá)到最高值，隨即迅速下降；延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時(shí)以上。(3)進(jìn)餐后胃腸道激素增加，可促進(jìn)胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。因此，在B細(xì)胞產(chǎn)生胰島素、血液循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送胰島素以及靶細(xì)胞接受胰島素并發(fā)揮生理作用這三個(gè)步驟中任何一個(gè)發(fā)生問題，均可引起糖尿病。皮質(zhì)醇在血液中的濃度異常升高時(shí)，可致血糖升高。胰島素抵抗在2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中占有重要地位。三、肥胖因素目前認(rèn)為肥胖是糖尿病的一個(gè)重要誘發(fā)因，約有60%80%的成年 糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎(chǔ)研究材料表明：隨著年齡增長，體力活動(dòng)逐漸減少時(shí)，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。近年來，隨著對糖尿病研究和認(rèn)識的不斷深入，從分子生物學(xué)、電鏡超微結(jié)構(gòu)、免疫學(xué)、生理生化學(xué)等多角度進(jìn)行控索，對糖尿病的病因及發(fā)病機(jī)制又有了新的認(rèn)識?？?之，不管哪種類型的糖尿病，也不論是因?yàn)檫z傳易感而發(fā)病，還是環(huán)境因素、病毒感染發(fā)病，歸根結(jié)底都是基因受損所致。血糖、尿糖增高是糖尿病的標(biāo)志。第三，有無糖尿病并發(fā)癥。診斷說明：。一般18歲前起病，多為消瘦，發(fā)病較急，糖尿病癥狀明顯，需要胰島素治療才能控制病情。約占所有糖尿病患者的90％以上，其病因現(xiàn)認(rèn)為由多基因遺傳和環(huán)境因素（主要為運(yùn)動(dòng)不足和能量相對過剩）共同促發(fā)，種族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險(xiǎn)因素，對上述人群應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，必要時(shí)早期干預(yù)。對妊娠糖尿病患者應(yīng)在產(chǎn)后6周或更長一段時(shí)間重新進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，大部分患者血糖可能恢復(fù)正常，但其在若干時(shí)間后發(fā)生糖尿病的機(jī)會可明顯增加。建議如果需要在下午做血糖檢查。目前治療糖尿病的方法主要有飲食治療，口服降糖藥和胰島素：飲食治療控制飲食是糖尿病的基本療法，每個(gè)糖尿病人都必須采用飲食治療，并堅(jiān)持終生。用飲食療法不能控制的糖尿病應(yīng)加用口服降糖藥。對一種藥物無效可改用另一種或兩藥同用以增強(qiáng)療效。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)葡萄糖的利用和胰島素的吸收，長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，還可增強(qiáng)對活動(dòng)的耐受性，使活動(dòng)時(shí)能保持體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn) 15 定(即活動(dòng)時(shí)體內(nèi)釋放拮抗胰島素的激素相對減少)，因此糖尿病人要有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。從1996年開始全胰腺移植治療糖尿病應(yīng)用于臨床，此后在胰腺移植的方法上又有了不斷改進(jìn)，先后采用了結(jié)指導(dǎo)管胰腺移植、帶有供給胰腺外分泌引流的胰腺移植、胰腺十二指腸移植、帶輸尿管吻合的部分胰腺移植、吻合到腹膜后空腸袢胰腺移植等，全世界已移植1000例以上。大部分接受胰腺移植的病入均減少了胰島素用量，少數(shù)可完全停用胰島素 1986年在我國南寧召開的糖尿病學(xué)術(shù)會議，總結(jié)了全閏胰j移植的經(jīng)驗(yàn)，全國移植總病例達(dá)242例，居世界領(lǐng)先地位。因此寄希望于改善基因的手段，以防治糖尿病，所以出現(xiàn)了基因療法。如果此種方法圓滿成功，有可能一次治療就治愈了糖尿病，全世界正在朝此方向努力。1型糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素缺乏，除了用基因療法來防止其發(fā)病外，更實(shí)際的是上述的體內(nèi)基因轉(zhuǎn)移。中藥成藥有消渴丸、玉泉丸和降糖舒等。隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識越來越深入，“三消”分治的觀點(diǎn)已逐漸被臟腑辨證的理論所代替，使之更加符合臨床實(shí)際。形成陰虛的原因主要是稟賦有虧、貪食甘美、過度安逸，可表現(xiàn)為陰虛肝旺、陰虛陽亢、氣陰兩虛。此期的病機(jī)特征是“陰虛化熱”，即病人在一期的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而成，加之情志不舒、肝氣郁結(jié)，或因外邪侵襲，或因過食辛辣燥熱，或因勞累過傷，均可化熱化燥傷陰，持續(xù)耗氣傷正，從而可轉(zhuǎn)化為陰虛燥熱、肝郁化熱、濕熱困脾、熱傷氣陰等證候。由于消渴病的慢性病變主要傷及各個(gè)組織器官，往往成為糖尿病患者致死的主要原因，因而，早期防治尤其重要。從標(biāo)本虛實(shí)論治，認(rèn)為消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo)；腎虛之中，陰虛為常，火衰為變。糖尿病患者的飲食治療原則(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。現(xiàn)在市場上經(jīng)?？梢钥吹健盁o糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。(3)供給充足的食物纖維。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。(4)供給充足的蛋白質(zhì)。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。(9)應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。亞急性或慢性危害。第五篇：糖尿病講稿大家上午好！PPT1我叫李雪，來自xx級xx班，今天我論文的題目是糖尿病胰島素泵治療的護(hù)理研究進(jìn)展，論文是在趙夢老師的指導(dǎo)下完成的。目前治療糖尿病的主要措施之一是胰島素療法。PPT6對帶泵前的護(hù)理可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，加強(qiáng)基層臨床醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)健康教育，樹立血糖控制新理念，對患者，胰島素泵也應(yīng)做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備，當(dāng)然還有一些其它注意事項(xiàng)。感謝我的論文評閱老師xx老師，指導(dǎo)我完善論文的書寫。我沒把帶泵前，帶泵時(shí)，帶泵后的各個(gè)具體事項(xiàng)詳細(xì)解說，也擔(dān)心加多了PPT以外的東西登臺時(shí)記不住，你自己細(xì)看一下論文，好好準(zhǔn)備，答辯時(shí)老師可能會問的很詳細(xì)。PPT10最后要感謝各位評委老師的聆聽，謝謝。PPT8最后是帶泵后護(hù)理，帶泵后仍要嚴(yán)密監(jiān)測血糖濃度，還應(yīng)注意一些輸注障礙的處理，胰島素泵的攜帶，局部皮膚護(hù)理，敷貼過敏的護(hù)理等事項(xiàng)，作為醫(yī)護(hù)人員我們還應(yīng)及時(shí)宣傳注意事項(xiàng)。PPT4胰島素泵治療有以下優(yōu)點(diǎn)① 改善血糖控制 ② 減少低血糖 如圖1所示胰島素泵治療能夠模擬生理性胰島素分泌模式，因而能平穩(wěn)控制血糖，圖2顯示胰島素泵幫助妊娠婦女良好控制血糖。PPT3首先是背景介紹，眾所周知，糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一種因胰島素不足和靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪繼而引發(fā)水、電解質(zhì)代謝紊亂可產(chǎn)生的常見的內(nèi)分泌代謝疾病。對糖尿病有調(diào)節(jié)作用的產(chǎn)品主要有：1． 降糖型II型高鈣素特別添加了南瓜粉，其中特殊成分CDY能促進(jìn)胰島素的正常分泌，抑制糖尿病特殊蛋白質(zhì)增加，具有明顯的降血糖作用（12頁）2． 蟲草 提高免疫力、補(bǔ)腎 3． 甲殼質(zhì)（19頁）4． 螺旋藻5． 三康、心腦靈等 主要用于并發(fā)癥6． 紫芝 服后可取代胰島素脂肪酸的釋放，改善尿糖、血糖癥狀7． 螞蟻膠囊 提高免疫力8． 五谷王 苦蕎黃酮，抗胰島素抵抗因子，療效顯著9． 其他糖尿病如果控制不好，則會發(fā)生許多并發(fā)癥。天獅產(chǎn)品與糖尿病的治療天獅保健品不是“單一營養(yǎng)保健品”，而是“功能性”（機(jī)能激活、清腸排毒、修復(fù)基因、雙向調(diào)節(jié)）保健品。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。(6)供給充足的維生素和無機(jī)鹽。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。(5)控制脂肪攝入量。應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。這類食品為麥胚和豆類。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時(shí)間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。認(rèn)為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高。其它食物，如乳、豆、20 蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。此時(shí)，常需滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。其中，中醫(yī)治療多采取調(diào)整臟腑、補(bǔ)虛瀉實(shí)、標(biāo)本兼治、平衡陰陽等治 19 療法則，同時(shí)輔以針灸、推拿、內(nèi)服、外治等綜合治療方法，往往可以收到較好的臨床療效。其主要病機(jī)特征是氣血逆亂、血脈不活、經(jīng)脈瘀阻，可逐漸出現(xiàn)皮膚、肌肉、血脈、筋骨、神經(jīng)、五臟六腑等各種急慢性病變。二期為消渴病期。消渴病尚未形成，但有可能發(fā)展為消渴病。糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)將糖尿病稱為消渴病。因此糖尿病基因療法的研究，雖然從上世紀(jì)80年代就已經(jīng)開始，但進(jìn)展并不很快。事實(shí)果真如此嗎？要知道，糖尿病的發(fā)病確與體內(nèi)有易感基因或有缺陷基因存在有關(guān)。目前研究得較多也比較實(shí)際易行的是體內(nèi)基因轉(zhuǎn)移，具體來說就是用胰島素基因治療?；虔煼?人類基因圖譜的破譯，引起了世人的普遍關(guān)注。胰島細(xì)胞移植 為了減少胰腺移植的免疫排斥反應(yīng)，克服胰腺移植常易發(fā)生的血栓形成和急、慢性胰腺炎等，醫(yī)學(xué)家們又致力于胰島細(xì)胞移植的研究，自1970年首次報(bào)道胰島細(xì)胞移植以來，世界范 16 圍內(nèi)的胰島細(xì)胞移植不斷取得新進(jìn)展。胰腺移植 因?yàn)樘悄虿∈且葝u素的絕對和相對不足引起的疾病，所以人們多年來正在努力尋找一種能夠從根本上解決胰島素不足的治療方法。適用于I型糖尿病(胰島素絕對缺乏)、用飲食和口服降糖藥不能控制的I型糖尿病和有并發(fā)癥的糖尿病(包括并發(fā)感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非廁赤糖尿病昏悲，妊娠等)?？诜堤撬幠壳坝糜谂R床上的有兩類：即磺脲類。每天總熱卡的制定是根據(jù)患者的理想體重來決定的。糖尿病的治療糖尿病治療到目前為止尚無根治方法，只能控制。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病，高血壓等）、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。：妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬于1型糖尿病的亞型，其特點(diǎn)為：成人起病，病情進(jìn)展緩慢，早期可不依賴胰島素，發(fā)病時(shí)多不肥胖，血胰島素、C肽水平可偏低，體內(nèi)胰島β細(xì)胞抗體常持續(xù)陽性，具有1型糖尿病的易感基因。，如果因某種原因不適于進(jìn)行OGTT，或兒童糖尿病癥狀重、血糖高、尿糖陽性、尿酮體陽性，可不進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。≥／L。胰島β細(xì)胞功能測定試驗(yàn)血、尿酮體檢查：免疫學(xué)檢查糖尿病診斷三步曲糖尿病診斷應(yīng)該包括三方面內(nèi)容：第一，是否有糖尿病。簡單地說，糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病。六、妊娠有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。四、長期攝食過多飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)過重，而誘發(fā)糖尿病。在糖尿病Ⅰ型的病因中遺傳因素的重要性為50%，而在糖尿病Ⅱ型中其重要性達(dá)90%以上，因此引起糖尿?、蛐偷倪z傳因素明顯高于糖尿?、裥?。受體數(shù)量減少或受體與胰島素親和力降低以及受體的缺陷，均可引起胰島素抵抗、代償性高胰島素血癥。這些對抗性物質(zhì)可以是胰島素受體抗體，受體與其結(jié)合后，不能再與 胰島素結(jié)合，因而胰島素不能發(fā)揮生理性作用。由于胰島素基因突變，B細(xì)胞合成變異胰島素，或B細(xì)胞合成的胰島素原結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，不能被蛋白酶水解，均可導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。迷走神經(jīng)興奮時(shí)促進(jìn)胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時(shí)則抑制胰島素分泌。(2)進(jìn)食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島 素分泌也增加。體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：(1)血糖濃度是影響胰島素分泌的最