【正文】 （二）中醫(yī)特色治療針灸：用體針、腹針、平衡針灸、等治療方法。黃芪健中湯合理中湯加減。中成藥：加味左金丸。3．脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩脈滑或數(shù)。萎縮性胃炎：內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間、以白為主、黏膜皺襞變平甚至消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆粒狀或結節(jié)樣。二、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷標準：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識意見”（中華中醫(yī)藥學會脾胃病分會，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年）》。一般治療：隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退，并發(fā)睪丸炎時宜半臥位，以利消腫。例方：龍膽瀉肝湯加減。[辨證論治] 常證 邪犯少陽 癥候：發(fā)熱惡寒，或頭痛咽痛，一側或兩側耳下腮部漫腫疼痛，舌紅苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。腫大明顯者可致臉面變形。[診斷] 1 當?shù)赜辛餍?，并有與病人接觸史，以冬春季為多見。3 無效：諸癥無改善。例方：清瘟敗毒飲加減。皰疹一般7～10天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。一般預后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，甚或危及生命。病因治療：采用常用的抗病毒藥物治療。治法：清營涼血解毒。皮疹呈向心性分布，丘疹、皰疹以軀干為多，四肢少見，痂蓋脫落后不留疤痕。第五節(jié) 水痘水痘是感受皰疹病毒引起的急性出疹性傳染病。[其他療法] 除應給予抗病毒制劑外，以對癥治療為主。起病急，高熱，全身癥狀輕，伴咳嗽腹瀉，偶見驚厥，高熱持續(xù)3～4天，熱退出疹，皮疹為2～3mm大小不等的淺紅色斑丘疹，軀干多、面部及四肢遠端少，1天內(nèi)迅速出齊，1～2天內(nèi)消退，不留色素沉著及脫屑，頸、枕、耳后淋巴結可輕度腫大。傳染性不強，多為散發(fā)，偶見流行。（四）對癥治療：高熱：尼美舒利顆粒，口服。陽性體征：鼻翼煽動，重者呈點頭呼吸，三凹征，唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗糙，可聞及固定的中、細濕鳴音?！痉剿帯咳藚⑽逦蹲訙訙p。毒熱閉肺【證候】高熱熾盛，咳嗽劇烈，氣急，煽動，涕淚俱無，鼻孔干燥如煙煤，面赤，唇紅，煩燥口渴，溲赤便秘，舌紅而干，苔黃膩，脈滑數(shù)?！局畏ā啃翜匦危抵箍?【方藥】華蓋散加減風熱閉肺【證候】初起發(fā)熱，惡風，有汗熱不解，口渴引飲，咳嗽痰黏或黃，咽充血，舌紅，苔薄黃或薄白而干，脈浮數(shù)。三、西醫(yī)治療一般治療：調(diào)節(jié)飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)，采用易消化飲食?！局畏ā垦a脾溫腎 【方藥】附子理中湯二、診斷重點根據(jù)大便性狀改變呈稀便，水樣便，粘液便或膿血便以及大便次數(shù)增多，每日多于4次即可診斷腹瀉病。第三節(jié) 泄瀉泄瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為其主癥。②咽痛劇烈者：含服咽喉片。治法：宜解表藥中加消食導滯之品。一般癥狀較輕，預后較好。臨床緩解 皮膚紫癜消失，關節(jié)疼痛、腹痛消失，評價之前一周無反復。：苦參、百部、赤芍、當歸、荊芥、防風、地膚子、紅花。：秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。推薦方藥：犀角地黃湯加減，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、丹參、川芎、地膚子、徐長卿、甘草。：皮膚有青紫點或斑塊，時發(fā)時止。起病急驟，發(fā)病前常有感染等誘因。（2）在教育或訓練過程中有三個原則：①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。每日治療1次。中成藥：六味地黃丸、左歸丸等。中成藥：朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等。頭面部：施開天門手法、分推額陰陽、叩擊語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)各1 分鐘，對口周和頭面部穴位水溝、地倉、下關、翳風、頰車、承漿、印堂、腦戶、啞門、大椎進行順時針方向按揉，每穴1 分鐘。異常行為矯治采用正負強化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。（2）感覺統(tǒng)合訓練：先用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》（中國殘疾人聯(lián)合會康復部制）評定后再制定相應的訓練計劃。1）認知障礙訓練①實物認知：以日常用品、動物、食物、交通工具為主； ②名詞、動詞認知訓練：實物←→圖片（匹配）圖片選擇③顏色視覺訓練：順序紅、黃、藍、綠??先配對，再指認，后命名 ④整體知覺和部分知覺訓練⑤形狀知覺：先識圓形、方形、三角形，匹配→選擇→命名 ⑥大小、高低、長短比較認知⑦空間方位詞認知訓練：順序上下、后前、里外、中間、旁邊、左右 ⑧形容詞認知訓練：根據(jù)顏色形容詞、味覺形容詞、本體覺形容詞、情感形容詞分別匹配訓練。：喃喃自語，行為孤僻，刻板動作；伴有表情淡漠，神情呆滯，對指令充耳不聞，言語不清。參照兒童孤獨癥ICD10 診斷標準。敷布范圍要大于病變部位1~2 cm。瘡面要清潔干凈，勿損傷新肉芽組織。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。歸還原處。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。、脹、痛等“得氣”感。、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。具有放松肌肉、活血止痛的作用。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。此法操作時肘關節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。均應清潔消毒，擦干后備用。歸還原處。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應拔的部位，此法適用于側位橫拔。九、拔火罐技術操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。暴露施灸部位，冬季注意保暖。屬于正常現(xiàn)象。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。此法利用溫熱及藥物的作用，通過經(jīng)絡傳導，以溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血、消腫散結、祛濕散寒、回陽救逆，從而達到防病保健、治病強身的目的。（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī)消毒?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。【用物準備】治療盤，一次性使用的毫針（），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。歸還原處。，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定?！居梦餃蕚洹恐委煴P、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。孕婦慎用。【注意事項】。％碘伏消毒。急癥也可每日治兩次。，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應，預防暈針?！居梦餃蕚洹恐委煴P、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤等。、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力均勻。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。適用于各種急、慢性疾病。 夾持進針法：或稱駢指進針法。 角度：是指進針時針身與皮膚表面構成的夾角。 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。多用于虛證。按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，整理床鋪。，頭頂部的腧穴不宜針刺。，也應掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。將電位器撥回至“零”位，關閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。具有通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀?！咀⒁馐马棥?。【操作程序】，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。，密切觀察患者病情變化。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 深度：皮下。如出現(xiàn)意外，緊急處理。、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進針。暴露施灸部位，注意保暖。歸還原處。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復熏灸，一般可灸20~30分鐘。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收?！静僮鞣椒ā?選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。選用不同的點火方法?！居梦餃蕚洹?治療巾或大浴巾。此法可在人體各部位使用。適用于全身各部位。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。 掐法：用拇指指甲重刺穴位。，清理用物，歸還原處?！静僮鞒绦颉浚瑪y至床旁，做好解釋，取得患者配合。，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。其目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護并促進新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合。％碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚?！咀⒁馐马棥?，室內(nèi)每日消毒。主要癥狀：不同程度的言語發(fā)育障礙（少語，無語，喃喃自語，語言重復，發(fā)聲怪異，吐字不清，言語難以理解）；社會交往障礙（眼不視人，目光回避，不愿交際，孤僻獨行，自我封閉）；特殊行為表現(xiàn)（動作怪異，姿勢奇特，動作刻板重復，興趣狹窄，迷戀物品，行為定式，感覺遲鈍）。（3）臨床表現(xiàn)不能歸因于以下情況：其他類型的廣泛性發(fā)育障礙；特定性感受性語言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會情感問題；伴發(fā)情緒/行為障礙的精神發(fā)育遲滯；兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。③不善交流期：包括逼患兒說話，強化有需求→說話表達→滿足需求模式；多設置說話的情景、制造環(huán)境，引導患兒在適合的場景下主動表達；互動游戲，強調(diào)讓患兒主動參與，與他人合作、分享；交流內(nèi)容適合患兒目前能力，多鼓勵，引導患兒參加集體活動，增加社交機會。4）聽覺系統(tǒng)：包括尋找聲源、配對聲音、打擊樂器等。對癥取穴：語言不利、發(fā)音困難、吐字不清加舌三針、啞門、廉泉等；病程較長、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 治法：清心平肝，安神定志。治法：滋補肝腎，填精益髓。（三）其他療法 復方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴，根據(jù)辨證選穴，每日1 次。：清除患兒周圍環(huán)境中的危險物品，防止燙傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害，防止自傷的發(fā)生；下床活動、如廁時，應有專人陪護。（二）評價方法評估人員通過直接觀察、與家長訪談等多種方式收集資料，在患兒入院第1～3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEPCARS、ABC量表進行評估。伴有發(fā)熱，腹痛，關節(jié)酸痛等癥。舌淡，苔薄白，脈細弱。：加蒲公英、石韋、車前子、萹蓄等。紫癜反復發(fā)作者可選擇雷公藤多苷片。：忌食容易引起過敏的食品；忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、油膩、硬固之品；根據(jù)患兒體質(zhì)制定飲食計劃。第二節(jié) 感冒感冒，俗稱“傷風”，是小兒時期最常見的外感疾病。治法：清暑解表 方藥：新加香薷飲 兼證：挾痰：兼見咳嗽較劇，咳聲重濁，喉中痰鳴，舌苔厚膩，脈象浮滑而數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)、白細胞計數(shù)偏低或正常，以淋巴細胞為主，白細胞總數(shù)和中性多核細胞在合并細菌感染時可升高。二、咽－結合膜熱 診斷要點：癥狀：多呈高熱，咽痛，眼部刺痛等癥狀?！局畏ā渴栾L散寒 【方藥】藿香正氣散濕熱瀉【癥狀】瀉下稀薄，水份較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液，腹部時感疼痛，食欲不振，或伴泛惡，肢體倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌苔黃膩。脫水評估（1）輕型：一般情況良好，眼窩正常，有眼淚，口舌濕潤，無口渴，皮膚彈性好，診斷為無脫水征。第四節(jié) 肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小兒肺部疾患中常見的一種病癥。重證顏面口唇青紫，兩脅煽動，搖身擷肚，舌紅苔黃，脈弦滑?！痉剿帯可硡Ⅺ湺瑴訙p?！局畏ā科礁蜗L，清心開竅。②頭孢西丁鈉50~100mg/kg/日。臨床特征為突起發(fā)熱，持續(xù)高熱3～4天后，熱退出疹，疹點為紅色粟粒狀小紅疹，散布全身，并很快消退。起病急驟，無前驅(qū)癥狀。2 熱透肌膚證(出疹期)癥候：熱退，全身皮膚出現(xiàn)玫瑰色小丘疹，可融合成片，無癢感，出疹1～2天消退，舌偏紅，苔黃，脈細數(shù)。[療效標準] 1 痊愈：癥狀消失，皮疹消退，體溫正常。在免疫缺陷