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天長(zhǎng)市2009年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案5篇-免費(fèi)閱讀

  

【正文】 縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補(bǔ)償起付線(xiàn)為250元。凡戶(hù)口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民都可以參加新農(nóng)合,但必須以戶(hù)為單位參加(以戶(hù)籍人口為準(zhǔn))。十三、信息管理第四十七條 縣、鄉(xiāng)農(nóng)合辦、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好有關(guān)參合信息、基金信息、補(bǔ)償信息、管理信息等新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息的收集、整理、反饋、發(fā)布及存檔等工作;按省、州農(nóng)合辦的要求,統(tǒng)計(jì)、上報(bào)相關(guān)信息,保證信息的準(zhǔn)確性、完整性、可靠性、及時(shí)性。公示內(nèi)容如下:㈠本機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);㈡新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn);㈢新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員就診流程和減免報(bào)銷(xiāo)規(guī)定; ㈣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予減免報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目;㈤定期公示在本機(jī)構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診減免和住院補(bǔ)償情況; ㈥)縣農(nóng)合辦規(guī)定的其他公示項(xiàng)目。㈡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行診療服務(wù)規(guī)范、藥品使用規(guī)范和費(fèi)用補(bǔ)償行為規(guī)范。第三十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé): ㈠為所有參合患者提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)。㈤醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),社會(huì)評(píng)價(jià)好。第三十一條 縣外就診補(bǔ)償時(shí)限為出院后3個(gè)月,3個(gè)月后再申請(qǐng)住院補(bǔ)償?shù)脑瓌t上不予補(bǔ)償,但確因外地就醫(yī)交通不便、報(bào)銷(xiāo)材料不全需補(bǔ)充、自然災(zāi)害等特殊原因造成的時(shí)間推遲可酌情考慮延期。第二十八條參加了商業(yè)保險(xiǎn)并符合新農(nóng)合范圍的參合人員,其減免報(bào)報(bào)銷(xiāo)矣補(bǔ)償比例按照新農(nóng)合相關(guān)判定予以減免報(bào)銷(xiāo),商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)與新農(nóng)合減免報(bào)銷(xiāo)按兩條線(xiàn)運(yùn)行,互不交叉。住院補(bǔ)償實(shí)行按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定起付線(xiàn),按比例補(bǔ)償和封頂補(bǔ)償?shù)墓芾磙k法。第二七十條 補(bǔ)償比例:新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚處于初級(jí)階段,籌資水平低,資金有限,資金補(bǔ)償遵循大病補(bǔ)償為主,兼顧廣泛受益,以收定支,量入為出,略有節(jié)余的原則。㈣婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、分娩后新生嬰兒診治、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。用于參合農(nóng)民患大病住院的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。㈠建立風(fēng)險(xiǎn)基金。㈢各級(jí)政府投入的補(bǔ)助資金由財(cái)政部門(mén)一次性撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金賬戶(hù)。鼓勵(lì)單位和個(gè)人捐款資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。合作醫(yī)療基金的籌集、補(bǔ)償按1年1次運(yùn)行,任何人(戶(hù))不得中途參加和退出。㈡參合人的權(quán)利⒈享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)。⒉對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金定期進(jìn)行審計(jì)。⒌轉(zhuǎn)診審批,審核醫(yī)療處方和醫(yī)藥費(fèi)用并按規(guī)定據(jù)實(shí)進(jìn)行補(bǔ)償。⒌負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和管理。第十條 體現(xiàn)便民利民。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理,做到封閉運(yùn)行,確保資金安全。三、原 則第六條 政府組織引導(dǎo),農(nóng)民自愿參加。全縣病床數(shù)315張,其中縣級(jí) 萬(wàn)元、 萬(wàn)元、村級(jí) 278萬(wàn)元,%。第六十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)成員,如因人事變動(dòng),則由接替本崗位人員為該組織機(jī)構(gòu)成員,不再另行發(fā)文。(八)不按處方足量向患者提供藥品、截留病人藥品的。第六十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者,除由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)追回不應(yīng)由合作醫(yī)療資金支付的醫(yī)療費(fèi)用外,可視其情節(jié)輕重,對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng),并限期整改,拒不整改的取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第十六章 獎(jiǎng)懲 第六十三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是當(dāng)前促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,切實(shí)關(guān)心農(nóng)民群眾身體健康,解決“三農(nóng)”問(wèn)題的一項(xiàng)重要工作,政府將納入領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn),對(duì)提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重大意義。第五十二條 審計(jì)部門(mén)每年對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用、管理情況納入審計(jì)計(jì)劃,每年進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)審計(jì),并公示審計(jì)結(jié)果。(三)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指征。第四十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)資格檢審制。(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。第四十三條 縣外住院出院后,三個(gè)月內(nèi)持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶(hù)口本、轉(zhuǎn)院審批表、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院證明、費(fèi)用發(fā)票、治療費(fèi)用清單到縣合管辦審核,辦理相關(guān)補(bǔ)償手續(xù)。第四十條外出打工、經(jīng)商、上學(xué)的參合者在縣外就診的門(mén)診不予報(bào)銷(xiāo)。(九)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。(一)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或住院,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),自行在縣外醫(yī)院就診及自請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診、手術(shù)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。第三十五條特殊檢查治療及醫(yī)用材料。在縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩(順產(chǎn))的每例一次性補(bǔ)償400元,剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等按住院補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償,若補(bǔ)償金額低于正常單胎住院分娩補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的,可按正常單胎住院分娩標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。住院實(shí)行按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定起付線(xiàn),按比例補(bǔ)償,設(shè)封頂補(bǔ)償?shù)墓芾磙k法。住院補(bǔ)償基金支出比例原則上占風(fēng)險(xiǎn)基金提取后補(bǔ)償總額的70%。第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》,做到“銀行管錢(qián)不管賬,合管辦管賬不管錢(qián),實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行”。第二十一條 縣人民政府鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件好的村委會(huì)經(jīng)村民代表大會(huì)同意后,對(duì)村居民個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助,鼓勵(lì)單位和個(gè)人捐贈(zèng)資金資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。第十八條 參加人的義務(wù)(一)按規(guī)定繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)。(六)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法、制度進(jìn)行審查等。(十一)接受群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)及處理相關(guān)糾紛。(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦負(fù)責(zé)合作醫(yī)療日常事務(wù)工作,重點(diǎn)是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)參合人的門(mén)診、住院補(bǔ)償服務(wù)和管理工作,做好鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。(七)解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。全縣轄區(qū)內(nèi)符合條件的參合人,只要遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法和實(shí)施方案,履行繳費(fèi)義務(wù),都享有參加合作醫(yī)療并得到醫(yī)藥費(fèi)用減免和補(bǔ)償?shù)耐葯?quán)利。合作醫(yī)療基金按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金后,大部分用于大病補(bǔ)償。第二章 目標(biāo)第一條 通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,逐步使農(nóng)民群眾樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、互助共濟(jì)意識(shí),減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平,進(jìn)一步完善農(nóng)村基本健康保障制度,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。已符合民政部門(mén)資助對(duì)象的,并得到全額資助的計(jì)生資助對(duì)象以民政資助為準(zhǔn),不再重復(fù)享受。具體負(fù)責(zé)監(jiān)督全縣新農(nóng)合相關(guān)政策的貫徹執(zhí)行情況,嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)和貪污、擠占、挪用、截留、套取新農(nóng)合基金的單位和人員。第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)”新農(nóng)合”)是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2市衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的處理。2轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理。市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年按照業(yè)務(wù)量大小,一次性繳納“參合農(nóng)民服務(wù)質(zhì)量保證金”,與市新農(nóng)合管理辦公室簽訂服務(wù)合同,每半年考核一次,按考核得分扣減保證金。1外出務(wù)工農(nóng)民,因病在外地非營(yíng)利性醫(yī)院住院,治療終結(jié)后憑發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和務(wù)工單位出具的患病證明,到市結(jié)算中心辦理補(bǔ)償手續(xù)。特種疾病門(mén)診費(fèi)用按照普通住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。(2)、慢性病門(mén)診補(bǔ)償。單病種限額付費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)(2009年度)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)尾》N限額付費(fèi)病種 最高收參合對(duì)合作醫(yī)療最高收參合對(duì)合作醫(yī) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 市級(jí)醫(yī)院費(fèi)限額 象自費(fèi)補(bǔ)償 費(fèi)限額 象自費(fèi)療補(bǔ)償限額 限額膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉 2000 670 1330 3000 1245 1755膽囊炎、膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù) 2400 790 1610 2800 1175 1625白內(nèi)障(單側(cè))2000 670 1330 2500 1070 1430子宮肌瘤 2000 670 1330 2800 1175 1625腰椎間盤(pán)突出(單錐體)3000 970 2030 3500 1420 2080剖腹產(chǎn)(不分單、雙胎)1800 1500 300 2000 1700 300體外震波碎石(單次)700 450 250 700 550 150注:體外震波碎石為強(qiáng)制性執(zhí)行的限價(jià)病種,市外醫(yī)院碎石補(bǔ)償100元。在住院期間因病情需要到院外檢查,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng),市新農(nóng)合結(jié)算中心批準(zhǔn)后,按照檢查醫(yī)院補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。意外傷害原因認(rèn)定方法:醫(yī)療費(fèi)用在3000元以?xún)?nèi)的由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定,市新農(nóng)合結(jié)算中心抽查;醫(yī)療費(fèi)用在3000元以上以及在市外醫(yī)院診治的患者由市新農(nóng)合結(jié)算中心認(rèn)定。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)置不同的起付線(xiàn),并按照不同的補(bǔ)償比例分段累加補(bǔ)償。1新農(nóng)合基金分為風(fēng)險(xiǎn)基金和統(tǒng)籌基金兩部分。原始發(fā)票錯(cuò)誤的,提供戶(hù)口簿、村委會(huì)證明,經(jīng)專(zhuān)管員核實(shí)后修改,發(fā)票姓名與戶(hù)口簿登記出入較大的需提供戶(hù)籍管理機(jī)關(guān)的證明。四、參加新農(nóng)合的對(duì)象參合對(duì)象為長(zhǎng)期居住在我市農(nóng)村(含外省籍)的農(nóng)民。一、指導(dǎo)思想以黨的十七大精神為指導(dǎo),堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,以全面提高全市農(nóng)民健康保障水平為目標(biāo),通過(guò)建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度,增強(qiáng)農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力,緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”和“看病難、看病貴”問(wèn)題,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)和諧發(fā)展。參加新農(nóng)合的名單由各鎮(zhèn)、街道通過(guò)電子表格上報(bào)。中央財(cái)政目前按每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)配套補(bǔ)助資金;省及我市財(cái)政分別按每人每年30元和10元配套補(bǔ)助資金。以上補(bǔ)償范圍依據(jù)《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“藥品目錄”)和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“診療范圍”)進(jìn)行審核。對(duì)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及意外傷害不使用保底補(bǔ)償。對(duì)產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定使用單病種限額付費(fèi)時(shí),必須對(duì)所有相同病種患者使用,不得選擇患者,并要在手術(shù)前與患者簽訂“單病種限額付費(fèi)協(xié)議書(shū)”。目前僅在市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)待條件成熟時(shí)逐步實(shí)施。除癲癇、精神病、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙阅I炎外,其他慢性病在市級(jí)醫(yī)院及市外醫(yī)院門(mén)診治療費(fèi)用不予補(bǔ)償。農(nóng)民在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的各類(lèi)門(mén)診和住院補(bǔ)償費(fèi)用均由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)墊付,再報(bào)送市結(jié)算中心審批。市新農(nóng)合結(jié)算中心不再向商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司和城鎮(zhèn)醫(yī)保中心提供復(fù)印件證明。具體辦法由市衛(wèi)生主管部門(mén)另行制定。2市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)參合農(nóng)民違規(guī)行為的處理。2008年12月31日前入院患者繼續(xù)執(zhí)行2008年實(shí)施方案標(biāo)準(zhǔn)。縣合管委下設(shè)新農(nóng)合管理辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)”縣合管辦”)在縣衛(wèi)生局,為新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任縣合管辦主任。第四章基金籌集第十二條2010年新農(nóng)合基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為人均140元,即由中央財(cái)政補(bǔ)助60元/人,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助60元/人,個(gè)人繳納20元組成。第五章 基金管理第十六條 全縣新農(nóng)合基金由縣合管辦統(tǒng)一管理,選擇當(dāng)?shù)厣虡I(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)戶(hù),實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、封閉運(yùn)行、專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡、超支不補(bǔ)、結(jié)余轉(zhuǎn)用、利息滾存。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)廣大農(nóng)民的宣傳教育和組織引導(dǎo),通過(guò)各種有效形式,把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的、意義、管理辦法、參加人的權(quán)利和義務(wù)、減免補(bǔ)償政策以及報(bào)銷(xiāo)方式等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),不斷提高農(nóng)民群眾的健康意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí),使廣大農(nóng)民自覺(jué)自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不得強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療或強(qiáng)制代墊農(nóng)民參合費(fèi)用。嚴(yán)格做到銀行管錢(qián)不管賬,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管賬不管錢(qián),實(shí)現(xiàn)對(duì)基金收支分離,管用分開(kāi),封閉運(yùn)行。合作醫(yī)療減免補(bǔ)償程序和手續(xù)在保障基金安全的前提下盡量精簡(jiǎn),以方便農(nóng)民群眾,提高合作醫(yī)療公信度。(四)審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)劃,并定期進(jìn)行檢查督導(dǎo)。縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦人員工資及待遇和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。(八)負(fù)責(zé)本轄區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)、評(píng)估、信息收集、整理、分析和反饋,每月定期向縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)報(bào)告工作。(三)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。(三)監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用。第六章 基金籌集第十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集。第二十三條 未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民,各級(jí)政府均不予補(bǔ)助。(二)門(mén)診基金用于參合農(nóng)民在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院、中醫(yī)院中草藥處方)門(mén)診發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償。門(mén)診不設(shè)起付線(xiàn),鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按30%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按35%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,縣醫(yī)院、中醫(yī)院的門(mén)診中草藥處方按35%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。(三)參合農(nóng)民患精神病疾病在大理州精神病醫(yī)院、大理州精神病康復(fù)醫(yī)院住院治療,其起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例按縣級(jí)起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)??h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄(試行)》執(zhí)行;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄(試行)》;村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄(試行)》執(zhí)行;中草藥按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄執(zhí)行。(三)為方便群眾,減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),達(dá)到醫(yī)療資源共享的目的,對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院檢查費(fèi)用實(shí)行一單通,即在無(wú)檢查條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,因病情確實(shí)需要可到有檢查條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,費(fèi)用納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),發(fā)生的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間結(jié)算。(六)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。患者因病需住院,可在全縣轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),持《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶(hù)口本辦理住院手續(xù)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次月5日前將補(bǔ)償情況匯總報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦,由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦審核后,會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的報(bào)銷(xiāo)情況匯總一并報(bào)縣合管辦;縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次月5日前直接將補(bǔ)償情況報(bào)縣合管辦;縣合管辦審核后于次月10日前撥付補(bǔ)償基金,因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)造成的費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。第四十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在本單位的顯著位臵公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)資料。第四十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi),并加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不斷完善院(所、室)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制;同時(shí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真接受合作醫(yī)療管理、監(jiān)督檢查,有關(guān)職能部門(mén)和群眾的監(jiān)督;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害參合農(nóng)民利益的,參合農(nóng)民據(jù)實(shí)向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、縣合管辦投訴、舉報(bào),由其主管部門(mén)進(jìn)行查處。(二)嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣、鄉(xiāng)、村基本用藥目錄》和診療服務(wù)項(xiàng)目,規(guī)定門(mén)診患者月平均處方值限額,即中西藥月平均處方值(包含掛號(hào)費(fèi)和各種檢查收費(fèi)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在40元以?xún)?nèi)、村級(jí)控制在30元以?xún)?nèi)。鄉(xiāng)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)
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